bokhylla

effekter hos ammade spädbarn

kodein rapporterades vara den möjliga orsaken till asymtomatisk bradykardi 6 dagar efter en 30 mg enkel maternell kodeindos i en vecka gammal, term, uteslutande ammade spädbarn.

fyra sannolika fall av apné i samband med maternell kodinintag på 60 mg var 4 till 6 timmar rapporterades hos 4 – till 6-dagars gamla och närtidsbröstade spädbarn. Apné försvann 24-48 timmar efter att amning upphört och moderns kodein avbrutits.,

i en fallkontrollstudie av 12 ammande nyfödda med oförklarliga episoder av apné, bradykardi eller cyanos under den första veckan i livet bestämdes maternell oral kodeinanvändning vara den sannolika orsaken. En högre andel nyfödda med episoder, 83 vs 31%, hade mödrar som använde opiater, inklusive kodein, för postpartum analgesi. Det genomsnittliga antalet doser som togs var också högre hos mödrar till fall nyfödda som tog i genomsnitt 10 doser (intervall 4 till 22) jämfört med 5 doser (intervall 1 till 13) i kontrollgruppen., Det fanns inga skillnader i andra perinatala och demografiska faktorer mellan fall och kontroller. Författarna rekommenderade avbrytande av amning om spädbarn till mödrar som tar opiat analgetika har oförklarliga negativa kardiorespiratoriska symptom.

ingen apné, bradykardi eller färgförändringar inträffade i 11 friska, term, 1-till 3-dagars gamla nyfödda ammade spädbarn som utsätts för kodein i mjölk. Deras mödrar hade tagit i genomsnitt 4 doser av oralt kodein 60 mg var 4 till 6 timmar före amning.,

i en telefonuppföljningsstudie rapporterade 19% (5 av 26) av ammande mödrar som tog flera doser kodein dåsighet hos sina spädbarn. Alla spädbarn var yngre än 1 månad. Författarna tillade att elimineringshalveringstiden för kodeins metabolit, morfin, förlängs under den nyfödda perioden, vilket kan förklara varför biverkningen rapporterades hos endast spädbarn yngre än 1 månad.

en heroinberoende mor tog 625 mg kodein dagligen som ersättning. Hennes spädbarn (ålder och omfattning av omvårdnad ej angivet) beskrevs som cyanotisk och apneisk.,

en stor fallkontrollstudie av 504 barn med neuroblastom fann en statistiskt signifikant 2, 4-faldig association av sjukdomen med moderns användning av opioidagonister under graviditet och amning. Detta fynd var till stor del hänförligt till ett 3, 4-faldigt samband med användning av maternell kodein. Opioidexponeringen under amning hade ett 3, 5-faldigt samband medan kodeinexponeringen hade ett 5, 1-faldigt samband., Eftersom neuroblastom är en sympatisk nervsystemet tumör som härrör från stamceller i det sympatiska ganglierna och binjuremärgen, och eftersom kodein passerar placentan och överförs till mjölk, författarna till denna studie spekulerar att kodeins neuroendokrina effekter kan störa binjurens utveckling hos fostret och nyfödda vilket bidrar till neuroblastom.

ett ammat spädbarn blev alltmer sömnigt och slött från och med dag 7 i livet. Spädbarnet utvecklade grå hud och minskade mjölkintaget på dag 12 i livet och dog på dag 13 i livet., Spädbarnets mor tog acetaminofen med kodein ordinerat för post-episiotomi smärta vid en kodindos på 60 mg var 12: e timme på dag 1 och 2 postpartum och 30 mg var 12: e timme i 2 veckor (även om dosen senare rapporterades vara 30 mg var 6: e timme). Modern befanns vara en ultrarapid metaboliserare av kodin som utsöndrade stora mängder morfin i hennes bröstmjölk. Den roll som kodein och dess farmakogenetik spelade i spädbarnets död har ifrågasatts., Författarna till den ursprungliga fallrapporten genomförde senare en retrospektiv fallkontrollstudie av 72 kvinnor som hade tagit kodein under amning fann att 24% av mödrarna rapporterade minskad vakenhet hos sina spädbarn som förbättrades efter kodein eller amningsavbrott. De drabbade spädbarnen var mer benägna att ha besökt ett akutrum för symtom som slöhet, dålig utfodring eller andningssvårigheter. Mödrar med drabbade spädbarn tog i genomsnitt 1, 62 mg/kg dagligen eller kodein jämfört med i genomsnitt 1, 02 mg / kg dagligen hos mödrar till opåverkade spädbarn., Den lägsta maternell dos som rapporterats orsaka symtom hos det ammade barnet var 0, 63 mg/kg dagligen. Vanligtvis hade mödrarna hos drabbade spädbarn också tecken på depression i centrala nervsystemet. En annan kvinna var också en ultrarapid kodeinmetaboliserare utöver det första rapporterade fallet. Hon tog 120 mg kodein dagligen och hennes spädbarn var mycket dåsig och matade dåligt och mamman var sederad, illamående, yr och svag under kodeinanvändning. Mamman övergick till fullständig formelmatning vid Dag 7 postpartum och noterade en fullständig återföring av hennes spädbarns symptom, även om hon förblev symptomatisk.,

