Qual é a síndrome do túnel cárpico?síndrome do túnel cárpico (TC) ocorre quando o nervo médio, que corre do antebraço para a palma da mão, é pressionado ou espremido no pulso. O túnel cárpico—uma passagem estreita e rígida de ligamentos e ossos na base da mão-abriga o nervo médio e os tendões que dobram os dedos., O nervo médio provê a sensação para o lado da palma do polegar e para o índice, meio e parte dos dedos anelados (embora não o dedo pequeno). Ele também controla alguns músculos pequenos na base do polegar.por vezes, o espessamento do revestimento dos tendões irritados ou outro inchaço estreita o túnel e comprime o nervo mediano. O resultado pode ser dormência, fraqueza, ou às vezes dor na mão e pulso (algumas pessoas podem sentir dor no antebraço e braço)., CTS é o mais comum e amplamente conhecido das neuropatias do entalamento, em que um dos nervos periféricos do corpo é pressionado ou espremido.quais são os sintomas da síndrome do túnel cárpico?os sintomas geralmente começam gradualmente, com dormência ou formigueiro frequente nos dedos, especialmente no polegar e no indicador e no meio. Algumas pessoas com TC dizem que seus dedos se sentem inúteis e inchados, mesmo que pouco ou nenhum inchaço é aparente. Os sintomas aparecem pela primeira vez em uma ou ambas as mãos durante a noite., A mão dominante é geralmente afetada em primeiro lugar e produz os sintomas mais graves. Uma pessoa com TC pode acordar sentindo a necessidade de” apertar ” a mão ou pulso. Como os sintomas pioram, as pessoas podem sentir formigueiro durante o dia, especialmente com certas atividades, tais como falar ao telefone, ler um livro ou jornal, ou dirigir. A fraqueza da mão pode dificultar a compreensão de objetos pequenos ou executar outras tarefas manuais. Em casos crónicos e/ou não tratados, os músculos da base do polegar podem desaparecer., Algumas pessoas com CTS muito graves não podem determinar entre quente e frio pelo toque,e podem queimar suas pontas dos dedos sem saber.quais são as causas da síndrome do túnel cárpico?síndrome do túnel cárpico é muitas vezes o resultado de uma combinação de fatores que aumentam a pressão no nervo médio e tendões no túnel cárpico, ao invés de um problema com o próprio nervo. Factores que contribuem incluem trauma ou lesão no pulso que causam inchaço, tais como entorse ou fractura; uma glândula hipofisária hiperactiva; uma glândula tiroideia subactiva; e artrite reumatóide., Outros fatores que podem contribuir para a compressão incluem problemas mecânicos na articulação do pulso, uso repetido de ferramentas Vibratórias da mão, retenção de fluidos durante a gravidez ou menopausa, ou o desenvolvimento de um quisto ou tumor no canal. Muitas vezes, Nenhuma causa pode ser identificada.quem está em risco de desenvolver síndrome do túnel cárpico?as mulheres têm três vezes mais probabilidade de desenvolver síndrome do túnel cárpico do que os homens. Pessoas com diabetes ou outras doenças metabólicas que afetam diretamente os nervos do corpo e torná-los mais suscetíveis à compressão também estão em alto risco., CTS geralmente ocorre apenas em adultos.os factores no local de trabalho podem contribuir para a pressão existente sobre o nervo mediano ou para a sua lesão. O risco de desenvolver CTS não se limita a pessoas de uma única indústria ou emprego, mas pode ser mais relatado nos que executam trabalhos de linha de montagem—tais como fabricação, costura, acabamento, limpeza e empilhamento de carne—do que entre o pessoal de entrada de dados.como é diagnosticada a síndrome do túnel cárpico?o diagnóstico precoce e o tratamento são importantes para evitar danos permanentes no nervo mediano.,um exame físico das mãos, braços, ombros e pescoço pode ajudar a determinar se as queixas da pessoa estão relacionadas com atividades diárias ou a um distúrbio subjacente. Um médico pode excluir outras condições que imitam a síndrome do túnel cárpico. O pulso é examinado para sensibilidade, inchaço, calor e descoloração. Cada dedo deve ser testado para a sensação e os músculos na base da mão deve ser examinado para a força e sinais de atrofia.testes laboratoriais de rotina e raios-X podem revelar fracturas, artrite e doenças prejudiciais aos nervos, como a diabetes.,testes específicos podem produzir os sintomas da TC. No teste de Tinel, o médico aperta ou pressiona o nervo mediano no pulso da pessoa. O teste é positivo quando ocorre formigueiro nos dedos ou uma sensação de choque resultante. O teste de Phalen, ou flexão de pulso, envolve ter a pessoa segurar seus antebraços para cima, apontando os dedos para baixo e pressionando as costas das mãos juntas. Síndrome do túnel cárpico é sugerido se um ou mais sintomas, tais como formigueiro ou aumento da dormência, é sentida nos dedos dentro de 1 minuto., Os médicos também podem pedir aos indivíduos para tentar fazer um movimento que traz os sintomas.os testes Electrodiagnósticos podem ajudar a confirmar o diagnóstico da CTSs. Em um estudo de condução nervosa, eletrodos são colocados na mão e no pulso. Pequenos choques elétricos são aplicados e a velocidade com que os nervos transmitem impulsos é medida. Em eletromiografia, uma agulha fina é inserido em um músculo; a atividade