Karpaltunnelsyndrom Fact Sheet

Was ist Karpaltunnelsyndrom?

Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) tritt auf, wenn der Mediannerv, der vom Unterarm in die Handfläche verläuft, am Handgelenk gedrückt oder gequetscht wird. Der Karpaltunnel—ein schmaler, starrer Durchgang von Bändern und Knochen an der Basis der Hand-beherbergt den Mediannerv und die Sehnen, die die Finger beugen., Der Mediannerv vermittelt ein Gefühl für die Handfläche des Daumens und für den Zeige -, Mittel-und Teil der Ringfinger (wenn auch nicht für den kleinen Finger). Es steuert auch einige kleine Muskeln an der Basis des Daumens.

Manchmal verengt eine Verdickung der Auskleidung gereizter Sehnen oder anderer Schwellungen den Tunnel und komprimiert den N. medianus. Das Ergebnis kann Taubheit, Schwäche oder manchmal Schmerzen in Hand und Handgelenk sein (manche Menschen können Schmerzen im Unterarm und Arm verspüren)., CTS ist die häufigste und bekannteste der Einschlussneuropathien, bei denen einer der peripheren Nerven des Körpers angedrückt oder gequetscht wird.

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Was sind die Symptome des Karpaltunnelsyndroms?

Die Symptome beginnen normalerweise allmählich mit häufiger Taubheit oder Kribbeln in den Fingern, insbesondere Daumen und Zeige-und Mittelfinger. Einige Leute mit CTS sagen, dass ihre Finger sich nutzlos und geschwollen fühlen, obwohl wenig oder keine Schwellung sichtbar ist. Die Symptome treten oft zuerst in einer oder beiden Händen während der Nacht auf., Die dominante Hand ist normalerweise zuerst betroffen und erzeugt die schwersten Symptome. Eine Person mit CTS kann aufwachen und das Bedürfnis verspüren, die Hand oder das Handgelenk „auszuschütteln“. Wenn sich die Symptome verschlimmern, können die Menschen tagsüber ein Kribbeln verspüren, insbesondere bei bestimmten Aktivitäten wie Telefonieren, Lesen eines Buches oder einer Zeitung oder Fahren. Handschwäche kann es schwierig machen, kleine Objekte zu erfassen oder andere manuelle Aufgaben auszuführen. In chronischen und / oder unbehandelten Fällen können die Muskeln an der Daumenbasis verschwenden., Manche Menschen mit sehr schwerem CTS können nicht durch Berührung zwischen heiß und kalt bestimmen und können ihre Fingerspitzen verbrennen, ohne es zu wissen.

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Was sind die Ursachen Karpaltunnel-Syndrom?

Das Karpaltunnelsyndrom ist häufig das Ergebnis einer Kombination von Faktoren, die den Druck auf den Mediannerv und die Sehnen im Karpaltunnel erhöhen, und nicht auf ein Problem mit dem Nerv selbst. Beitragende Faktoren sind Trauma oder Verletzung des Handgelenks, die Schwellungen verursachen, wie Verstauchung oder Fraktur; eine überaktive Hypophyse; eine unteraktive Schilddrüse; und rheumatoide Arthritis., Andere Faktoren, die zur Kompression beitragen können, sind mechanische Probleme im Handgelenk, wiederholte Verwendung vibrierender Handwerkzeuge, Flüssigkeitsretention während der Schwangerschaft oder Menopause oder die Entwicklung einer Zyste oder eines Tumors im Kanal. Oft kann keine einzige Ursache identifiziert werden.

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Wer ist gefährdet, ein Karpaltunnelsyndrom zu entwickeln?

Frauen entwickeln dreimal häufiger ein Karpaltunnelsyndrom als Männer. Menschen mit Diabetes oder anderen Stoffwechselstörungen, die direkt die Nerven des Körpers beeinflussen und sie anfälliger für Kompression machen, sind ebenfalls einem hohen Risiko ausgesetzt., CTS tritt normalerweise nur bei Erwachsenen auf.

Diese Faktoren können zum bestehenden Druck auf oder zur Schädigung des Nervus medianus beitragen. Das Risiko, CTS zu entwickeln, ist nicht auf Personen in einer einzigen Branche oder einem einzigen Beruf beschränkt, sondern kann bei Montagearbeiten—wie Herstellung, Nähen, Veredelung, Reinigung und Fleischpacken—häufiger berichtet werden als bei Dateneingabepersonal.

