fiche d’information sur le Syndrome du canal carpien

qu’est-ce que le syndrome du canal carpien?

le syndrome du canal carpien (STC) se produit lorsque le nerf médian, qui va de l’avant-bras à la paume de la main, est pressé ou pressé au poignet. Le canal carpien—un passage étroit et rigide du ligament et des os à la base de la main-abrite le nerf médian et les tendons qui plient les doigts., Le nerf médian procure une sensation au côté de la paume du pouce et à l’index, au milieu et à une partie de l’annulaire (mais pas au petit doigt). Il contrôle également quelques petits muscles à la base du pouce.

parfois, l’épaississement de la muqueuse des tendons irrités ou d’un autre gonflement rétrécit le tunnel et comprime le nerf médian. Le résultat peut être un engourdissement, une faiblesse ou parfois une douleur à la main et au poignet (certaines personnes peuvent ressentir une douleur à l’avant-bras et au bras)., CTS est le plus commun et largement connu des neuropathies de piégeage, dans lequel l’un des nerfs périphériques du corps est pressé ou pressé.

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Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien?

Les symptômes commencent généralement progressivement, avec des engourdissements ou des picotements fréquents dans les doigts, en particulier le pouce et l’index et le majeur. Certaines personnes atteintes de SCT disent que leurs doigts se sentent inutiles et enflés, même si peu ou pas de gonflement est apparent. Les symptômes apparaissent souvent d’abord dans une ou les deux mains pendant la nuit., La main dominante est généralement affectée en premier et produit les symptômes les plus graves. Une personne atteinte de SCT peut se réveiller en ressentant le besoin de « secouer” la main ou le poignet. À mesure que les symptômes s’aggravent, les gens peuvent ressentir des picotements pendant la journée, en particulier lors de certaines activités telles que parler au téléphone, lire un livre ou un journal ou conduire. La faiblesse de la main peut rendre difficile la saisie de petits objets ou l’exécution d’autres tâches manuelles. Dans les cas chroniques et / ou non traités, les muscles à la base du pouce peuvent perdre., Certaines personnes atteintes de STC très sévères ne peuvent pas déterminer entre le chaud et le froid au toucher et peuvent se brûler le bout des doigts sans le savoir.

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Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien?

le syndrome du canal carpien est souvent le résultat d’une combinaison de facteurs qui augmentent la pression sur le nerf médian et les tendons du canal carpien, plutôt que d’un problème avec le nerf lui-même. Les facteurs contributifs comprennent un traumatisme ou une blessure au poignet qui provoque un gonflement, comme une entorse ou une fracture; une hypophyse hyperactive; une glande thyroïde sous-active; et la polyarthrite rhumatoïde., D’autres facteurs qui peuvent contribuer à la compression comprennent des problèmes mécaniques dans l’articulation du poignet, l’utilisation répétée d’outils à main vibrants, la rétention d’eau pendant la grossesse ou à la ménopause, ou le développement d’un kyste ou d’une tumeur dans le canal. Souvent, aucune cause unique ne peut être identifiée.

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qui est à risque de développer le syndrome du canal carpien?

Les femmes sont trois fois plus susceptibles que les hommes de développer le syndrome du canal carpien. Les personnes atteintes de diabète ou d’autres troubles métaboliques qui affectent directement les nerfs du corps et les rendent plus sensibles à la compression sont également à haut risque., CTS se produit généralement seulement chez les adultes.

l’environnement de Travail peut contribuer à la pression ou des dommages au nerf médian. Le risque de développer des CTS n’est pas limité aux personnes d’une seule industrie ou d’un seul emploi, mais peut être davantage signalé chez ceux qui effectuent des travaux sur la chaîne de montage—tels que la fabrication, la couture, la finition, le nettoyage et l’emballage de viande—que chez le personnel de saisie de données.

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comment le syndrome du canal carpien est-il diagnostiqué?

un diagnostic et un traitement précoces sont importants pour éviter des dommages permanents au nerf médian.,

• Un examen physique des mains, des bras, des épaules et du cou peut aider à déterminer si les plaintes de la personne sont liées aux activités quotidiennes ou à un trouble sous-jacent. Un médecin peut exclure d’autres conditions qui imitent le syndrome du canal carpien. Le poignet est examiné pour la sensibilité, l’enflure, la chaleur et la décoloration. Chaque doigt doit être testé pour la sensation et les muscles à la base de la main doivent être examinés pour la force et les signes d’atrophie.
• Les tests de laboratoire de Routine et les radiographies peuvent révéler des fractures, de l’arthrite et des maladies nerveuses comme le diabète.,
• des tests spécifiques peuvent produire les symptômes du SCT. Dans le test de Tinel, le médecin tape ou appuie sur le nerf médian du poignet de la personne. Le test est positif lorsque des picotements dans les doigts ou une sensation de choc qui en résulte se produisent. Le test de Phalène, ou flexion du poignet, consiste à faire tenir ses avant-bras debout en pointant les doigts vers le bas et en pressant le dos des mains ensemble. Le syndrome du canal carpien est suggéré si un ou plusieurs symptômes, tels que des picotements ou un engourdissement croissant, sont ressentis dans les doigts en 1 minute., Les médecins peuvent également demander aux individus d’essayer de faire un mouvement qui provoque des symptômes.
• Les tests Électrodiagnostiques peuvent aider à confirmer le diagnostic de CTSs. Dans une étude de conduction nerveuse, des électrodes sont placées sur la main et le poignet. De petites décharges électriques sont appliquées et la vitesse à laquelle les nerfs transmettent des impulsions est mesurée. En électromyographie, une aiguille fine est insérée dans un muscle; l’activité électrique vue sur un écran peut déterminer la gravité des dommages au nerf médian.
• l’imagerie par ultrasons peut montrer une taille anormale du nerf médian., L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut montrer l’anatomie du poignet, mais à ce jour n’a pas été particulièrement utile dans le diagnostic du syndrome du canal carpien.

