Orsaker till höga fosfor: Ungdom, motion, uttorkning och hypovolemi, hög fosforhalt lavemang; akromegali; hypoparatyreoidism; pseudohypoparathyroidism, ben metastaser; hypervitaminos D, sarkoidos, mjölk-alkali syndrom; leversjukdom, såsom portal cirros; katastrofala händelser såsom hjärt och lungräddning, lungemboli, njursvikt, diabetes mellitus med ketos, serum artefakt−prov ej kylda; överhettad, hemolyserade prov, eller serum rätt att stanna kvar för länge på proppen.,
även om fosfatackumulering uppträder när njursjukdom fortskrider, är hyperfosfatemi inte ett inslag i tidigt njursvikt; 1 Det utvecklas vanligtvis inte innan njurfunktionen har minskat till cirka 25% av det normala.2 Osteitfibrosa hos uremiska försökspersoner, från överdriven benomsättning, hänför sig till hyperfosfatasi. Hyperfosfatemis roll i främjandet av sådan sekundär hyperparathyroidism är väl etablerad.3 Det finns ett samband med osteomalaci hos hemodialyspatienter.3
orsaker till låg fosfor: (hypofosfatemi kan uppstå med eller utan fosfatutarmning., Serumnivåerna varierar så mycket som 2, 0 mg / dL under dagen.)
mycket allvarligt undernärda försökspersoner kan ha låga fosfatnivåer, men även i svält är fosfornivåerna vanligtvis normala. Antacida, diuretika och långsiktiga steroider är bland de vanliga medel som bär ett samband med svår hypofosfatemi.4 nyligen kolhydratintag minskar fosfor, liksom intravenös glukosadministrering; fall av hypofosfatemi avser I. V., kolhydrat, 4 dialys, hyperalimentation, långvarig intravenös administrering av fosfatfria vätskor, metaboliska tillstånd som involverar glukos, kalium och pH. utarmning av fosfat uppträder vid diabetisk ketoacidos. Liksom kalium återvänder fosfor till cellen med behandling av diabetisk ketoacidos och serumnivåerna kan minska signifikant under behandlingen. Osmotisk diurese inducerad av glykosuri vid dåligt kontrollerad diabetes kan leda till urinfosfatförluster med negativ fosforbalans., PO4-nivåer kan vara användbara vid insättande av insulinbehandling, vid diabetisk ketoacidos och andra situationer med insulinbrist; vid hyperglukagonemi, kortikosteroid-och epinefrin samt vid respiratorisk alkalos. Association of hypofosfatemi med nedsatt glukosmetabolism antas återspegla minskad vävnadskänslighet för insulin.5 alkoholism och andra leversjukdomar finns mycket ofta bland patienter med låg PO4. Alkoholisk ketos och alkoholabstinens är bland orsakerna till hypofosfatemi. Det finns en liten minskning av serumfosfor under graviditetens sista trimester.,
primär hyperparatyreoidism och andra orsaker till förhöjning av kalcium, inklusive ektopisk hyperparatyreoidism (pseudohyperparatyreoidism).
patienter med sepsis, inklusive Legionärssjuka och andra luftvägsinfektioner. Tjugotvå procent av fallen av luftvägsinfektioner hade serumfosfor ≤2.4.6 Halevy och Bulvik rapport gramnegativ septikemi som en vanlig orsak till svår hypofosfatemi bland 55,000 Kemi profiler av sjukhus patienter de studerade.4 (hypofosfatemi försämrar bakteriedödande aktivitet).,
D-vitaminbrist; osteomalaki, ärvda och sporadiska former av hypofosfatemiska rickets. I arbetet för osteomalaki, leta efter minskat kalcium och fosfor och ökat alkaliskt fosfatas. Biopsi kan dock vara onormal även när dessa biokemiska parametrar ligger inom normala gränser.
njurtubulära störningar (Fanconis syndrom, renal tubulär acidos); användning av antacida som binder fosfor (leta efter hyperkalciuri, låg urin fosfor, högt alkaliskt fosfatas);7 dialys, kräkningar; saltlösning eller laktat I. V.,; steatorrhea, malabsorption, svår diarré, nasogastrisk sug; hypokalemi; negativ kvävebalans; minskad kost PO4 intag; återhämtning från allvarlig brännskada; salicylatförgiftning; akut gikt; tumörrelaterad: beskrivs som inklusive hemangiopericytom (mindre vanliga patologiska enheter) och neurofibromatos; blodtransfusion; arteriografi.
tecken och symtom på fosfatutarmning kan inkludera neuromuskulära, neuropsykiatriska, gastrointestinala, skelett-och kardiopulmonala system. Manifestationer brukar åtföljas av serumnivåer < 1.,0 mg/dL.
Allvarlig hypofosfatemi är vanligast hos äldre patienter och finns ofta hos postoperativa patienter.4
komplikationer av hypofosfatemi: effekt på RBC 2,3-difosfoglycerat och syredissociation.8 Depression av myokardiell funktion (kontraktibilitet), minskad hjärtminutvolym; andningssvikt och andningsmuskelsvaghet; ökad förekomst av sepsis, försämring av bakteriedödande aktiviteter.,9 CNS konsekvenser: polyradikulopati, parestesier, tremor, ataxi, svaghet, sluddrigt tal, stupor, koma, anfall; ledstyvhet; myopati; njursten, hyperkalciuri sekundär till renal fosfatläcka; insulinresistens, glukosintolerans. Rabdomyolys kan komplicera markant hypofosfatemi. En dödlighet på 20% beskrivs hos patienter vars fosforkoncentration var 1,1-1,5 mg / dL.4
Leave a Reply