Knihkupectví

Účinky u Kojených Kojenců

Kodein byla hlášena být možnou příčinou asymptomatické bradykardie 6 dnů po 30 mg v jedné mateřské kodein dávka na týden starý, termín, výlučně kojené dítě.

čtyři pravděpodobné případy apnoe spojené s mateřským kodeinem v dávce 60 mg každé 4 až 6 hodin byly hlášeny u 4 – až 6denních a téměř kojených kojenců. Apnoe se vyřešila 24 až 48 hodin po zadržení kojení a přerušení mateřského kodeinu.,

v případě kontrolní studie 12 kojených novorozenců s nevysvětlitelnými epizodami apnoe, bradykardie nebo cyanózy během prvního týdne života bylo zjištěno, že pravděpodobnou příčinou je perorální kodein matky. Vyšší podíl novorozenců s epizodami, 83 vs 31%, matky pomocí opiáty včetně kodeinu, pro poporodní analgezie. Průměrný počet dávek přijata byla také vyšší u matek případě novorozenců se vezme průměr z 10 dávek (v rozmezí 4 až 22) vs. 5 dávek (v rozmezí 1 až 13) v kontrolní skupině., Nebyly zjištěny žádné rozdíly v jiných perinatálních a demografických faktorech mezi případy a kontrolami. Autoři doporučeno přerušení kojení, pokud děti matek užívajících opiáty analgetika mají nevysvětlitelné negativní kardiorespirační příznaky.

u 11 zdravých, termínovaných, 1 – až 3denních novorozených kojených dětí vystavených kodeinu v mléce nedošlo k žádným apnoe, bradykardii nebo změnám barev. Jejich matky užívaly v průměru 4 dávky perorálního kodeinu 60 mg každé 4 až 6 hodin před kojením.,

v jedné telefonické následné studii 19% (5 z 26) kojících matek užívajících více dávek kodeinu hlásilo ospalost u svých kojenců. Všechny děti byly mladší než 1 měsíc. Autoři dodali, že eliminační poločas metabolitu kodeinu, morfinu, je prodloužen v novorozeneckém období, což může vysvětlit, proč byla nežádoucí reakce hlášena pouze u kojenců mladších než 1 měsíc.

matka závislá na heroinu užívala jako náhradu 625 mg kodeinu denně. Její kojenec (věk a rozsah ošetřovatelství není uvedeno) byl popsán jako cyanotický a apneický.,

velký case-control studie 504 dětí s neuroblastomem nalezen statisticky významný 2.4-násobné asociace onemocnění s mateřskou použití agonistů opiátů během těhotenství a kojení. Toto zjištění bylo do značné míry způsobeno 3, 4násobným spojením s mateřským kodeinem. Expozice opioidů během laktace měla 3, 5násobnou asociaci, zatímco expozice kodeinu měla 5, 1násobnou asociaci., Protože neuroblastom je sympatický nervový systém nádor vznikající z prekurzorových buněk sympatických ganglií a dřeně nadledvin, a protože kodein se přes placentu a je převedena na mléko, autoři studie spekulují, že kodein je neuroendokrinní účinky by mohly narušit nadledvin vývoje u plodu a novorozence a přispět tak k neuroblastom.

kojené dítě se od 7.dne života stalo stále ospalým a letargickým. Dítě vyvinulo šedou kůži a snížilo příjem mléka 12. den života a zemřelo 13.den života., Dítě matka byla s acetaminophen s kodein předepsané pro post-epiziotomie, bolest na kodein dávka 60 mg každých 12 hodin v den 1 a 2 po porodu, a 30 mg každých 12 hodin po dobu 2 týdnů (i když dávka byla později hlásil na 30 mg každých 6 hodin). Matka byla shledána ultrarapid metabolismu kodeinu, který vylučuje velké množství morfinu do jejího mateřského mléka. Úloha, kterou kodein a jeho farmakogenetika hrály při smrti dítěte, byla zpochybněna., Autoři původní zprávy později provedli retrospektivní case-control studii 72 žen, kteří užívali kodeinu během kojení zjištěno, že 24% matek uvádí snížená bdělost v jejich dětí, která zlepšila poté, kodein, nebo ukončení kojení. Postižené děti častěji navštěvovaly pohotovost pro příznaky, jako je letargie, špatné krmení nebo dýchací potíže. Matky postižených dětí se v průměru 1,62 mg/kg denně nebo kodein oproti průměru 1,02 mg/kg denně u matek nepostižených dětí., Nejnižší hlášená dávka u kojeného dítěte byla 0, 63 mg/kg denně. Obvykle matky postižených kojenců měly také známky deprese centrálního nervového systému. Další žena byla kromě prvního hlášeného případu také ultrapidovým metabolizátorem kodeinu. Vzala 120 mg kodeinu denně a její dítě byl velmi ospalý a fed špatně a matka byla pod sedativy, zvracení, závrať a slabý, během kodein použití. Matka přešla k úplnému krmení formule do 7. dne po porodu a zaznamenala úplné zvrácení příznaků svého dítěte, i když zůstala symptomatická.,