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Wie wird das Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert?

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung ist wichtig, um dauerhafte Schäden am Mediannerv zu vermeiden.,

• Eine körperliche Untersuchung von Händen, Armen, Schultern und Nacken kann helfen festzustellen, ob die Beschwerden der Person mit täglichen Aktivitäten oder einer zugrunde liegenden Störung zusammenhängen. Ein Arzt kann andere Erkrankungen ausschließen, die das Karpaltunnelsyndrom nachahmen. Das Handgelenk wird auf Zärtlichkeit, Schwellung, Wärme und Verfärbung untersucht. Jeder Finger sollte auf Empfindung getestet werden und die Muskeln an der Basis der Hand sollten auf Stärke und Anzeichen von Atrophie untersucht werden.
• Routinemäßige Labortests und Röntgenaufnahmen können Frakturen, Arthritis und nervenschädigende Erkrankungen wie Diabetes aufdecken.,
• Spezifische Tests können die Symptome von CTS hervorrufen. Im Tinel-Test tippt oder drückt der Arzt auf den Mediannerv im Handgelenk der Person. Der Test ist positiv, wenn Kribbeln in den Fingern oder ein daraus resultierendes schockartiges Gefühl auftritt. Der Phalen-oder Handgelenksflexionstest beinhaltet, dass die Person ihre Unterarme aufrecht hält, indem sie die Finger nach unten zeigt und den Handrücken zusammendrückt. Das Karpaltunnelsyndrom wird vorgeschlagen, wenn ein oder mehrere Symptome wie Kribbeln oder zunehmende Taubheit innerhalb von 1 Minute in den Fingern zu spüren sind., Ärzte können auch Einzelpersonen bitten, zu versuchen, eine Bewegung zu machen, die Symptome hervorruft.
• Elektrodiagnostische Tests können helfen, die Diagnose von CTSs zu bestätigen. Bei einer Nervenleitungsstudie werden Elektroden an Hand und Handgelenk angebracht. Kleine Elektroschocks werden angelegt und die Geschwindigkeit gemessen, mit der Nerven Impulse übertragen. In der Elektromyographie wird eine feine Nadel in einen Muskel eingeführt; Elektrische Aktivität auf einem Bildschirm kann die Schwere der Schädigung des N. median bestimmen.
• Die Ultraschallbildgebung kann eine abnormale Größe des Mediannervs zeigen., Die Magnetresonanztomographie (MRT) kann die Anatomie des Handgelenks zeigen, war jedoch bisher bei der Diagnose des Karpaltunnelsyndroms nicht besonders nützlich.

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Wie wird das Karpaltunnelsyndrom behandelt?

Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms sollte unter ärztlicher Anleitung so früh wie möglich beginnen. Zugrunde liegende Ursachen wie diabetes oder arthritis sollten zuerst behandelt werden.

Nicht-chirurgische Behandlungen

• Schienung. Die Erstbehandlung ist normalerweise eine Schiene, die nachts getragen wird.
• Vermeiden von Tagesaktivitäten, die Symptome hervorrufen können., Einige Menschen mit leichten Beschwerden möchten möglicherweise häufige Pausen von Aufgaben einlegen, um die Hand auszuruhen. Wenn das Handgelenk rot, warm und geschwollen ist, kann das Auftragen von Kühlpackungen helfen.
• Rezeptfreie Medikamente. Unter besonderen Umständen können verschiedene Medikamente die mit dem Karpaltunnelsyndrom verbundenen Schmerzen und Schwellungen lindern. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen und andere nicht verschreibungspflichtige Schmerzmittel können kurzfristig Beschwerden lindern, haben jedoch nicht gezeigt, dass sie CTS behandeln.
• Verschreibungspflichtige Medikamente., Kortikosteroide (wie Prednison) oder das Medikament Lidocain können direkt in das Handgelenk injiziert oder oral eingenommen werden (im Falle von Prednison), um den Druck auf den Mediannerv bei Menschen mit leichten oder intermittierenden Symptomen zu lindern. (Achtung: Personen mit Diabetes und Personen, die möglicherweise für Diabetes prädisponiert sind, sollten beachten, dass eine längere Anwendung von Kortikosteroiden die Regulierung des Insulinspiegels erschweren kann.)
• Alternative Therapien. Akupunktur und Chiropraktik haben einige Personen profitiert, aber ihre Wirksamkeit bleibt unbewiesen., Eine Ausnahme ist Yoga, bei dem gezeigt wurde, dass es Schmerzen lindert und die Grifffestigkeit bei Menschen mit CTS verbessert.

