Bookshelf

effecten bij zuigelingen die borstvoeding krijgen

codeïne werd gerapporteerd als de mogelijke oorzaak van asymptomatische bradycardie 6 dagen na een enkelvoudige dosis codeïne van 30 mg bij de moeder in een week oude, voldragen, uitsluitend met borstvoeding gevende zuigeling.

Vier waarschijnlijke gevallen van apneu geassocieerd met maternale codeïneinname van 60 mg om de 4 tot 6 uur werden gemeld bij zuigelingen die 4 tot 6 dagen oud en bijna voldragen borstvoeding kregen. De apneu verdween 24 tot 48 uur na het staken van de borstvoeding en het staken van codeïne bij de moeder.,

in een case-control studie bij 12 pasgeborenen die borstvoeding kregen met onverklaarbare episodes van apneu, bradycardie of cyanose tijdens de eerste levensweek, werd orale codeïnegebruik van de moeder als de waarschijnlijke oorzaak vastgesteld. Een groter deel van de pasgeborenen met episodes, 83 Versus 31%, had moeders die opiaten, waaronder codeïne, gebruikten voor postpartum analgesie. Het gemiddelde aantal ingenomen doses was ook hoger bij moeders van pasgeborenen die gemiddeld 10 doses (bereik 4 tot 22) VS.5 doses (bereik 1 tot 13) in de controlegroep innamen., Er waren geen verschillen in andere perinatale en demografische factoren tussen gevallen en controles. De auteurs adviseerden om de borstvoeding te staken als zuigelingen van moeders die opiaat analgetica gebruikten onverklaarde negatieve cardiorespiratoire symptomen hebben.

er traden geen apneu, bradycardie of kleurveranderingen op bij 11 gezonde, voldragen pasgeborenen van 1 tot 3 dagen oud die borstvoeding kregen en in de melk aan codeïne werden blootgesteld. Hun moeders hadden gemiddeld 4 doses orale codeïne 60 mg elke 4 tot 6 uur voorafgaand aan de borstvoeding genomen.,

in één telefonische follow-upstudie meldde 19% (5 van de 26) van de moeders die borstvoeding gaven en meervoudige doses codeïne gebruikten, sufheid bij hun zuigelingen. Alle zuigelingen waren jonger dan 1 maand. De auteurs voegden eraan toe dat de eliminatiehalfwaardetijd van de metaboliet van codeïne, morfine, verlengd is in de periode van de pasgeborene, wat kan verklaren waarom de bijwerking alleen werd gemeld bij zuigelingen jonger dan 1 maand.

een heroïneafhankelijke moeder nam dagelijks 625 mg codeïne als vervanging. Haar kind (leeftijd en mate van borstvoeding niet vermeld) werd beschreven als cyanotisch en apneic.,

in een groot case-control-onderzoek bij 504 kinderen met neuroblastoom werd een statistisch significant 2,4-voudig verband gevonden tussen de ziekte en het gebruik door de moeder van opioïde agonisten tijdens dracht en lactatie. Deze bevinding was grotendeels toe te schrijven aan een 3,4-voudige associatie met het gebruik van codeïne bij de moeder. De blootstelling aan opioïden tijdens de lactatie had een 3,5-voudige associatie, terwijl de blootstelling aan codeïne een 5,1-voudige associatie had., Omdat neuroblastoom een sympathische zenuwstelseltumor is die voortkomt uit de voorlopercellen van de sympathische ganglia en de bijniermerg, en omdat codeïne de placenta passeert en wordt overgebracht naar melk, speculeren de auteurs van deze studie dat de neuro-endocriene effecten van codeïne de ontwikkeling van de bijnier bij de foetus zouden kunnen verstoren en zo zouden kunnen bijdragen aan neuroblastoom.

een kind dat borstvoeding kreeg werd steeds slaperiger en lethargisch vanaf dag 7 van zijn leven. Het kind ontwikkelde grijze huid en verminderde melkinname op dag 12 van het leven en stierf op dag 13 van het leven., De moeder van het kind nam paracetamol in combinatie met codeïne voorgeschreven voor post-episiotomie pijn in een codeïnedosis van 60 mg om de 12 uur op dag 1 en 2 postpartum, en 30 mg om de 12 uur gedurende 2 weken (hoewel later werd gemeld dat de dosis 30 mg om de 6 uur was). De moeder bleek een ultrarapide metaboliseerder van codeïne te zijn die grote hoeveelheden morfine in haar moedermelk afscheidde. De rol die codeïne en zijn farmacogenetica speelden bij de dood van het kind is in vraag gesteld., De auteurs van het oorspronkelijke case report voerden later een retrospectieve case-control studie uit bij 72 vrouwen die codeïne hadden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. De getroffen baby ‘ s hadden meer kans om een spoedeisende hulp te hebben bezocht voor symptomen zoals lethargie, slechte voeding of ademhalingsproblemen. Moeders met aangetaste zuigelingen namen gemiddeld 1,62 mg / kg per dag of codeïne in vergelijking met een gemiddelde van 1,02 mg/kg per dag bij moeders van niet-aangetaste zuigelingen., De laagste maternale dosis die symptomen veroorzaakte bij het kind dat borstvoeding kreeg, was 0,63 mg/kg per dag. Meestal hadden de moeders van getroffen zuigelingen ook tekenen van depressie van het centrale zenuwstelsel. Een andere vrouw was ook een ultrarapide codeïne metaboliseerder naast het eerste gemelde geval. Ze nam 120 mg codeïne per dag en haar kind was erg suf en slecht gevoed en de moeder was verdoofd, misselijk, duizelig en zwak tijdens het gebruik van codeïne. De moeder stapte over op volledige voeding op dag 7 postpartum en merkte een volledige omkering op van de symptomen van haar kind, hoewel ze symptomatisch bleef.,

