Kirjahylly

Vaikutuksia Imeväisten

Kodeiini ilmoitettiin olevan mahdollinen syy bradykardia on oireeton 6 päivää seuraavat 30 mg: n kerta-äidin kodeiini annos viikon vanha, termi, yksinomaan rintaruokinnassa pikkulasten.

Neljä todennäköinen tapauksissa uniapnea liittyy äidin kodeiini saanti 60 mg joka 4-6 tuntia raportoitiin 4 – 6-päivä-vanha aikavälin ja lyhyen aikavälin imeväisten. Apnea korjaantui 24-48 tuntia imetyksen keskeyttämisen ja äidin kodeiinihoidon lopettamisen jälkeen.,

case-control study 12 rintaruokinnassa aikavälillä vastasyntyneiden kanssa selittämätön jaksot apnea, bradykardia tai syanoosi ensimmäisen viikon aikana elämä, äidin suun kodeiinia käyttö oli päättänyt olla todennäköinen syy. Suurempi osuus vastasyntyneiden jaksot, 83 vs 31%, oli äitejä on käyttänyt opiaatteja, kuten kodeiini, synnytyksen kivunlievitys. Keskimääräinen annosten lukumäärä ottanut oli myös suurempi äidit tapauksessa vastasyntyneiden ottaen keskimäärin 10 annosta (vaihteluväli 4-22) vs. 5 annosta (vaihteluväli 1-13) kontrolliryhmässä., Muissa perinataalisissa ja demografisissa tekijöissä ei ollut eroja tapausten ja verrokkien välillä. Kirjoittajat suositteli imetyksen lopettamista, jos pikkulapset äitien ottaen opiaattien kipulääkkeiden on selittämätön negatiivinen hengitys-ja verenkiertoelimistön oireet.

Ei apnea, bradykardia, tai värin muutoksia tapahtui 11 terve, aikavälillä 1 – 3 päivää vanha vastasyntyneelle imeväisten alttiina kodeiini maitoa. Äidit olivat ottaneet keskimäärin 4 annoksia suun kodeiini 60 mg joka 4-6 tuntia ennen imetystä.,

yksi puhelin seurantatutkimus, 19% (5 of 26) imettävät äidit ottaen useita annoksia kodeiinia raportoitu uneliaisuutta lapsiaan. Kaikki vauvat olivat alle 1 kuukauden ikäisiä. Kirjoittajat lisäsivät, että kodeiinin metaboliitin, morfiinin, eliminaation puoliintumisaika on pidentynyt vastasyntyneillä, mikä saattaa selittää, miksi haittavaikutus ilmoitettiin vain alle 1 kuukauden ikäisillä pikkulapsilla.

heroiini-riippuvainen äiti otti 625 mg kodeiinia päivittäin korvaavan. Hänen vauvaansa (ikää ja hoitotyön laajuutta ei ole ilmoitettu) kuvailtiin syanoottiseksi ja apneiseksi.,

suuri tapaus-verrokki-tutkimus 504 lasten neuroblastooma löytynyt tilastollisesti merkittäviä 2.4-kertainen association taudin äidin käytön opioidi-agonistien raskauden ja imetyksen aikana. Tämä havainto oli pääosin 3,4-kertainen emon kodeiini käyttää. Opioidien altistuminen imetyksen aikana oli 3,5-kertainen association kun kodeiini altistuminen oli 5.1-kertainen association., Koska neuroblastooma on sympaattisen hermoston kasvain, jotka johtuvat kantasolujen sympaattinen hermosolmu ja lisämunuaisytimessä, ja koska kodeiini ei läpäistä istukan ja siirtyy maitoa, kirjoittajat tämän tutkimuksen spekuloida, että kodeiini on neuroendokriinisiä vaikutuksia voisi häiritä lisämunuaisten kehityksen sikiön ja vastasyntyneen mikä osaltaan neuroblastooma.

imetetystä lapsesta tuli yhä uneliaampi ja letargisempi elämän päivästä 7 alkaen. Pienokaiselle kehittyi harmaa iho ja maidon saanti väheni 12. päivänä ja hän kuoli 13. päivänä., Lapsen äiti otti parasetamoli kanssa kodeiini määrätty post-episiotomia kipu on kodeiini annos 60 mg 12 tunnin välein päivinä 1 ja 2 synnytyksen, ja 30 mg 12 tunnin välein 2 viikkoa (vaikka annos oli myöhemmin todettu olevan 30 mg 6 tunnin välein). Äidin todettiin olevan kodeiinin ultrarapidi metaboloija, joka eritti runsaasti morfiinia äidinmaitoonsa. Kodeiinin ja sen farmakogenetiikan osuutta lapsen kuolemassa on kyseenalaistettu., Kirjoittajat alkuperäisen raportin myöhemmin suoritettu retrospektiivinen tapaus-verrokki-tutkimus 72 naisia, jotka oli ottanut kodeiinia imetyksen todettiin, että 24% äideistä ilmoitti, vireystason niiden vauvoilla joka paransi jälkeen kodeiinia tai imetyksen lopettamisen jälkeen. Vaikuttaa imeväisten olivat todennäköisemmin käyneet ensiavussa oireita kuten uupumus, huono ruokinta tai hengitysvaikeuksia. Äitien vaikuttaa imeväisten kesti keskimäärin 1.62 mg/kg / vrk tai kodeiini verrattuna keskimäärin 1.02 mg/kg / vrk äidit ennallaan vauvoilla., Alin äidin annoksesta todettu, aiheuttaa oireita rintaruokinnassa pikkulasten oli 0,63 mg/kg / vrk. Yleensä sairastuneiden vauvojen äideillä oli myös merkkejä keskushermoston lamasta. Toinen nainen oli myös ultrarapidin kodeiinimetaboloija ensimmäisen ilmoitetun tapauksen lisäksi. Hän otti 120 mg kodeiinia päivittäin ja hänen lapsensa oli erittäin unelias ja ruokitaan huonosti ja äiti oli nukutettu, pahoinvointia, huimausta ja heikko aikana kodeiini käyttää. Äiti siirtynyt täydellinen kaava ruokinta päivällä 7 synnytyksen ja totesi, täydellinen kääntyminen hänen lapsen oireet vaikka hän pysyi oireenmukaista.,

