¿qué es el síndrome del túnel carpiano?
el síndrome del túnel carpiano (STC) ocurre cuando el nervio mediano, que va desde el antebrazo hasta la palma de la mano, se presiona o se aprieta en la muñeca. El túnel carpiano, un pasaje estrecho y rígido de ligamentos y huesos en la base de la mano, alberga el nervio mediano y los tendones que doblan los dedos., El nervio mediano proporciona sensación al lado de la palma del pulgar y al índice, medio y parte de los dedos anular (aunque no el dedo meñique). También controla algunos músculos pequeños en la base del pulgar.
a veces, el engrosamiento del revestimiento de los tendones irritados u otra inflamación estrecha el túnel y comprime el nervio mediano. El resultado puede ser entumecimiento, debilidad o, a veces, dolor en la mano y la muñeca (algunas personas pueden sentir dolor en el antebrazo y el brazo)., La TC es la más común y ampliamente conocida de las neuropatías de atrapamiento, en la que uno de los nervios periféricos del cuerpo se presiona o se comprime.
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¿cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano?
Los síntomas generalmente comienzan gradualmente, con entumecimiento u hormigueo frecuentes en los dedos, especialmente el pulgar y los dedos índice y medio. Algunas personas con STC dicen que sus dedos se sienten inútiles e hinchados, a pesar de que es evidente que hay poca o ninguna hinchazón. Los síntomas a menudo aparecen por primera vez en una o ambas manos durante la noche., La mano dominante suele ser la primera afectada y produce los síntomas más graves. Una persona con STC puede despertar sintiendo la necesidad de» sacudir » la mano o la muñeca. A medida que los síntomas empeoran, las personas pueden sentir hormigueo durante el día, especialmente con ciertas actividades como hablar por teléfono, leer un libro o un periódico o conducir. La debilidad de las manos puede dificultar la toma de objetos pequeños o la realización de otras tareas manuales. En casos crónicos y/o no tratados, los músculos en la base del pulgar pueden desgastarse., Algunas personas con TC muy grave no pueden determinar entre caliente y frío al tacto, y pueden quemarse las yemas de los dedos sin saberlo.
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¿cuáles son las causas del síndrome del túnel carpiano?
el síndrome del túnel carpiano es a menudo el resultado de una combinación de factores que aumentan la presión sobre el nervio mediano y los tendones en el túnel carpiano, en lugar de un problema con el nervio en sí. Los factores que contribuyen incluyen traumatismos o lesiones en la muñeca que causan hinchazón, como esguince o fractura; una hipófisis hiperactiva; una glándula tiroides hipoactiva; y artritis reumatoide., Otros factores que pueden contribuir a la compresión incluyen problemas mecánicos en la articulación de la muñeca, uso repetido de herramientas de mano vibrantes, retención de líquidos durante el embarazo o la menopausia, o el desarrollo de un quiste o tumor en el canal. A menudo, no se puede identificar una sola causa.
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¿Quién está en riesgo de desarrollar el síndrome del túnel carpiano?
Las mujeres tienen tres veces más probabilidades que los hombres de desarrollar el síndrome del túnel carpiano. Las personas con diabetes u otros trastornos metabólicos que afectan directamente los nervios del cuerpo y los hacen más susceptibles a la compresión también están en alto riesgo., El STC generalmente ocurre solo en adultos.
Los Factores del lugar de trabajo pueden contribuir a la presión existente o al daño al nervio mediano. El riesgo de desarrollar CTS no se limita a las personas en una sola industria o trabajo, pero puede ser más reportado en aquellos que realizan trabajo en la línea de ensamblaje, como fabricación, costura, acabado, limpieza y envasado de carne, que entre el personal de entrada de datos.
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¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?
el diagnóstico precoz y el tratamiento son importantes para evitar daños permanentes en el nervio mediano.,
- Un examen físico de las manos, los brazos, los hombros y el cuello puede ayudar a determinar si las quejas de la persona están relacionadas con las actividades diarias o con un trastorno subyacente. Un médico puede descartar otras afecciones que imitan el síndrome del túnel carpiano. Se examina la muñeca para detectar sensibilidad, hinchazón, calor y decoloración. Cada dedo debe ser examinado para la sensibilidad y los músculos en la base de la mano deben ser examinados para la fuerza y signos de atrofia.
- Las pruebas de laboratorio y las radiografías de rutina pueden revelar fracturas, artritis y enfermedades que dañan los nervios, como la diabetes.,
- Las pruebas específicas pueden producir los síntomas del STC. En la prueba de Tinel, el médico toca o presiona el nervio mediano en la muñeca de la persona. La prueba es positiva cuando se produce un hormigueo en los dedos o una sensación similar a un choque resultante. La prueba de Falen, o flexión de muñeca, consiste en hacer que la persona sostenga sus antebrazos en posición vertical señalando con los dedos hacia abajo y presionando el dorso de las manos. El síndrome del túnel carpiano se sugiere si uno o más síntomas, como hormigueo o entumecimiento creciente, se sienten en los dedos dentro de 1 minuto., Los médicos también pueden pedir a las personas que intenten hacer un movimiento que produzca síntomas.
