syndrom karpálního tunelu Fact Sheet

co je syndrom karpálního tunelu?

syndrom karpálního tunelu (CTS) nastává, když se střední nerv, který běží od předloktí do dlaně, přitlačí nebo stiskne na zápěstí. Karpální tunel-úzký, tuhý průchod vazů a kostí na spodní straně ruky-obsahuje střední nerv a šlachy, které ohýbají prsty., Střední nerv poskytuje pocit na dlani palce a na index, střední a část prstencových prstů (i když ne malý prst). Ovládá také některé malé svaly na spodní straně palce.

někdy zesílení z výstelky podrážděných šlach nebo jiného otoku zužuje tunel a stlačuje střední nerv. Výsledkem může být necitlivost, slabost nebo někdy bolest v ruce a zápěstí (někteří lidé mohou cítit bolest v předloktí a paži)., CTS je nejběžnější a široce známý z zachycení neuropatií, ve kterých je jeden z periferních nervů těla přitlačen nebo stlačen.

top

jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu?

příznaky obvykle začínají postupně, s častou necitlivostí nebo brnění v prstech, zejména palcem a indexem a středními prsty. Někteří lidé s CTS říkají, že jejich prsty se cítí zbytečné a oteklé, i když je patrný malý nebo žádný otok. Příznaky se často objevují nejprve v jedné nebo obou rukou během noci., Dominantní ruka je obvykle postižena jako první a vyvolává nejzávažnější příznaky. Osoba s CTS se může probudit a cítit potřebu „protřepat“ ruku nebo zápěstí. Jak se příznaky zhoršují, lidé mohou během dne cítit brnění, zejména při určitých činnostech, jako je telefonování, čtení knihy nebo novin nebo řízení. Slabost rukou může ztěžovat uchopení malých předmětů nebo provádění jiných manuálních úkolů. V chronických a/nebo neléčených případech mohou svaly na spodní straně palce ztrácet., Někteří lidé s velmi těžkým CTS nemohou určit mezi horkým a studeným dotykem a mohou spálit prsty, aniž by to věděli.

top

jaké jsou příčiny syndromu karpálního tunelu?

syndrom Karpálního tunelu je často výsledkem kombinace faktorů, které zvyšují tlak na střední nerv a šlachy karpálního tunelu, spíše než problém samotný nerv. Přispívající faktory zahrnují trauma nebo zranění zápěstí, které způsobují otok, jako je podvrtnutí nebo zlomenina; hyperaktivní hypofýza; nedostatečně aktivní štítná žláza; a revmatoidní artritida., Další faktory, které mohou přispět ke kompresi zahrnují mechanické problémy v zápěstí kloubu, opakované použití vibrační ruční nářadí, zadržování tekutin v těhotenství nebo menopauza, nebo rozvoj cysta nebo nádor v kanálu. Často nelze identifikovat žádnou jedinou příčinu.

top

kdo je vystaven riziku vzniku syndromu karpálního tunelu?

u žen je třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku syndromu karpálního tunelu než u mužů. Lidé s diabetem nebo jinými metabolickými poruchami, které přímo ovlivňují nervy těla a činí je náchylnějšími ke kompresi, jsou také vystaveni vysokému riziku., CTS se obvykle vyskytuje pouze u dospělých.

faktory na pracovišti mohou přispět k existujícímu tlaku na nebo poškození středního nervu. Riziko vzniku CTS se neomezuje jen na lidi v jednom odvětví nebo zaměstnání, ale může být více popsáno v těchto provedení montážní linky práce—např. výroba, šití, úpravy, čištění, a meatpacking, než je mezi data-vstup personál.

top

jak je diagnostikován syndrom karpálního tunelu?

včasná diagnóza a léčba jsou důležité, aby nedošlo k trvalému poškození středního nervu.,

• fyzikální vyšetření rukou, paží, ramen a krku může pomoci určit, zda osoba je stížností týkající se každodenní činnosti nebo na základní onemocnění. Lékař může vyloučit další podmínky, které napodobují syndrom karpálního tunelu. Zápěstí je vyšetřeno na něhu, otok, teplo a změnu barvy. Každý prst by měl být testován na pocit a svaly na spodní straně ruky by měly být vyšetřeny na sílu a známky atrofie.
• rutinní laboratorní testy a rentgenové záření mohou odhalit zlomeniny, artritidu a onemocnění poškozující nervy, jako je diabetes.,
• specifické testy mohou vyvolat příznaky CTS. Při Tinelově testu lékař poklepává nebo tlačí na střední nerv v zápěstí osoby. Test je pozitivní, když dochází k brnění v prstech nebo k výslednému šoku. Falen, nebo zápěstí-flexe, test zahrnuje, že osoba drží předloktí vzpřímeně tím, že ukazuje prsty dolů a stiskne záda rukou dohromady. Syndrom karpálního tunelu se doporučuje, pokud se v prstech během 1 minuty ucítí jeden nebo více příznaků, jako je brnění nebo zvyšující se necitlivost., Lékaři mohou také požádat jednotlivce, aby se pokusili vytvořit pohyb, který přináší příznaky.
• Elektrodiagnostické testy mohou pomoci potvrdit diagnózu CTSs. Ve studii nervového vedení jsou elektrody umístěny na ruce a zápěstí. Používají se malé elektrické šoky a měří se rychlost, s jakou nervy přenášejí impulsy. V elektromyografii je do svalu vložena jemná jehla; elektrická aktivita zobrazená na obrazovce může určit závažnost poškození středního nervu.
• ultrazvukové zobrazování může vykazovat abnormální velikost středního nervu., Magnetická rezonance (MRI) může ukázat anatomii zápěstí, ale dosud nebyla zvláště užitečná při diagnostice syndromu karpálního tunelu.

