Reol

Virkninger hos Ammede børn

Kodein blev rapporteret til at være den mulige årsag til asymptomatiske bradykardi 6 dage efter en 30 mg enlige mødres codein dosis i en uge gammel, er den langsigtede, udelukkende ammede spædbarn.

fire sandsynlige tilfælde af apnø forbundet med moderens kodeinindtagelse på 60 mg hver 4.til 6. time blev rapporteret hos 4 – til 6-dage gamle og ammede spædbørn i nærtid. Apnø løst 24 Til 48 timer efter tilbageholdelse af amning og seponering af maternel kodein.,

I en case-control undersøgelse af 12 ammet sigt nyfødte med uforklarlige episoder med søvnapnø, bradykardi eller cyanose i løbet af den første uge af liv, moderens mundtlig kodein bruge, var bestemt til at være den sandsynlige årsag. En højere andel af nyfødte med episoder, 83 mod 31%, havde mødre, der brugte opiater, inklusive kodein, til postpartum analgesi. Det gennemsnitlige antal doser, der blev taget, var også højere med mødre til nyfødte, der tog et gennemsnit på 10 doser (interval 4 til 22) mod 5 doser (interval 1 til 13) i kontrolgruppen., Der var ingen forskelle i andre perinatale og demografiske faktorer mellem tilfælde og kontroller. Forfatterne anbefalede afbrydelse af amning, hvis spædbørn af mødre, der tager opiat analgetika, har uforklarlige negative kardiorespiratoriske symptomer.

ingen apnø, bradykardi eller farveændringer forekom hos 11 sunde, termiske, 1 – til 3-dages gamle nyfødte ammede spædbørn udsat for kodein i mælk. Deres mødre havde i gennemsnit taget 4 doser oral kodein 60 mg hver 4. til 6. time før amning.,

i en telefonopfølgningsundersøgelse rapporterede 19% (5 ud af 26) af ammende mødre, der tog flere doser kodein, døsighed hos deres spædbørn. Alle spædbørn var yngre end 1 måned. Forfatterne tilføjede, at eliminationshalveringstiden for kodeins metabolit, morfin, forlænges i den nyfødte periode, hvilket kan forklare, hvorfor bivirkningen kun blev rapporteret hos spædbørn yngre end 1 måned.

en heroinafhængig mor tog 625 mg kodein dagligt som erstatning. Hendes spædbarn (alder og omfang af sygepleje ikke angivet) blev beskrevet som cyanotisk og apneisk.,

Et stort case-control undersøgelse af 504 børn med neuroblastoma fundet en statistisk signifikant 2.4-fold sammenslutning af sygdommen med moderens brug af opioid-agonister under graviditet og amning. Dette fund kan i vid udstrækning tilskrives en 3, 4 gange tilknytning til brug af moderkodein. Opioid eksponering under amning havde en 3,5-fold foreningen, mens kodein eksponering havde en 5.1-fold forening., Fordi neuroblastoma er en sympatisk nervesystem tumor, der opstår fra progenitorceller af det sympatiske ganglier og binyremarven, og fordi kodein ikke krydse moderkagen og overføres til mælk, forfatterne af denne undersøgelse spekulere i, at kodein er neuroendokrine virkninger kunne forstyrre binyrerne udvikling hos fostret og nyfødte barn og dermed bidrage til at neuroblastoma.

et ammende spædbarn blev mere og mere søvnigt og sløvt fra dag 7 i livet. Spædbarnet udviklede grå hud og reducerede mælkeindtag på dag 12 af livet og døde på dag 13 af livet., Spædbarnets mor tog acetaminophen med kodein ordineret til smerter efter episiotomi ved en kodeindosis på 60 mg hver 12. time på dag 1 og 2 postpartum og 30 mg hver 12. time i 2 uger (selvom dosis senere blev rapporteret at være 30 mg hver 6.time). Moderen viste sig at være en ultrarapid metabolisator af kodein, der udskilte store mængder morfin i hendes brystmælk. Den rolle, som kodein og dets farmakogenetik spillede i spædbarnets død, er blevet stillet spørgsmålstegn ved., Forfatterne til den oprindelige rapport senere gennemført en retrospektiv case-control undersøgelse af 72 kvinder, der havde taget kodein, mens du ammer, viser, at 24% af mødrene rapporterede, nedsat årvågenhed i deres spædbørn, som er forbedret, efter at kodein eller ammer seponering. De berørte spædbørn var mere tilbøjelige til at have besøgt en skadestue for symptomer som sløvhed, dårlig fodring eller åndedrætsbesvær. Mødre med berørte spædbørn tog i gennemsnit 1, 62 mg/kg dagligt eller kodein sammenlignet med et gennemsnit på 1, 02 mg / kg dagligt hos mødre af upåvirkede spædbørn., Den laveste rapporterede moderdosis forårsagede symptomer hos det ammede spædbarn var 0, 63 mg / kg dagligt. Normalt havde mødre til berørte spædbørn også tegn på depression i centralnervesystemet. En anden kvinde var også en ultrarapid kodeinmetabolisator ud over det første rapporterede tilfælde. Hun tog 120 mg kodein dagligt, og hendes spædbarn var meget døsig og fodret dårligt, og moderen blev bedøvet, kvalme, svimmel og svag under brug af kodein. Moderen overgik til at fuldføre formel fodring efter dag 7 postpartum og bemærkede en fuldstændig vending af hendes spædbarns symptomer, selvom hun forblev symptomatisk.,

