Bokhylle

Effekter i Morsmelk Spedbarn

Kodein ble rapportert å være en mulig årsak til at asymptomatiske bradykardi 6 dager etter en 30 mg én mors kodein dose i en uke gammelt, sikt, utelukkende morsmelk spedbarn.

Fire sannsynlige tilfeller av apné assosiert med mors kodein inntak av 60 mg hver 4 til 6 timer ble rapportert i 4 – til 6-dagers gammel langsiktige og kortsiktige spedbarn som ammes. Apnea løst 24 til 48 timer etter tilbakeholdt amming, og seponering av mors kodein.,

I en case-control studie av 12 ammes sikt nyfødte med uforklarlige episoder av apné, bradykardi eller cyanose i løpet av den første uken av livet, mors oral kodein bruk var fast bestemt på å være den sannsynlige årsaken. En høyere andel av nyfødte med episoder, 83 vs 31%, hadde mødre som bruker opiater, inkludert kodein, for postpartum analgesi. Gjennomsnittlig antall doser tatt var også høyere med mødre av saken nyfødte ta et gjennomsnitt av 10 doser (område 4 til 22) vs. 5 doser (område 1 til 13) i kontrollgruppen., Det var ingen forskjell i andre perinatal og demografiske faktorer mellom tilfeller og kontroller. Forfatterne anbefales seponering av amming hvis spedbarn av mødre tar opiat analgetika har uforklarlige negative cardiorespiratory symptomer.

Ingen apné, bradykardi, eller farge endringer som skjedde i 11 sunn, sikt, 1 – til 3-dagers gammel nyfødte spedbarn ammes utsatt for kodein i melk. Mødrene deres hadde tatt et gjennomsnitt på 4 doser av p-kodein 60 mg hver 4 til 6 timer før du ammer.,

I en telefon oppfølgingsstudie, 19% (5 av 26) av ammende mødre til å ta flere doser av kodein rapportert søvnighet i sine spedbarn. Alle spedbarn som var yngre enn 1 måned. Forfatterne la til at eliminering halveringstiden av kodein er metabolitten, morfin, er forlenget i nyfødt perioden, noe som kan forklare hvorfor den negative reaksjonen ble rapportert i bare spedbarn yngre enn 1 måned.

En heroin-avhengige mor var å ta 625 mg kodein daglig som en erstatning. Hennes nyfødte (alder og grad av pleie-ikke oppgitt) ble beskrevet som cyanotisk og apneic.,

En stor case-control studie av 504 barn med neuroblastoma funnet en statistisk signifikant 2.4-brett sammenslutning av sykdommen med mors bruk av opioide agonister under graviditet og amming. Dette funnet var i stor grad skyldes et 3.4-brett forbindelse med mors kodein bruk. Opioid eksponering under amming hadde en 3,5-brett association mens kodein eksponering hadde et 5.1-brett association., Fordi neuroblastoma er en sympatiske nervesystemet svulst fremkommer fra progenitor celler av sympatisk ganglion og binyremargen, og fordi kodein gjør krysser placenta og er overført til melk, forfatterne av denne studien spekulere i at kodein er nevroendokrine virkninger kan forstyrre adrenal kjertel utvikling i fosteret og neonate dermed bidra til neuroblastoma.

Et spedbarn ammes ble stadig mer trøtt og sløv start på dagen 7 av livet. Barnet utviklet grå hud og redusert inntak av melk på dag 12 i livet og døde på dag 13 av livet., Barnets mor var å ta paracetamol med kodein foreskrevet for post-episiotomy smerte på en kodein dose på 60 mg hver 12. time på dag 1 og 2 postpartum, og 30 mg hver 12. time for 2 uker (selv om dosen ble senere rapportert til å være 30 mg hver 6 timer). Moren ble funnet å være en ultrarapid metabolizer av kodein som skilles ut store mengder morfin i hennes morsmelk. Rollen som kodein og dens pharmacogenetics spilt i barnets død har blitt avhørt., Forfatterne av den opprinnelige saken rapport senere gjennomført en retrospektiv case-control studie av 72 kvinner som hadde tatt kodein mens du ammer fant at 24% av mødrene rapporterte redusert årvåkenhet i sine spedbarn som blir bedre etter kodein eller ammer seponering. De berørte spedbarn var mer sannsynlig å ha besøkt en legevakten for symptomer som slapphet, dårlig fôring eller pustevansker. Mødre med spedbarn påvirkes tok et gjennomsnitt av 1.62 mg/kg daglig eller kodein i forhold til et gjennomsnitt av 1.02 mg/kg daglig i mødre upåvirket av spedbarn., Den laveste mors dose rapportert forårsake symptomer i morsmelk var spedbarn 0.63 mg/kg daglig. Vanligvis mødre med spedbarn påvirkes også hadde tegn på sentralnervesystemet depresjon. En annen kvinne ble også en ultrarapid kodein metabolizer i tillegg til det første tilfellet som er rapportert. Hun tok 120 mg kodein daglig og hennes nyfødte var veldig sliten og lei dårlig og mor var bedøvet, kvalm, svimmel, og svakt under kodein bruk. Mor gått over til å fullføre formelen fôring av dag 7 postpartum og noterte en fullstendig reversering av hennes barnets symptomer selv om hun var symptomatisk.,