in een studie werd de frequentie van slaperigheid bij zuigelingen van wie de moeder acetaminophen plus codeïne innam vergeleken met zuigelingen van wie de moeder acetaminophen alleen innam. Zuigelingen blootgesteld aan codeïne hadden een 16,7% frequentie van slaperigheid in vergelijking met 0,5% van degenen blootgesteld aan acetaminofen alleen. Moeders met kinderen met slaperigheid namen ongeveer 50% hogere doses codeïne dan degenen zonder slaperigheid.,

in een retrospectieve studie werden moeders die borstvoeding gaven en codeïne, oxycodon of paracetamol gebruikten voor pijn tijdens de borstvoeding telefonisch gecontacteerd om de mate van maternale depressie van het centrale zenuwstelsel (CZS) vast te stellen. Sommige van de moeders die codeïne gebruikten, waren eerder als referentie gemeld. Moeders die codeïne gebruikten, meldden tekenen van CZS-depressie bij 17% (35/210) van hun zuigelingen, terwijl degenen die paracetamol gebruikten, slechts 0,5% (1/184) van hun zuigelingen melding maakten van CZS-depressie. Vrouwen die melding maakten van sedatie bij het kind namen 1.,4 mg/kg oxycodon per dag, en onaangetast namen 0,9 mg/kg per dag. Getroffen baby ’s hadden dagelijks meer uren ononderbroken slaap dan niet-getroffen baby’ s, en 4 van de getroffen baby ‘ s waren naar de spoedeisende hulp gebracht wegens lethargie. Dertig van de 35 moeders meldden dat de sedatie van het kind ophield met het staken van de codeïne bij de moeder. Moeders van aangetaste zuigelingen hadden ook meer kans op lethargie en andere bijwerkingen dan moeders van aangetaste zuigelingen., Moeders die oxycodon gebruikten meldden een vergelijkbaar percentage van sedatie bij zuigelingen (20%) in vergelijking met codeïne, maar de groepen waren statistisch verschillend in pariteit en postmenstruele leeftijd (PMA), waarbij de codeïnegroep een iets hogere PMA had.

in een retrospectieve cohortstudie bij vrouwen met door de overheid gefinancierde receptdekking werden 7804 vrouwen die binnen 7 dagen na de bevalling een codeïne-recept vulden vergeleken met 7804 vrouwen die dat niet deden gedurende een periode van 10 jaar. Er werd geen verschil gevonden tussen de twee groepen in de eerste 30 dagen van het leven, inclusief ziekenhuisopname voor verschillende oorzaken., Problemen met de opzet van het onderzoek lijken dit onderzoek echter te hebben beperkt, waaronder een gebrek aan kennis van de inname van codeïne door de moeder, het tijdstip van inname van codeïne en de mate van borstvoeding.

zes gevallen van CZS-depressie bij zuigelingen die borstvoeding kregen van moeders die codeïne gebruikten, werden gemeld gedurende een periode van 2 jaar in Canada. Maternale doseringen die werden gemeld lagen in het bereik van 2 tot 3 mg/kg per dag. Zuigelingen waren alle 10 dagen oud of jonger en reageerden gunstig op het staken van de borstvoeding, het staken van de maternale codeïne-of naloxoninjectie.,

een kind van 2 maanden dat borstvoeding kreeg (mate niet vermeld) werd door de moeder slaperig en sliep meer dan normaal gedurende 2 tot 3 dagen. De moeder van de baby had in totaal 4 of 5 tabletten paracetamol 500 mg plus codeïne 30 mg voor rugpijn gedurende de voorafgaande 3 dagen. De moeder stopte met de medicatie en borstvoeding. Onder observatie bij de eerste hulp herstelde het kind langzaam. Een serum morfine niveau werd niet verkregen.