- Las pruebas Electrodiagnósticas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico de CTSs. En un estudio de conducción nerviosa, se colocan electrodos en la mano y la muñeca. Se aplican pequeñas descargas eléctricas y se mide la velocidad con la que los nervios transmiten los impulsos. En la electromiografía, se inserta una aguja fina en un músculo; la actividad eléctrica vista en una pantalla puede determinar la gravedad del daño al nervio mediano.
- Las imágenes por ultrasonido pueden mostrar un tamaño anormal del nervio mediano., La resonancia magnética (RM) puede mostrar la anatomía de la muñeca, pero hasta la fecha no ha sido especialmente útil en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.
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¿cómo se trata el síndrome del túnel carpiano?
Los tratamientos para el síndrome del túnel carpiano deben comenzar lo antes posible, bajo la dirección de un médico. Las causas subyacentes como la diabetes o la artritis deben tratarse primero.
tratamientos no quirúrgicos
- entablillado. El tratamiento inicial suele ser una férula que se usa por la noche.
- Evitar las actividades diurnas que pueden provocar síntomas., Algunas personas con una ligera incomodidad pueden desear tomar descansos frecuentes de las tareas, para descansar la mano. Si la muñeca está roja, caliente e hinchada, aplicar compresas frías puede ayudar.
- medicamentos de venta libre. En circunstancias especiales, varios medicamentos pueden aliviar el dolor y la hinchazón asociados con el síndrome del túnel carpiano. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina, el ibuprofeno y otros analgésicos de venta libre, pueden proporcionar cierto alivio a corto plazo de la incomodidad, pero no se ha demostrado que traten el STC.
- medicamentos recetados., Los corticosteroides (como la prednisona) o el medicamento Lidocaína se pueden inyectar directamente en la muñeca o tomarse por vía oral (en el caso de la prednisona) para aliviar la presión sobre el nervio mediano en personas con síntomas leves o intermitentes. (Precaución: las personas con diabetes y aquellas que pueden estar predispuestas a la diabetes deben tener en cuenta que el uso prolongado de corticosteroides puede dificultar la regulación de los niveles de insulina.)
- terapias Alternativas. La acupuntura y la atención quiropráctica han beneficiado a algunas personas, pero su eficacia sigue sin probarse., Una excepción es el yoga, que ha demostrado reducir el dolor y mejorar la fuerza de agarre entre las personas con CT.
Cirugía
la liberación del túnel carpiano es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en los Estados Unidos. Generalmente, la cirugía implica cortar un ligamento alrededor de la muñeca para reducir la presión sobre el nervio mediano. La cirugía generalmente se realiza bajo anestesia local o regional (que involucra algo de sedación) y no requiere una estadía hospitalaria durante la noche. Muchas personas requieren cirugía en ambas manos., Si bien toda cirugía del túnel carpiano implica cortar el ligamento para aliviar la presión sobre el nervio, hay dos métodos diferentes utilizados por los cirujanos para lograr esto.
- La cirugía de liberación abierta, el procedimiento tradicional utilizado para corregir el síndrome del túnel carpiano, consiste en hacer una incisión de hasta 2 pulgadas en la muñeca y luego cortar el ligamento carpiano para agrandar el túnel carpiano. El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local en forma ambulatoria, a menos que haya condiciones médicas inusuales.,
- La cirugía endoscópica puede permitir una recuperación funcional algo más rápida y menos molestias postoperatorias que la cirugía de liberación abierta tradicional, pero también puede tener un mayor riesgo de complicaciones y la necesidad de cirugía adicional. El cirujano hace una o dos incisiones (aproximadamente ½ pulgada cada una) en la muñeca y la palma de la mano, inserta una cámara conectada a un tubo, observa el nervio, el ligamento y los tendones en un monitor y corta el ligamento carpiano (El tejido que mantiene unidas las articulaciones) con un pequeño cuchillo que se inserta a través del tubo., Después de la cirugía, los ligamentos generalmente vuelven a crecer juntos y permiten más espacio que antes. Aunque los síntomas pueden aliviarse inmediatamente después de la cirugía, la recuperación completa de la cirugía del túnel carpiano puede tomar meses. Algunas personas pueden tener infecciones, daño nervioso, rigidez y dolor en la cicatriz. Casi siempre hay una disminución en la fuerza de agarre, que mejora con el tiempo. La mayoría de las personas necesitan modificar la actividad laboral durante varias semanas después de la cirugía, y algunas personas pueden necesitar ajustar las tareas del trabajo o incluso cambiar de trabajo después de recuperarse de la cirugía..,
la recurrencia del síndrome del túnel carpiano después del tratamiento es poco frecuente. Menos de la mitad de las personas reportan que sus manos se sienten completamente normales después de la cirugía. Algo de entumecimiento o debilidad residual es común..