En studie sammenlignet frekvensen av tretthet i morsmelk spedbarn hvis mødre tok paracetamol pluss kodein til spedbarn som har mødre tok paracetamol alene. Spedbarn eksponert for kodein hadde en 16.7% frekvens av tretthet i forhold til 0,5% av de som utsettes for paracetamol alene. Mødre som har barn med døsighet tok ca 50% høyere doser av kodein enn de med ingen døsighet.,

I en retrospektiv studie, ammende mødre som var å ta enten kodein, oxycodone eller paracetamol mot smerter under amming ble kontaktet via telefon for å fastslå graden av maternally oppfattet central nervous system (CNS) depresjon. Noen av mødrene tar kodein hadde tidligere blitt rapportert i referanse. Mødre tar kodein rapportert tegn på CNS-depresjon i 17% (35/210) av sine barn, mens de som tar paracetamol rapportert spedbarn CNS-depresjon i bare 0.5% (1/184) av sine spedbarn. Kvinner som rapporterte spedbarn sedering var å ta 1.,4 mg/kg daglig av oxycodone, og upåvirket var å ta 0.9 mg/kg daglig. Berørte spedbarn hadde flere timer daglig uavbrutt søvn enn upåvirket spedbarn, og 4 av de berørte spedbarn hadde blitt tatt til akuttmottaket for apati. Tretti av 35 mødre rapporterte at spedbarn sedering sluttet med mors kodein seponering. Mødre med spedbarn påvirkes var også mer tilbøyelige til å oppleve slapphet og andre bivirkninger enn mødre upåvirket av spedbarn., Mødre som tok oxycodone rapportert en lignende pris av spedbarn sedering (20%) sammenlignet med kodein, men gruppene var statistisk forskjellig i paritet og postmenstrual alder (PMA), med kodein gruppen har en noe høyere PMA.

En retrospektiv kohortstudie av kvinner med offentlig finansierte resept dekning sammenlignet 7804 kvinner som har fylt ut et kodein resept innen 7 dager postpartum å 7804 som ikke over en 10-års periode. Ingen forskjell ble funnet i noen bivirkninger spedbarn resultater i løpet av de første 30 dagene av livet mellom de to gruppene, inkludert sykehusinnleggelse for ulike årsaker., Imidlertid, studiedesign problemer synes å ha begrenset denne studien, blant annet mangel på kunnskap om mors kodein dosering inntatt, timing av kodein inntak, og omfanget av sykepleie.

Seks tilfeller av CNS-depresjon hos spedbarn som ammes av mødre tar kodein ble rapportert over en 2-års periode i Canada. Mors doser som ble rapportert var i størrelsesorden 2 til 3 mg/kg daglig. Spedbarn ble alle 10 dager av alder eller yngre, og svarte positivt på seponering av sykepleie, seponering av mors kodein eller nalokson injeksjon.,

En 2-måneder gamle ammes (grad ikke oppgitt) spedbarn ble bemerket av moren til å være somnolent og sover mer enn vanlig for 2 til 3 dager. Barnets mor hadde en total av 4 eller 5 tabletter av paracetamol 500 mg pluss kodein 30 mg som er nødvendig for ryggsmerter for før 3 dager. Mor avviklet medisiner og amming. Under observasjon på legevakten, spedbarn sakte tilbake. Et serum morfin nivå ble ikke innhentet.