Chirurgie

Karpaltunnelfreisetzung ist eines der häufigsten chirurgischen Verfahren in den Vereinigten Staaten. Im Allgemeinen beinhaltet die Operation das Durchtrennen eines Bandes um das Handgelenk, um den Druck auf den Mediannerv zu reduzieren. Die Operation wird normalerweise unter örtlicher oder regionaler Betäubung (mit etwas Sedierung) durchgeführt und erfordert keine Übernachtung im Krankenhaus. Viele Menschen benötigen eine Operation an beiden Händen., Während bei allen Karpaltunneloperationen das Band geschnitten wird, um den Druck auf den Nerv zu entlasten, gibt es zwei verschiedene Methoden, die von Chirurgen verwendet werden, um dies zu erreichen.

• Open Release surgery, das traditionelle Verfahren zur Korrektur des Karpaltunnelsyndroms, besteht darin, einen Einschnitt von bis zu 2 Zoll in das Handgelenk vorzunehmen und dann das Karpalband zu schneiden, um den Karpaltunnel zu vergrößern. Das Verfahren wird in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt, sofern keine ungewöhnlichen Erkrankungen vorliegen.,
• Eine endoskopische Operation kann eine etwas schnellere funktionelle Erholung und weniger postoperative Beschwerden ermöglichen als eine herkömmliche Operation mit offener Freisetzung, kann jedoch auch ein höheres Risiko für Komplikationen und die Notwendigkeit einer zusätzlichen Operation aufweisen. Der Chirurg macht ein oder zwei Einschnitte (jeweils etwa ½ Zoll) in Handgelenk und Handfläche, führt eine Kamera ein, die an einer Röhre befestigt ist, beobachtet den Nerv, das Band und die Sehnen auf einem Monitor und schneidet das Karpalband (das Gewebe, das die Gelenke zusammenhält) mit einem kleinen Messer, das durch die Röhre eingeführt wird., Nach der Operation wachsen die Bänder normalerweise wieder zusammen und lassen mehr Platz als zuvor. Obwohl die Symptome unmittelbar nach der Operation gelindert werden können, kann die vollständige Genesung nach einer Karpaltunneloperation Monate dauern. Einige Personen können Infektionen, Nervenschäden, Steifheit und Schmerzen an der Narbe haben. Fast immer nimmt die Grifffestigkeit ab, was sich mit der Zeit verbessert. Die meisten Menschen müssen die Arbeitstätigkeit für mehrere Wochen nach der Operation ändern, und einige Menschen müssen möglicherweise die Arbeitsaufgaben anpassen oder sogar den Arbeitsplatz nach der Genesung von der Operation wechseln..,

Ein Wiederauftreten des Karpaltunnelsyndroms nach der Behandlung ist selten. Weniger als die Hälfte der Personen berichten, dass sich ihre Hand(en) nach der Operation völlig normal anfühlt. Einige Rest Taubheit oder Schwäche ist häufig..

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Wie kann das Karpaltunnelsyndrom verhindert werden?

Am Arbeitsplatz können die Arbeiter am Arbeitsplatz konditionieren, Dehnübungen durchführen, häufige Ruhepausen einlegen und die richtige Haltung und Handgelenksposition verwenden. Das Tragen fingerloser Handschuhe kann dazu beitragen, die Hände warm und flexibel zu halten., Arbeitsstationen, Werkzeuge und Werkzeuggriffe sowie Aufgaben können neu gestaltet werden, damit das Handgelenk des Arbeitnehmers während der Arbeit eine natürliche Position beibehält. Jobs können unter den Arbeitern gedreht werden. Arbeitgeber können Programme für Ergonomie, den Prozess der Anpassung der Arbeitsbedingungen und der Arbeitsplatzanforderungen an die Fähigkeiten der Arbeitnehmer entwickeln. Untersuchungen haben jedoch nicht abschließend gezeigt, dass diese Veränderungen am Arbeitsplatz das Auftreten eines Karpaltunnelsyndroms verhindern.