en undersøgelse sammenlignede hyppigheden af døsighed hos ammede spædbørn, hvis mødre tog acetaminophen plus kodein til spædbørn, hvis mødre tog acetaminophen alene. Spædbørn udsat for kodein havde en 16, 7% hyppighed af døsighed sammenlignet med 0, 5% af dem, der blev udsat for acetaminophen alene. 50% højere doser kodein end dem uden døsighed.,

i en retrospektiv undersøgelse blev ammende mødre, der tog enten kodein, o .ycodon eller acetaminophen for smerter under amning, kontaktet telefonisk for at konstatere graden af maternalt opfattet depression i centralnervesystemet (CNS). Nogle af de mødre, der tager kodein, var tidligere rapporteret som reference. Mødre, der tager kodein rapporterede tegn på CNS-depression i 17% (35/210) af deres børn, mens de tager acetaminophen rapporterede spædbarn CNS depression i kun 0,5% (1/184) af deres spædbørn. Kvinder, der rapporterede spædbarnssedation, tog 1.,4 mg/kg o .ycodon dagligt og upåvirket tog 0, 9 mg / kg dagligt. Berørte spædbørn havde flere timers daglig uafbrudt søvn end upåvirkede spædbørn, og 4 af de berørte spædbørn var blevet ført til akutafdelingen for sløvhed. Tredive af 35 mødre rapporterede, at spædbarnssedation ophørte med seponering af moderkodein. Mødre af berørte spædbørn var også mere tilbøjelige til at opleve sløvhed og andre bivirkninger end mødre af upåvirkede spædbørn., Mødre, der tog oxycodon rapporterede en lignende sats af spædbarn sedation (20%) i forhold til codein, men grupperne var statistisk forskellige i paritet og postmenstrual alder (PMA), med kodein gruppe, der har en lidt højere PMA.en retrospektiv kohortundersøgelse af kvinder med offentligt finansieret receptpligtig dækning sammenlignede 7804 kvinder, der fyldte en kodeinrecept inden for 7 dage efter fødslen til 7804, der ikke gjorde det over en 10-årig periode. Der blev ikke fundet nogen forskel i eventuelle negative spædbarnsresultater i løbet af de første 30 dage af livet mellem de to grupper, inklusive indlæggelse af forskellige årsager., Imidlertid ser det ud til, at undersøgelsesdesignproblemer har begrænset denne undersøgelse, herunder manglende viden om indtagelse af maternal kodeindosering, tidspunkt for indtagelse af kodein og sygepleje.

seks tilfælde af CNS-depression hos spædbørn, der blev ammet af mødre, der tog kodein, blev rapporteret over en 2-årig periode i Canada. Maternelle doser, der blev rapporteret, lå i området fra 2 til 3 mg / kg dagligt. Spædbørn var alle 10 dage eller yngre og reagerede positivt på seponering af amning, seponering af moderkodein eller Nalo .oninjektion.,

et 2 måneder gammelt ammende (omfang ikke angivet) spædbarn blev bemærket af moderen at være somnolent og sove mere end normalt i 2 til 3 dage. Barnets mor havde i alt 4 eller 5 tabletter acetaminophen 500 mg plus kodein 30 mg efter behov for rygsmerter i de foregående 3 dage. Moderen ophørte med medicin og amning. Under observation på et akutrum kom spædbarnet langsomt tilbage. Et serummorfinniveau blev ikke opnået.