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comment traite-t-on le syndrome du canal carpien?

Les traitements du syndrome du canal carpien doivent commencer le plus tôt possible, sous la direction d’un médecin. Les causes sous-jacentes telles que le diabète ou l’arthrite doivent être traitées en premier.

traitements Non-chirurgicaux

• port d’une Attelle. Le traitement Initial est généralement une attelle portée la nuit.
• éviter les activités diurnes qui peuvent provoquer des symptômes., Certaines personnes avec un léger inconfort peuvent souhaiter prendre des pauses fréquentes des tâches, pour reposer la main. Si le poignet est Rouge, chaud et enflé, l’application de paquets frais peut aider.
• Plus de-the-counter médicaments. Dans des circonstances particulières, divers médicaments peuvent soulager la douleur et l’enflure associées au syndrome du canal carpien. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’aspirine, l’ibuprofène et d’autres analgésiques en vente libre, peuvent apporter un soulagement à court terme de l’inconfort, mais il n’a pas été démontré qu’ils traitent les STC.
• les médicaments d’Ordonnance., Les corticostéroïdes (tels que la prednisone) ou le médicament lidocaïne peuvent être injectés directement dans le poignet ou pris par voie orale (dans le cas de la prednisone) pour soulager la pression sur le nerf médian chez les personnes présentant des symptômes légers ou intermittents. (Attention: les personnes atteintes de diabète et celles qui peuvent être prédisposées au diabète doivent noter que l’utilisation prolongée de corticostéroïdes peut rendre difficile la régulation des niveaux d’insuline.)
• thérapies alternatives. L’Acupuncture et les soins chiropratiques ont bénéficié à certaines personnes, mais leur efficacité reste non prouvée., Une exception est le yoga, qui a été montré pour réduire la douleur et améliorer la force de préhension chez les personnes atteintes de SCT.

chirurgie

la libération du canal carpien est l’une des interventions chirurgicales les plus courantes aux États-Unis. Généralement, la chirurgie consiste à sectionner un ligament autour du poignet pour réduire la pression sur le nerf médian. La chirurgie se fait généralement sous anesthésie locale ou régionale (impliquant une certaine sédation) et ne nécessite pas de séjour d’une nuit à l’hôpital. Beaucoup de gens ont besoin d’une intervention chirurgicale sur les deux mains., Bien que toute chirurgie du canal carpien implique de couper le ligament pour soulager la pression sur le nerf, il existe deux méthodes différentes utilisées par les chirurgiens pour y parvenir.

• La chirurgie à libération ouverte, la procédure traditionnelle utilisée pour corriger le syndrome du canal carpien, consiste à faire une incision jusqu’à 2 pouces dans le poignet, puis à couper le ligament carpien pour agrandir le canal carpien. La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire, sauf dans des conditions médicales.,
• La chirurgie endoscopique peut permettre une récupération fonctionnelle un peu plus rapide et moins d’inconfort postopératoire que la chirurgie traditionnelle à libération ouverte, mais elle peut également présenter un risque plus élevé de complications et la nécessité d’une chirurgie supplémentaire. Le chirurgien fait une ou deux incisions (environ ½ pouce chacune) dans le poignet et la paume, insère une caméra attachée à un tube, observe le nerf, le ligament et les tendons sur un moniteur et coupe le ligament carpien (le tissu qui maintient les articulations ensemble) avec un petit couteau qui est inséré à travers le tube., Après la chirurgie, les ligaments repoussent généralement ensemble et laissent plus d’espace qu’auparavant. Bien que les symptômes puissent être soulagés immédiatement après la chirurgie, le rétablissement complet de la chirurgie du canal carpien peut prendre des mois. Certaines personnes peuvent avoir des infections, des lésions nerveuses, une raideur et une douleur au niveau de la cicatrice. Presque toujours, il y a une diminution de la force de préhension, qui s’améliore avec le temps. La plupart des gens ont besoin de modifier l’activité professionnelle pendant plusieurs semaines après la chirurgie, et certaines personnes peuvent avoir besoin d’ajuster les tâches ou même de changer d’emploi après la récupération après la chirurgie..,

la récidive du syndrome du canal carpien après le traitement est rare. Moins de la moitié des personnes déclarent que leur(s) main (s) se sent complètement normale (s) après la chirurgie. Un engourdissement ou une faiblesse résiduelle est courant..