top

jak se léčí syndrom karpálního tunelu?

léčba syndromu karpálního tunelu by měla začít co nejdříve pod lékařským vedením. Základní příčiny, jako je diabetes nebo artritida, by měly být léčeny jako první.

nechirurgická léčba

• dlaha. Počáteční léčba je obvykle dlaha, která se nosí v noci.
• vyhýbejte se denním činnostem, které mohou vyvolat příznaky., Někteří lidé s mírným nepohodlí si mohou přát časté přestávky od úkolů, aby si položili ruku. Pokud je zápěstí červené, teplé a oteklé, může pomoci použití chladných balíčků.
• volně prodejné léky. Za zvláštních okolností mohou různé léky zmírnit bolest a otoky spojené se syndromem karpálního tunelu. Nesteroidní protizánětlivé léky (Nsaid), jako je aspirin, ibuprofen, a další nepředepsání léky proti bolesti, může poskytnout krátkodobou úlevu od nepohodlí, ale nebylo prokázáno, k léčbě CTS.
• léky na předpis., Kortikosteroidy (jako je prednison) nebo droga lidokain může být injekčně přímo do zápěstí nebo ústy (v případě prednison), aby zmírnit tlak na střední nerv u osob s mírnou nebo intermitentní příznaky. (Pozor: jedinci s diabetem a ti, kteří mohou být náchylní k cukrovce, by si měli uvědomit, že dlouhodobé užívání kortikosteroidů může ztěžovat regulaci hladiny inzulínu.)
• alternativní terapie. Akupunktura a chiropraktická péče prospěly některým jednotlivcům, ale jejich účinnost zůstává neprokázaná., Výjimkou je jóga, u které bylo prokázáno, že snižuje bolest a zlepšuje přilnavost mezi těmi s CTS.

chirurgie

uvolnění karpálního tunelu je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků ve Spojených státech. Obecně platí, že operace zahrnuje přetržení vazu kolem zápěstí, aby se snížil tlak na střední nerv. Operace se obvykle provádí v lokální nebo regionální anestézii (zahrnující nějakou sedaci) a nevyžaduje přenocování v nemocnici. Mnoho lidí vyžaduje operaci na obou rukou., Zatímco všechny operace karpálního tunelu zahrnuje řezání vazu, aby se uvolnil tlak na nerv, existují dvě různé metody, které chirurgové používají k dosažení tohoto cíle.

• Otevřené operace uvolnění, tradiční postup používaný k nápravě syndrom karpálního tunelu, se skládá z provedení řezu až 2 palce v zápěstí a pak řezání karpálního vazu zvětšit karpálního tunelu. Postup se obvykle provádí v lokální anestézii ambulantně, pokud neexistují neobvyklé zdravotní stavy.,
• Endoskopické chirurgie může dovolit poněkud rychleji funkční zotavení a nižší pooperační nepohodlí, než tradiční otevřené operace uvolnění, ale to může mít také vyšší riziko komplikací a nutnosti další operace. Chirurg dělá jeden nebo dva řezy (asi ½ palce každý) v zápěstí a dlaně, vloží fotoaparát připojen k trubce, dodržuje nervů, vazů a šlach na monitoru, a snižuje karpálního vazu (tkáně, které drží klouby dohromady) s malý nůž, který je vložen do trubice., Po operaci vazy obvykle rostou zpět dohromady a umožňují více prostoru než dříve. Přestože příznaky mohou být zmírněny ihned po operaci, úplné zotavení z operace karpálního tunelu může trvat měsíce. Někteří jedinci mohou mít infekce, poškození nervů, ztuhlost a bolest v jizvě. Téměř vždy dochází ke snížení síly uchopení, což se časem zlepšuje. Většina lidí musí změnit pracovní činnost po dobu několika týdnů po operaci, a někteří lidé mohou potřebovat upravit pracovní povinnosti nebo dokonce změnit zaměstnání po zotavení z operace..,

recidiva syndromu karpálního tunelu po léčbě je vzácná. Méně než polovina jedinců hlásí, že se po operaci cítí zcela normálně. Některá zbytková necitlivost nebo slabost je běžná..

top

jak lze zabránit syndromu karpálního tunelu?