elétrica vista em uma tela pode determinar a gravidade dos danos no nervo mediano.imagens de ultra-som podem mostrar tamanho anormal do nervo mediano., A ressonância magnética (MRI) pode mostrar a anatomia do pulso, mas até agora não tem sido especialmente útil no diagnóstico da síndrome do túnel cárpico.como é tratado o síndrome do túnel cárpico?os tratamentos para a síndrome do túnel cárpico devem começar o mais cedo possível, sob a direcção de um médico. Causas subjacentes, tais como diabetes ou artrite devem ser tratados em primeiro lugar.tratamentos não cirúrgicos, farpas. O tratamento inicial é geralmente uma tala usada à noite.evitar actividades diurnas que possam provocar sintomas., Algumas pessoas com ligeiro desconforto podem desejar fazer intervalos frequentes das tarefas, para descansar a mão. Se o pulso é vermelho, quente e inchado, a aplicação de embalagens frias pode ajudar.medicamentos de venda livre. Em circunstâncias especiais, vários medicamentos podem aliviar a dor e inchaço associados à síndrome do túnel cárpico. Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como aspirina, ibuprofeno, e outros analgésicos sem receita médica, podem proporcionar algum alívio a curto prazo do desconforto, mas não foram mostrados para tratar a TC.medicamentos sujeitos a receita médica., Os corticosteróides (como a prednisona) ou a lidocaína medicamentosa podem ser injectados directamente no pulso ou tomados por via oral (no caso da prednisona) para aliviar a pressão no nervo mediano em pessoas com sintomas ligeiros ou intermitentes. (Atenção: indivíduos com diabetes e aqueles que podem estar predispostos à diabetes devem notar que o uso prolongado de corticosteróides pode tornar difícil regular os níveis de insulina.) terapias alternativas. A acupunctura e os cuidados quiropráticos beneficiaram alguns indivíduos, mas a sua eficácia continua por provar., Uma exceção é o yoga, que tem sido mostrado para reduzir a dor e melhorar a força de aderência entre aqueles com CTS. a libertação do túnel cárpico é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns nos Estados Unidos. Geralmente, a cirurgia envolve cortar um ligamento em torno do pulso para reduzir a pressão no nervo mediano. A cirurgia é geralmente feita sob anestesia local ou regional (envolvendo alguma sedação) e não requer uma estadia hospitalar durante a noite. Muitas pessoas requerem cirurgia em ambas as mãos., Enquanto toda cirurgia do túnel cárpico envolve cortar o ligamento para aliviar a pressão no nervo, há dois métodos diferentes usados pelos cirurgiões para realizar isso.cirurgia de libertação aberta, o procedimento tradicional utilizado para corrigir a síndrome do túnel cárpico, consiste em fazer uma incisão até 2 polegadas no pulso e, em seguida, cortar o ligamento carpal para aumentar o túnel cárpico. O procedimento é geralmente feito sob anestesia local em ambulatório, a menos que haja condições médicas incomuns.,a cirurgia endoscópica pode permitir uma recuperação funcional um pouco mais rápida e menos desconforto pós-operatório do que a cirurgia de libertação aberta tradicional, mas também pode ter um maior risco de complicações e a necessidade de cirurgia adicional. O cirurgião faz uma ou duas incisões (cerca de ½ polegada cada) no pulso e Palma, insere uma câmera ligada a um tubo, observa o nervo, ligamento e tendões em um monitor, e corta o ligamento carpal (o tecido que mantém juntas articulações) com uma pequena faca que é inserida através do tubo., Após a cirurgia, os ligamentos geralmente crescem novamente juntos e permitem mais espaço do que antes. Embora os sintomas possam ser aliviados imediatamente após a cirurgia, a recuperação total da cirurgia do túnel cárpico pode levar meses. Alguns indivíduos podem ter infecções, lesões nervosas, rigidez e dor na cicatriz. Quase sempre há uma diminuição na força de aderência, que melhora com o tempo. A maioria das pessoas precisa modificar a atividade do trabalho por várias semanas após a cirurgia, e algumas pessoas podem precisar ajustar os deveres do trabalho ou até mesmo mudar de emprego após a recuperação da cirurgia.., é rara a recorrência da síndrome do túnel cárpico após o tratamento. Menos de metade dos indivíduos relatam a sua mão(s) sentindo-se completamente normal após a cirurgia. Alguma dormência residual ou fraqueza é comum..como se pode prevenir a síndrome do túnel cárpico?no local de trabalho, os trabalhadores podem condicionar o trabalho, fazer exercícios de alongamento, fazer intervalos de descanso frequentes e usar a postura correcta e a posição do pulso. Usar luvas sem dedos pode ajudar a manter as mãos quentes e flexíveis., Postos de trabalho, Ferramentas e cabos de ferramentas, e tarefas podem ser redesenhadas para permitir que o pulso do trabalhador para manter uma posição natural durante o trabalho. Os empregos podem ser rotacionados entre os trabalhadores. Os empregadores podem desenvolver programas em ergonomia, o processo de adaptação das condições de trabalho e as exigências de emprego às capacidades dos trabalhadores. No entanto, a investigação não demonstrou de forma conclusiva que estas alterações no local de trabalho impedem a ocorrência da síndrome do túnel cárpico.
