carpaal tunnelsyndroom Fact Sheet

Wat is carpaal tunnelsyndroom?

carpaal tunnelsyndroom (CTS) treedt op wanneer de mediane zenuw, die van de onderarm naar de handpalm loopt, tegen de pols wordt gedrukt of geperst. De carpaal tunnel-een smalle, stijve doorgang van ligament en botten aan de basis van de hand—herbergt de mediane zenuw en de pezen die de vingers buigen., De mediane zenuw geeft gevoel aan de handpalmzijde van de duim en aan de wijsvinger, het Midden en een deel van de ringvingers (hoewel niet de pink). Het controleert ook enkele kleine spieren aan de basis van de duim.

soms vernauwt een verdikking van het slijmvlies van geïrriteerde pezen of een andere zwelling de tunnel en comprimeert de mediane zenuw. Het resultaat kan gevoelloosheid, zwakte of soms pijn in de hand en pols zijn (sommige mensen kunnen pijn in de onderarm en arm voelen)., CTS is de meest voorkomende en algemeen bekende van de entrapment neuropathieën, waarbij een van de perifere zenuwen van het lichaam wordt ingedrukt of geperst.

top

Wat zijn de symptomen van carpaal tunnelsyndroom?

symptomen beginnen gewoonlijk geleidelijk, met frequente gevoelloosheid of tintelingen in de vingers, vooral de duim en de wijsvinger en de middelvinger. Sommige mensen met CTS zeggen dat hun vingers nutteloos en gezwollen voelen, ook al is er weinig of geen zwelling zichtbaar. De symptomen verschijnen vaak voor het eerst in één of beide handen tijdens de nacht., De dominante hand wordt meestal eerst getroffen en produceert de meest ernstige symptomen. Een persoon met CTS kan wakker worden en de behoefte voelen om de hand of pols te “schudden”. Naarmate de symptomen verergeren, kunnen mensen zich overdag tintelen, vooral bij bepaalde activiteiten zoals telefoneren, lezen van een boek of krant, of autorijden. Handzwakte kan het moeilijk maken om kleine voorwerpen te begrijpen of andere handmatige taken uit te voeren. Bij chronische en / of onbehandelde gevallen kunnen de spieren aan de basis van de duim wegvagen., Sommige mensen met zeer ernstige CTS kunnen niet bepalen tussen warm en koud door aanraking, en kunnen hun vingertoppen branden zonder het te weten.

top

Wat zijn de oorzaken van het carpaal tunnelsyndroom?

carpaal tunnelsyndroom is vaak het resultaat van een combinatie van factoren die de druk op de mediane zenuw en pezen in de carpaal tunnel verhogen, in plaats van een probleem met de zenuw zelf. Bijdragende factoren zijn trauma of letsel aan de pols die zwelling veroorzaken, zoals verstuiking of fractuur; een overactieve hypofyse; een onderactieve schildklier; en reumatoïde artritis., Andere factoren die kunnen bijdragen aan de compressie zijn mechanische problemen in het polsgewricht, herhaald gebruik van trillende handgereedschappen, vochtretentie tijdens de zwangerschap of de menopauze, of de ontwikkeling van een cyste of tumor in het kanaal. Vaak kan geen enkele oorzaak worden geïdentificeerd.

top

Wie heeft het risico op het ontwikkelen van carpaal tunnelsyndroom?

vrouwen hebben drie keer meer kans op het ontwikkelen van carpaal tunnelsyndroom dan mannen. Mensen met diabetes of andere metabole stoornissen die direct van invloed zijn op de zenuwen van het lichaam en maken ze gevoeliger voor compressie zijn ook een hoog risico., CTS komt meestal alleen voor bij volwassenen.

factoren op de werkplek kunnen bijdragen aan de bestaande druk op of beschadiging van de mediane zenuw. Het risico van het ontwikkelen van CTS is niet beperkt tot mensen in een enkele industrie of baan, maar kan meer worden gemeld in degenen die lopende band werk—zoals productie, naaien, afwerking, reiniging, en meatpacking—dan het is onder data-entry personeel.

top

Hoe wordt carpaal tunnelsyndroom gediagnosticeerd?een vroege diagnose en behandeling zijn belangrijk om blijvende schade aan de mediane zenuw te voorkomen.,