tutkimus verrattuna taajuus uneliaisuutta rintaruokinnassa vauvoilla, joiden äidit ottivat plus acetaminophen kodeiini vauvoilla, joiden äidit ottivat parasetamoli yksin. Kodeiinille altistuneilla pikkulapsilla oli 16,7% uneliaisuutta verrattuna 0,5%: iin pelkästään parasetamolille altistuneista. Uneliaisuutta sairastavat äidit ottivat noin 50% suurempia annoksia kodeiinia kuin ne, joilla ei ollut uneliaisuutta.,

retrospektiivisessä tutkimuksessa, hoitotyön äidit, jotka käyttivät joko kodeiini, oksikodoni ja parasetamoli kivun imetyksen aikana otettiin yhteyttä puhelimitse tarkistaa, missä määrin emolle koettu keskushermostoon (CNS) masennus. Joitakin kodeiinia ottaneita äitejä oli aiemmin raportoitu vertailussa. Äidit ottaen kodeiini todettu merkkejä KESKUSHERMOSTON depressio 17% (35/210) heidän pikkulapsille, kun taas ne, ottaen parasetamoli todettu, lapsen KESKUSHERMOSTON depressio vuonna vain 0,5% (1/184) niiden vauvoille. Naiset, jotka ilmoittivat imeväisten sedaatiosta, ottivat 1.,Oksikodonia annettiin 4 mg/kg vuorokaudessa eikä se vaikuttanut siihen, kun sitä otettiin 0,9 mg/kg vuorokaudessa. Vaikuttaa vauvoilla oli enemmän tuntia päivittäin nukkua keskeytyksettä kuin ennallaan imeväisille, ja 4 vaikuttaa imeväisten oli viety ensiapuun uneliaisuus. Kolmekymmentä 35 äidit kertoivat, että lapsen sedaatio enää äidin kanssa kodeiini lopettamisen jälkeen. Sairastuneiden imeväisten äideillä oli myös todennäköisemmin letargiaa ja muita haittavaikutuksia kuin sairastumattomien imeväisten äideillä., Äidit, jotka ottivat oksikodoni raportoitu samanlainen määrä pikkulasten sedaatio (20%) kuin kodeiini, mutta ryhmät olivat tilastollisesti eri pariteetti ja postmenstrual ikä (PMA), kanssa kodeiini ryhmä, jolla on hieman korkeampi PMA.

retrospektiivinen kohortti tutkimus naisten kanssa julkisesti rahoitettujen reseptiä kattavuus verrattuna 7804 naiset, jotka täynnä kodeiinia reseptiä 7 päivän kuluessa synnytyksen 7804, jotka eivät yli 10-vuoden ajan. Eroa ei löydetty mitään haittavaikutuksia pikkulasten tuloksia ensimmäisten 30 päivän elämän välillä kaksi ryhmää, mukaan lukien sairaalahoitoa eri syitä., Tutkimuksen suunnitteluongelmat näyttävät kuitenkin rajoittaneen tätä tutkimusta, mukaan lukien tietämyksen puute äidin kodeiiniannoksesta nautittuna, kodeiinin nauttimisen ajoitus ja hoitotyön laajuus.

Kuusi tapauksissa KESKUSHERMOSTON depressio lapsilla, rintaruokinnassa äidit ottaen kodeiini ilmoitettiin yli 2 vuoden ajan Kanadassa. Raportoidut äidin annokset olivat 2-3 mg/kg vuorokaudessa. Imeväiset olivat kaikki 10 päivän ikäisiä tai nuorempia ja vastasivat suotuisasti hoidon lopettamiseen, äidin kodeiini-tai naloksoni-injektion lopettamiseen.,

2 kuukauden ikäinen rintaruokittu lapsi (laajuutta ei ilmoitettu) oli äidin mukaan unelias ja nukkui tavallista enemmän 2-3 päivän ajan. Vauvan äiti oli yhteensä 4 tai 5 tablettia parasetamoli 500 mg + kodeiini 30 mg tarvittaessa selkäkipu ennen 3 päivää. Äiti keskeytti lääkityksen ja imettämisen. Ensihoidossa pienokainen toipui hitaasti. Seerumin morfiinipitoisuutta ei saatu.