studie porovnávala četnost ospalosti u kojených dětí, jejichž matky užívaly acetaminofen plus kodein dětem, jejichž matky užívaly acetaminofen Samostatně. Kojenci vystaveni kodein měl 16.7% frekvence ospalost ve srovnání s 0,5% z těch, kteří jsou vystaveni paracetamol sám. Matky, které mají děti s ospalostí, užívaly asi o 50% vyšší dávky kodeinu než ty, které nemají ospalost.,

V retrospektivní studii, kojící matky, kteří užívali buď kodein, oxykodon nebo paracetamol pro bolesti při kojení byli kontaktováni telefonicky zjistit stupeň mateřských vnímána centrální nervový systém (CNS) deprese. Některé z matek užívajících kodein byly dříve hlášeny v odkazu. Matek užívajících kodein hlášeny příznaky deprese CNS v 17% (35/210) jejich děti, zatímco ti, kteří užívali paracetamol hlášeny kojenecké deprese CNS v pouze 0,5% (1/184) jejich dětí. Ženy, které hlásily dětskou sedaci, užívaly 1.,4 mg/kg oxykodonu denně a neovlivněné užívaly 0, 9 mg / kg denně. Postižené děti měly více hodin denně nepřerušeného spánku než nedotčené kojence a 4 z postižených kojenců bylo odvezeno na pohotovostní oddělení pro letargii. Třicet z 35 matek uvedlo, že sedace kojenců skončila přerušením mateřského kodeinu. Matky postižených kojenců měly také větší pravděpodobnost letargie a dalších vedlejších účinků než matky neovlivněných kojenců., Matky, které se oxycodon hlášeny podobné míra kojenecké sedace (20%) ve srovnání s kodein, ale skupiny byly statisticky liší v parita a postmenstruačnímu věku (PMA), s kodein skupiny s mírně vyšší PMA.

retrospektivní kohortní studie žen s veřejně financované předpis pokrytí ve srovnání 7804 ženy, které naplnil kodein předpis do 7 dnů po porodu na 7804, kteří neměli více než 10-leté období. Nebyl zjištěn žádný rozdíl v nepříznivých výsledcích kojenců během prvních 30 dnů života mezi oběma skupinami, včetně hospitalizace z různých příčin., Zdá se však, že problémy s návrhem studie tuto studii omezily, včetně nedostatku znalostí o požití mateřského kodeinu, načasování požití kodeinu a rozsahu ošetřovatelství.

šest případů deprese CNS u kojenců kojených matkami užívajícími kodein bylo hlášeno během 2 let v Kanadě. Dávky matek, které byly hlášeny, byly v rozmezí 2 až 3 mg/kg denně. Kojenci byli všichni ve věku 10 dnů nebo mladší a příznivě reagovali na přerušení kojení, vysazení mateřského kodeinu nebo injekce naloxonu.,

2-měsíc-staré kojené (pokud není uvedeno), že bylo dítě poznamenal matka být ospalý, a spí více než obvykle na 2 až 3 dny. Matka dítěte měla celkem 4 nebo 5 tablet acetaminofenu 500 mg Plus kodeinu 30 mg podle potřeby pro bolesti zad po dobu předchozích 3 dnů. Matka přerušila léčbu a kojení. Při pozorování na pohotovosti se dítě pomalu zotavilo. Hladina morfinu v séru nebyla získána.