• een lichamelijk onderzoek van de handen, armen, schouders en nek kan helpen bepalen of de klachten van de persoon verband houden met dagelijkse activiteiten of met een onderliggende aandoening. Een arts kan andere aandoeningen uitsluiten die carpaal tunnelsyndroom nabootsen. De pols wordt onderzocht op gevoeligheid, zwelling, warmte en verkleuring. Elke vinger moet worden getest op gevoel en de spieren aan de basis van de hand moeten worden onderzocht op sterkte en tekenen van atrofie.
• routinematige laboratoriumtesten en röntgenfoto ‘ s kunnen fracturen, artritis en zenuwbeschadigende ziekten zoals diabetes aan het licht brengen.,
• specifieke tests kunnen de symptomen van CTS veroorzaken. In de Tinel-test, tikt de arts op of drukt op de mediane zenuw in de pols van de persoon. De test is positief wanneer tintelingen in de vingers of een resulterende schok-achtige sensatie optreedt. De Falen, of pols-flexie, test houdt in dat de persoon zijn of haar onderarmen rechtop houdt door de vingers naar beneden te wijzen en de ruggen van de handen samen te drukken. Carpaal tunnel syndroom wordt voorgesteld als een of meer symptomen, zoals tintelingen of toenemende gevoelloosheid, wordt gevoeld in de vingers binnen 1 minuut., Artsen kunnen ook individuen vragen om te proberen om een beweging die leidt tot symptomen te maken.
• Elektrodiagnostische tests kunnen helpen de diagnose van CTSs te bevestigen. In een zenuwgeleidingsstudie worden elektroden op de hand en pols geplaatst. Kleine elektrische schokken worden toegepast en de snelheid waarmee zenuwen impulsen overbrengen wordt gemeten. In elektromyografie, een fijne naald wordt ingebracht in een spier; elektrische activiteit bekeken op een scherm kan de ernst van de schade aan de mediane zenuw te bepalen.
• echografie kan een abnormale grootte van de mediane zenuw laten zien., Magnetic resonance imaging (MRI) kan de anatomie van de pols te tonen, maar tot op heden is niet bijzonder nuttig bij het diagnosticeren carpaal tunnel syndroom.

top

Hoe wordt carpaal tunnelsyndroom behandeld?

De behandeling van het carpaal tunnelsyndroom moet zo vroeg mogelijk worden gestart, onder leiding van een arts. Onderliggende oorzaken zoals diabetes of artritis moeten eerst worden behandeld.

niet-chirurgische behandelingen

• spalken. De eerste behandeling is meestal een spalk gedragen ‘ s nachts.
• het vermijden van activiteiten overdag die symptomen kunnen veroorzaken., Sommige mensen met een licht ongemak kunnen wensen om frequente pauzes te nemen van taken, om de hand te rusten. Als de pols rood, warm en gezwollen is, kan het aanbrengen van koele packs helpen.
• vrij verkrijgbare geneesmiddelen. In speciale omstandigheden kunnen verschillende medicijnen de pijn en zwelling geassocieerd met carpaal tunnel syndroom verlichten. De niet-steroidal anti-inflammatory drugs( NSAIDs), zoals aspirine, ibuprofen, en andere niet-prescription pijnverlichters, kunnen sommige hulp op korte termijn van ongemak verstrekken maar zijn niet getoond om CTS te behandelen.
• geneesmiddelen op recept., Corticosteroïden (zoals prednison) of drug lidocaine kunnen direct in de pols worden ingespoten of door de mond (in het geval van prednison) worden genomen om druk op de mediane zenuw in mensen met milde of intermitterende symptomen te verlichten. (Let op: personen met diabetes en personen die vatbaar kunnen zijn voor diabetes moeten er rekening mee houden dat langdurig gebruik van corticosteroïden het moeilijk kan maken om de insulinespiegels te reguleren.)
• alternatieve therapieën. Acupunctuur en Chiropractie zorg hebben sommige mensen geprofiteerd, maar hun effectiviteit blijft onbewezen., Een uitzondering is yoga, waarvan is aangetoond dat het pijn vermindert en de gripsterkte verbetert bij mensen met CTS.

chirurgie

carpaal tunnel release is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de Verenigde Staten. Over het algemeen, chirurgie omvat het verbreken van een ligament rond de pols om de druk op de mediane zenuw te verminderen. Chirurgie wordt meestal gedaan onder lokale of regionale anesthesie (waarbij sommige sedatie) en vereist geen overnachting in het ziekenhuis verblijf. Veel mensen hebben een operatie aan beide handen nodig., Terwijl alle carpaal tunnel chirurgie omvat het snijden van de ligament om de druk op de zenuw te verlichten, zijn er twee verschillende methoden die worden gebruikt door chirurgen om dit te bereiken.