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¿cómo se puede prevenir el síndrome del túnel carpiano?
en el lugar de trabajo, los trabajadores pueden hacer acondicionamiento en el trabajo, realizar ejercicios de estiramiento, tomar descansos frecuentes y usar la postura correcta y la posición de la muñeca. Usar guantes sin dedos puede ayudar a mantener las manos calientes y flexibles., Las estaciones de trabajo, las herramientas y los mangos de herramientas, y las tareas se pueden rediseñar para permitir que la muñeca del trabajador mantenga una posición natural durante el trabajo. Los puestos de trabajo se pueden rotar entre los trabajadores. Los empleadores pueden desarrollar programas en ergonomía, el proceso de adaptación de las condiciones del lugar de trabajo y las demandas del trabajo a las capacidades de los trabajadores. Sin embargo, la investigación no ha demostrado de manera concluyente que estos cambios en el lugar de trabajo previenen la aparición del síndrome del túnel carpiano.
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¿Qué investigación se está haciendo?,
la misión del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y accidentes cerebrovasculares (NINDS) es buscar el conocimiento fundamental del cerebro y el sistema nervioso y utilizar ese conocimiento para reducir la carga de las enfermedades neurológicas. El NINDS es un componente de los Institutos Nacionales de salud (NIH), el principal defensor de la investigación biomédica en el mundo.
Los científicos apoyados por el NINDS están estudiando los factores que conducen a neuropatías de larga duración, y cómo los nervios afectados están relacionados con los síntomas de dolor, entumecimiento y pérdida funcional., Los investigadores también están examinando las tensiones biomecánicas que contribuyen al daño nervioso responsable de los síntomas del síndrome del túnel carpiano con el fin de comprender mejor, tratar y prevenir esta dolencia. Al cuantificar las distintas presiones biomecánicas de las estructuras fluidas y anatómicas, los investigadores están encontrando formas de limitar o prevenir el CT en el lugar de trabajo y disminuir otras enfermedades profesionales costosas e incapacitantes.,
científicos financiados a través del Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa de los NIH están investigando los efectos de la acupuntura en el dolor, la pérdida de la función del nervio mediano y los cambios en el cerebro asociados con el STC. Además, se está llevando a cabo un ensayo clínico aleatorizado diseñado para evaluar la eficacia del tratamiento manipulativo osteopático junto con la atención médica estándar. Las evaluaciones de estas terapias y otras terapias ayudarán a adaptar los programas de tratamiento individuales.,
otro componente de los NIH, el Instituto Nacional de artritis y trastornos musculoesqueléticos y de la piel (NIAMS, por sus siglas en inglés), apoya la investigación sobre el daño tisular asociado con trastornos de movimiento repetitivo, incluida la TC. Entre otras investigaciones, los científicos han desarrollado modelos animales que están ayudando a comprender y caracterizar el tejido conectivo con la esperanza de reducir la acumulación de tejido dañino e identificar nuevos tratamientos.
se puede encontrar más información sobre la investigación del síndrome del túnel carpiano apoyada por NINDS y otros institutos y centros de los NIH utilizando NIH RePORTER (projectreporter.nih.,gov), una base de datos de búsqueda de proyectos de investigación actuales y pasados apoyados por los NIH y otras agencias federales. RePORTER también incluye enlaces a publicaciones y recursos de estos proyectos.
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¿Dónde puedo obtener más información?
para obtener más información sobre trastornos neurológicos o programas de investigación financiados por el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y accidentes cerebrovasculares, comuníquese con la red de recursos e información cerebral (BRAIN) del Instituto en:
BRAIN
P. O., Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424
la información también está disponible en las siguientes organizaciones:
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
National Institutes of Health, DHHS
1 ams Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267
Centros para el control y la prevención de Enfermedades (CDC)
departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 or 404-639-3543
800-311-3435
seguridad ocupacional & Health Administration
U. S., Department of Labor
200 Constitution Avenue, N. W.
Room N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210
U. S. National Library Of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
«Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet», NINDS, fecha de publicación Marzo 2020.
NIH Publication No.,R formatos para esta publicación
folleto del síndrome del túnel carpiano (pdf, 408 kb)
versión MOBI (314 KB)
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Síndrome del Túnel Carpiano
preparado por:
Oficina de comunicaciones y enlace público
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y accidentes cerebrovasculares
Institutos Nacionales de Salud
Bethesda, MD 20892
NINDS el material se proporciona solo con fines informativos y no necesariamente representa el respaldo o una posición oficial del Instituto Nacional de trastornos neurológicos y accidentes cerebrovasculares o cualquier otra agencia federal., El asesoramiento sobre el tratamiento o la atención de un paciente debe obtenerse consultando a un médico que haya examinado al paciente o esté familiarizado con su historial médico.
toda la información preparada por NINDS es de dominio público y puede ser copiada libremente. Se agradece el crédito a los NINDS o a los NIH.
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