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comment prévenir le syndrome du canal carpien?

Sur le lieu de travail, les travailleurs peuvent faire du conditionnement au travail, effectuer des exercices d’étirement, prendre des pauses de repos fréquentes et utiliser une posture et une position correctes du poignet. Porter des gants sans doigts peut aider à garder les mains au chaud et flexibles., Les postes de travail, les outils et les poignées d’outils et les tâches peuvent être repensés pour permettre au poignet du travailleur de maintenir une position naturelle pendant le travail. Les emplois peuvent être alternés entre les travailleurs. Les employeurs peuvent élaborer des programmes en ergonomie, le processus d’adaptation des conditions de travail et des demandes d’emploi aux capacités des travailleurs. Cependant, la recherche n’a pas démontré de manière concluante que ces changements en milieu de travail empêchent l’apparition du syndrome du canal carpien.

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quelles sont les recherches effectuées?,

La mission du National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) est de rechercher des connaissances fondamentales sur le cerveau et le système nerveux et d’utiliser ces connaissances pour réduire le fardeau des maladies neurologiques. Le NINDS est une composante des National Institutes of Health (NIH), le principal soutien de la recherche biomédicale dans le monde.

Les scientifiques soutenus par le NINDS étudient les facteurs qui conduisent à des neuropathies de longue durée, et comment les nerfs affectés sont liés aux symptômes de douleur, d’engourdissement et de perte fonctionnelle., Les chercheurs examinent également les stress biomécaniques qui contribuent aux lésions nerveuses responsables des symptômes du syndrome du canal carpien afin de mieux comprendre, traiter et prévenir cette maladie. En quantifiant les pressions biomécaniques distinctes des structures fluides et anatomiques, les chercheurs trouvent des moyens de limiter ou de prévenir les STC sur le lieu de travail et de diminuer d’autres maladies professionnelles coûteuses et invalidantes.,

des scientifiques financés par le National Center for Complementary and Integrative Health des NIH étudient les effets de l’acupuncture sur la douleur, la perte de la fonction nerveuse médiane et les changements dans le cerveau associés au STC. En outre, un essai clinique randomisé conçu pour évaluer l’efficacité du traitement ostéopathique manipulateur en conjonction avec des soins médicaux standard est en cours. Les évaluations de ces thérapies et d’autres thérapies aideront à adapter les programmes de traitement individuels.,

Une autre composante des NIH, L’Institut national de l’arthrite et des troubles musculo-squelettiques et cutanés (Niams), soutient la recherche sur les lésions tissulaires associées aux troubles du mouvement répétitif, y compris les STC. Entre autres recherches, les scientifiques ont développé des modèles animaux qui aident à comprendre et à caractériser le tissu conjonctif dans l’espoir de réduire l’accumulation de tissus nocifs et d’identifier de nouveaux traitements.

Plus d’informations sur la recherche sur le syndrome du canal carpien soutenue par NINDS et d’autres instituts et centres des NIH peuvent être trouvées en utilisant NIH RePORTER (projectreporter.NIH.,gov), une base de données consultable des projets de recherche actuels et passés soutenus par les NIH et d’autres agences fédérales. RePORTER comprend également des liens vers des publications et des ressources de ces projets.

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Où puis-je obtenir plus d’informations?

pour obtenir de plus amples renseignements sur les troubles neurologiques ou les programmes de recherche financés par L’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, communiquez avec le Brain Resources and Information Network (brain) de l’Institut à l’adresse suivante:

BRAIN
P. O., Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424

L’Information est également disponible auprès des organisations suivantes:

Institut National de L’arthrite et des maladies musculo-squelettiques et de la peau (NIAMS)
National Institutes of Health, DHHS
1 ams Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267

Centers for Disease Control and prevention (CDC)
U. S. Department of health and human services
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 or 404-639-3543
800-311-3435

occupational safety & administration de la santé
États-Unis, Département du travail
200 Constitution Avenue, N. W.
Salle N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210

U. S. National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

« Fiche D’information sur le syndrome du canal carpien », NINDS, date de publication mars 2020.

NIH Publication No.,R formats de cette publication

Brochure sur le syndrome du canal carpien (pdf, 408 Ko)
version MOBI (314 ko)

Publicaciones en Español

Síndrome del túnel Carpiano

préparé par:
Bureau des Communications et de la Liaison publique
Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

le matériel lié à la santé de NINDS est fourni à titre d’information seulement et ne représente pas nécessairement l’approbation ou une position officielle de l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux ou de tout autre organisme fédéral., Des conseils sur le traitement ou les soins d’un patient individuel doivent être obtenus en consultant un médecin qui a examiné ce patient ou qui connaît ses antécédents médicaux.

Toutes les informations préparées par NINDS sont dans le domaine public et peuvent être copiées librement. Le crédit aux NINDS ou aux NIH est apprécié.