na pracovišti mohou pracovníci provádět kondicionování na pracovišti, provádět protahovací cvičení, provádět časté přestávky na odpočinek a používat správné držení těla a polohu zápěstí. Nosit rukavice bez prstů může pomoci udržet ruce teplé a flexibilní., Pracovní stanice, nástroje a rukojeti nástrojů a úkoly lze přepracovat tak, aby zápěstí pracovníka udržovalo přirozenou polohu během práce. Pracovní místa lze mezi pracovníky střídat. Zaměstnavatelé mohou rozvíjet programy v ergonomii, proces přizpůsobení podmínek na pracovišti a požadavků na práci schopnostem pracovníků. Výzkum však nezvratně neprokázal, že tyto změny na pracovišti zabraňují výskytu syndromu karpálního tunelu.

top

jaký výzkum se provádí?,

posláním Národního institutu neurologických poruch a mrtvice (NINDS) je hledat základní znalosti mozku a nervového systému a tyto znalosti využít ke snížení zátěže neurologických onemocnění. NINDS je součástí National Institutes of Health (NIH), předního zastánce biomedicínského výzkumu na světě.

Vědci podporované NINDS studují faktory, které vedou k dlouhodobé neuropatie, a to jak postižených nervů jsou spojeny s příznaky bolesti, znecitlivění, a funkční ztrátu., Vědci také zkoumají biomechanické zdůrazňuje, že přispívají k poškození nervů odpovědné za příznaky syndromu karpálního tunelu s cílem lépe pochopit, léčbě a prevenci tohoto onemocnění. Kvantifikací odlišné biomechanické tlaky z tekutiny a struktur, vědci jsou hledání způsobů, jak omezit nebo zabránit CTS na pracovišti a snižovat, jiné nákladné a zakázání nemocí z povolání.,

Vědci financován NIH Národní Centrum pro Doplňkové a Integrační Zdraví vyšetřuje účinky akupunktury na bolest, ztráta nervu funkce, a změny v mozku spojené s CTS. Kromě toho probíhá randomizovaná klinická studie určená k hodnocení účinnosti osteopatické manipulativní léčby ve spojení se standardní lékařskou péčí. Hodnocení těchto terapií a dalších terapií pomůže přizpůsobit jednotlivé léčebné programy.,

další složka NIH, Národní institut artritidy a muskuloskeletálních a kožních poruch (NIAMS), podporuje výzkum poškození tkání spojených s opakovanými poruchami pohybu, včetně CTS. Mezi další výzkumy vědci vyvinuli zvířecí modely, které pomáhají porozumět a charakterizovat pojivovou tkáň v naději, že sníží tvorbu škodlivých tkání a identifikují nové léčby.

Více informací o výzkumu syndromu karpálního tunelu podporovaného NINDS a dalšími NIH instituty a centry lze nalézt pomocí NIH RePORTER (projectreporter.nih.,gov), Prohledávatelná databáze současných a minulých výzkumných projektů podporovaných NIH a dalšími federálními agenturami. Reportér také obsahuje odkazy na publikace a zdroje z těchto projektů.

top

Kde mohu získat více informací?

Pro více informací o neurologických poruchách nebo výzkumných programech financovaných Národním institutem neurologických poruch a mrtvice kontaktujte mozkovou a informační síť Institutu (BRAIN) na adrese:

BRAIN
p. o., Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424

Informace je také k dispozici z následujících organizací:

Národní Institut Artritidy a Pohybového aparátu a Kožních Onemocnění (NIAMS)
National Institutes of Health, DHHS
1 AMS Kruh
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267

Centra pro Kontrolu Nemocí a Prevenci (CDC)
AMERICKÉ Ministerstvo Zdravotnictví a sociálních Služeb
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 nebo 404-639-3543
800-311-3435

Bezpečnost & Administrace Zdraví
USA, Ministerstvo Práce
200 Constitution Avenue, n. w.
Pokoj N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210

Národní lékařské Knihovny spojených států
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

„Syndrom Karpálního Tunelu List“, NINDS, datum Publikace Března 2020.

NIH číslo publikace.,r formátů pro tuto publikaci

Syndrom Karpálního Tunelu Brožuře (pdf, 408 kb)
MOBI verze (314 KB)

Publicaciones en Español

Síndrome del Túnel Carpiano

Připravil:
Kancelář Komunikace a Public Spojka
Národní Institut Neurologických nepořádků a Mrtvice
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

NINDS zdraví-související materiál je poskytován pouze pro informační účely a nemusí nutně představovat potvrzení nebo oficiální stanovisko Národního Institutu pro Neurologické Poruchy a Zdvih nebo jiné Federální agentury., Poradenství při léčbě nebo péči o jednotlivého pacienta by mělo být získáno konzultací s lékařem, který vyšetřil tohoto pacienta nebo je obeznámen s anamnézou tohoto pacienta.

všechny informace připravené NINDS jsou ve veřejné doméně a mohou být volně kopírovány. Kredit NINDS nebo NIH je oceněn.