en studie jämförde frekvensen av dåsighet hos ammande spädbarn vars mödrar tog acetaminophen plus kodein till spädbarn vars mödrar tog acetaminophen ensam. Spädbarn som exponerats för kodein hade 16, 7% dåsighet jämfört med 0, 5% av dem som exponerats för enbart acetaminofen. Mödrar med spädbarn med sömnighet tog cirka 50% högre doser kodein än de utan sömnighet.,

i en retrospektiv studie kontaktades ammande mödrar som tog antingen kodein, oxikodon eller acetaminofen för smärta under amning via telefon för att fastställa graden av maternellt uppfattad CNS-depression. Några av de mödrar som tog kodein hade tidigare rapporterats som referens. Mödrar som tog kodein rapporterade tecken på CNS-depression hos 17% (35/210) av sina barn, medan de som tog acetaminofen rapporterade spädbarn CNS-depression hos endast 0, 5% (1 / 184) av sina barn. Kvinnor som rapporterade spädbarn sedering tog 1.,4 mg/kg dagligen av oxikodon, och opåverkade tog 0, 9 mg/kg dagligen. Berörda spädbarn hade fler timmars daglig oavbruten sömn än opåverkade spädbarn, och 4 av de drabbade spädbarnen hade tagits till akutavdelningen för slöhet. 30 av 35 mödrar rapporterade att sedering av spädbarn upphörde med avbrytande av kodein hos modern. Mödrar till drabbade spädbarn var också mer benägna att uppleva slöhet och andra biverkningar än mödrar till opåverkade spädbarn., Mödrar som tog oxykodon rapporterade en liknande frekvens av spädbarn sedering (20%) jämfört med kodein, men grupperna var statistiskt olika i paritet och postmenstrual ålder (PMA), med kodein gruppen har en något högre PMA.

en retrospektiv kohortstudie av kvinnor med offentligt finansierad recepttäckning jämförde 7804 kvinnor som fyllde ett kodeinrecept inom 7 dagar postpartum till 7804 som inte över en 10-årsperiod. Ingen skillnad hittades i några negativa spädbarnsresultat under de första 30 dagarna av livet mellan de två grupperna, inklusive sjukhusvistelse för olika orsaker., Studiedesignproblem verkar dock ha begränsat denna studie, inklusive brist på kunskap om maternell kodindosering intagen, tidpunkt för kodinintag och omfattning av omvårdnad.

sex fall av CNS-depression hos spädbarn som ammas av mödrar som tar kodein rapporterades under en tvåårsperiod i Kanada. Maternell dosering som rapporterades var i intervallet 2 till 3 mg / kg dagligen. Spädbarn var alla 10 dagar yngre och svarade positivt på avbrytande av omvårdnad, avbrytande av maternell kodein eller naloxon injektion.,

ett 2 månader gammalt spädbarn som ammas (ej angivet) noterades av modern för att vara somnolent och sova mer än vanligt i 2 till 3 dagar. Barnets mor hade totalt 4 eller 5 tabletter acetaminophen 500 mg plus kodein 30 mg efter behov för ryggsmärta under de föregående 3 dagarna. Mamman avbröt medicinen och ammar. Under observation vid ett akutrum återhämtade barnet långsamt. En serummorfinnivå erhölls inte.