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que investigação está a ser feita?,
a missão do National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) é buscar conhecimento fundamental do cérebro e do sistema nervoso e usar esse conhecimento para reduzir a carga da doença neurológica. A NINDS é um componente do National Institutes of Health (NIH), o principal apoiador da pesquisa biomédica no mundo.cientistas apoiados pela NINDS estão estudando os fatores que levam a neuropatias de longa duração, e como os nervos afetados estão relacionados com sintomas de dor, dormência e perda funcional., Pesquisadores também estão examinando tensões biomecânicas que contribuem para o dano nervoso responsável pelos sintomas da síndrome do túnel cárpico, a fim de melhor compreender, tratar e prevenir esta doença. Ao quantificar as diferentes pressões biomecânicas provenientes de estruturas fluidas e anatómicas, os investigadores estão a encontrar formas de limitar ou prevenir o CTS no local de trabalho e diminuir outras doenças profissionais dispendiosas e incapacitantes.,cientistas financiados pelo Centro Nacional de Saúde Complementar e integrativa da NIH estão investigando os efeitos da acupuntura na dor, perda da função nervosa mediana e mudanças no cérebro associadas com a TC. Além disso, está em curso um ensaio clínico aleatorizado concebido para avaliar a eficácia do tratamento manipulador osteopático em conjunto com os cuidados médicos padrão. Avaliações destas terapias e outras terapias ajudarão a adaptar programas de tratamento individuais.,outro componente NIH, o Instituto Nacional de artrite e afecções Musculoesqueléticas e cutâneas (nim), apoia a investigação sobre lesões tecidulares associadas a perturbações repetitivas do movimento, incluindo TC. Entre outras pesquisas, os cientistas desenvolveram modelos animais que estão ajudando a entender e caracterizar o tecido conectivo na esperança de reduzir o acúmulo de tecidos prejudiciais e identificar novos tratamentos.mais informações sobre a pesquisa da síndrome do túnel cárpico apoiada pela NINDS e outros institutos e centros da NIH podem ser encontradas usando o repórter da NIH (projectreporter.nih.,gov), uma base de dados pesquisável de projetos de pesquisa atuais e passados apoiados pela NIH e outras agências federais. O RePORTER também inclui links para publicações e recursos desses projetos.onde posso obter mais informações?
Para mais informações sobre distúrbios neurológicos ou programas de pesquisa financiados pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e acidente vascular cerebral, contacte a rede de informação e recursos cerebrais do Instituto (cérebro) em:
cérebro
P. O., Caixa de 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424
Informações também estão disponíveis as seguintes organizações:
Instituto Nacional de Artrite e músculo-Esqueléticas e Doenças de Pele (NIAMS)
Institutos Nacionais de Saúde, DHHS
1 AMS Círculo
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267
Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC)
do Departamento de Saúde e Serviços Humanos
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 ou 404-639-3543
800-311-3435
de Segurança do trabalho & Administração de Saúde
EUA, Ministério do Trabalho
200 Constitution Avenue, N.W.
Sala de N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210
U.S. National Library of Medicine
Institutos Nacionais de Saúde/DHHS
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301-594-5983
888-346-3656
“Síndrome do Túnel do Carpo”, Folha de, NINDS, data de Publicação Março de 2020.N ° de publicação,r formatos para esta publicação
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Síndrome del Túnel Carpiano
Elaborado por:
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