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Welche Forschung wird durchgeführt?,

Die mission des National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) ist zu suchen, grundlegende Kenntnisse über das Gehirn und das Nervensystem und dieses wissen nutzen, um reduzieren die Belastung der neurologischen Erkrankung. Die NINDS ist ein Bestandteil der National Institutes of Health (NIH), der führenden Unterstützer der biomedizinischen Forschung in der Welt.

Wissenschaftler, die von den NINDS unterstützt werden, untersuchen die Faktoren, die zu lang anhaltenden Neuropathien führen, und wie die betroffenen Nerven mit Symptomen von Schmerz, Taubheit und Funktionsverlust zusammenhängen., Die Forscher untersuchen auch biomechanische Belastungen, die zu den Nervenschäden beitragen, die für die Symptome des Karpaltunnelsyndroms verantwortlich sind, um diese Krankheit besser zu verstehen, zu behandeln und zu verhindern. Durch die Quantifizierung der unterschiedlichen biomechanischen Drücke aus flüssigen und anatomischen Strukturen finden Forscher Wege, um CTS am Arbeitsplatz zu begrenzen oder zu verhindern und andere kostspielige und behindernde Berufskrankheiten zu verringern.,

Wissenschaftler, die über das National Center for Complementary and Integrative Health des NIH finanziert werden, untersuchen die Auswirkungen von Akupunktur auf Schmerzen, den Verlust der medianen Nervenfunktion und Veränderungen im Gehirn im Zusammenhang mit CTS. Darüber hinaus ist eine randomisierte klinische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit der osteopathischen manipulativen Behandlung in Verbindung mit der medizinischen Standardversorgung im Gange. Auswertungen dieser Therapien und anderer Therapien helfen, individuelle Behandlungsprogramme anzupassen.,

Eine weitere NIH-Komponente, das National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Disorders (NIAMS), unterstützt die Erforschung von Gewebeschäden im Zusammenhang mit sich wiederholenden Bewegungsstörungen, einschließlich CTS. Unter anderem haben Wissenschaftler Tiermodelle entwickelt, die helfen, Bindegewebe zu verstehen und zu charakterisieren, in der Hoffnung, schädliche Gewebeansammlungen zu reduzieren und neue Behandlungen zu identifizieren.

Weitere Informationen über die Karpaltunnelsyndromforschung, die von NINDS und anderen NIH-Instituten und-zentren unterstützt wird, finden Sie mit NIH RePORTER (projectreporter.nih.,gov), eine durchsuchbare Datenbank mit aktuellen und vergangenen Forschungsprojekten, die von NIH und anderen Bundesbehörden unterstützt werden. RePORTER enthält auch Links zu Publikationen und Ressourcen aus diesen Projekten.

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Wo erhalte ich weitere Informationen?

Für weitere Informationen zu neurologischen Störungen oder Forschungsprogrammen, die vom National Institute of Neurological Disorders and Stroke finanziert werden, wenden Sie sich an das Brain Resources and Information Network (BRAIN) des Instituts unter:

BRAIN
P. O., Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424

Informationen erhalten Sie auch von den folgenden Organisationen:

National Institute of Arthritis und Muskel-Skelett-und Hautkrankheiten (NIAMS)
National Institutes of Health, DHHS
1 AMS-Kreis
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
US Department of Health and Human Services
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 oder 404-639-3543
800-311-3435

Arbeitsschutz & Health Administration
USA, Department of Labor
200 Constitution Avenue, NW
Zimmer N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210

US National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

„Karpal-Tunnel-Syndrom Fact Sheet“, NINDS, Publication date March 2020.

NIH-Veröffentlichung Nr.,r-Formate für diese Publikation

Karpal-Tunnel-Syndrom-Broschüre (pdf, 408 kb)
MOBI-version (314 KB)

Publicaciones en Español

Síndrome del Túnel Carpiano

erstellt von:
Office of Communications und Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

NINDS Gesundheit-Verwandte material ist nur zu Informationszwecken und stellt nicht notwendigerweise eine Billigung durch oder offizielle position der National Institute of Neurologische Erkrankungen und Schlaganfall oder andere Bundes-Agentur., Beratung zur Behandlung oder Pflege eines einzelnen Patienten sollte durch Rücksprache mit einem Arzt eingeholt werden, der diesen Patienten untersucht hat oder mit der Krankengeschichte dieses Patienten vertraut ist.

Alle NINDS-vorbereiteten Informationen sind gemeinfrei und können frei kopiert werden. Kredit an die NINDS oder die NIH wird geschätzt.