• Open-release chirurgie, de traditionele procedure die wordt gebruikt om carpaal tunnelsyndroom te corrigeren, bestaat uit het maken van een incisie tot 2 inch in de pols en vervolgens het snijden van de carpaal ligament om de carpaal tunnel te vergroten. De procedure wordt over het algemeen gedaan onder plaatselijke verdoving op een poliklinische basis, tenzij er ongebruikelijke medische aandoeningen.,
• endoscopische chirurgie kan leiden tot iets sneller functioneel herstel en minder postoperatief ongemak dan traditionele open-release chirurgie, maar het kan ook een hoger risico op complicaties en de noodzaak van extra chirurgie. De chirurg maakt een of twee incisies (ongeveer ½ inch elk) in de pols en handpalm, plaatst een camera bevestigd aan een buis, observeert de zenuw, ligament, en pezen op een monitor, en snijdt het carpale ligament (het weefsel dat de gewrichten bij elkaar houdt) met een klein mes dat wordt ingebracht via de buis., Na de operatie, de ligamenten groeien meestal weer samen en laten meer ruimte dan voorheen. Hoewel de symptomen onmiddellijk na de operatie kunnen worden verlicht, kan volledig herstel van carpaal tunnel chirurgie maanden duren. Sommige individuen kunnen infecties, zenuwschade, stijfheid, en pijn bij het litteken hebben. Bijna altijd is er een afname van de gripsterkte, die na verloop van tijd verbetert. De meeste mensen moeten werkactiviteit te wijzigen voor enkele weken na de operatie, en sommige mensen kunnen nodig zijn om werk taken aan te passen of zelfs van baan veranderen na herstel van de operatie..,

recidiverend carpaal tunnelsyndroom na behandeling is zeldzaam. Minder dan de helft van de individuen melden dat hun hand(en) zich na de operatie volledig normaal voelen. Sommige resterende gevoelloosheid of zwakte komt vaak voor..

top

Hoe kan carpaal tunnelsyndroom worden voorkomen?

op de werkplek kunnen werknemers tijdens het werk conditioneren, stretchoefeningen uitvoeren, regelmatig rustpauzes nemen en de juiste houding en polspositie gebruiken. Het dragen van vingerloze handschoenen kan helpen om de handen warm en flexibel te houden., Werkstations, gereedschappen en gereedschapshandvatten en taken kunnen opnieuw worden ontworpen om de pols van de werknemer in staat te stellen een natuurlijke positie te behouden tijdens het werk. Banen kunnen worden geroteerd tussen werknemers. Werkgevers kunnen programma ‘ s ontwikkelen op het gebied van ergonomie, het proces van aanpassing van de werkomstandigheden en de eisen aan het werk aan de mogelijkheden van werknemers. Onderzoek heeft echter niet onomstotelijk aangetoond dat deze veranderingen op de werkplek het optreden van carpaal tunnelsyndroom voorkomen.

top

welk onderzoek wordt gedaan?,

De missie van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is om fundamentele kennis van de hersenen en het zenuwstelsel te zoeken en die kennis te gebruiken om de last van neurologische aandoeningen te verminderen. De NINDS is een onderdeel van de National Institutes of Health (NIH), de toonaangevende supporter van biomedisch onderzoek in de wereld.

wetenschappers die ondersteund worden door de NINDS bestuderen de factoren die leiden tot langdurige neuropathieën en hoe de aangetaste zenuwen gerelateerd zijn aan symptomen van pijn, gevoelloosheid en functioneel verlies., De onderzoekers onderzoeken ook biomechanische spanningen die tot de zenuwschade bijdragen verantwoordelijk voor symptomen van carpaal tunnelsyndroom om deze kwaal beter te begrijpen, te behandelen en te voorkomen. Door de verschillende biomechanische druk van vloeistof-en anatomische structuren te kwantificeren, vinden onderzoekers manieren om CTS op de werkplek te beperken of te voorkomen en andere kostbare en invaliderende beroepsziekten te verminderen.,

wetenschappers gefinancierd door NIH ‘ s National Center for Complementary and Integrative Health onderzoeken de effecten van acupunctuur op pijn, verlies van mediane zenuwfunctie en veranderingen in de hersenen geassocieerd met CTS. Daarnaast is een gerandomiseerde klinische studie aan de gang om de effectiviteit van osteopathische manipulatieve behandeling in combinatie met standaard medische zorg te evalueren. Evaluaties van deze therapieën en andere therapieën zullen helpen om individuele behandelingsprogramma ‘ s op maat te maken.,

een andere NIH-component, het National Institute of artritis and Musculoskeletal and Skin Disorders (NIAMS), ondersteunt onderzoek naar weefselschade geassocieerd met repetitieve bewegingsstoornissen, waaronder CTS. Onder andere onderzoek, hebben wetenschappers diermodellen ontwikkeld die helpen om bindweefsel te begrijpen en te karakteriseren in de hoop van het verminderen van schadelijke weefselopbouw en het identificeren van nieuwe behandelingen.

meer informatie over carpaal tunnel syndroom onderzoek ondersteund door NINDS en andere NIH instituten en centra kan worden gevonden met behulp van NIH RePORTER (projectreporter.nih.,gov) , een doorzoekbare database van huidige en vroegere onderzoeksprojecten ondersteund door NIH en andere federale agentschappen. RePORTER bevat ook links naar publicaties en bronnen van deze projecten.

top

Waar Kan ik meer informatie krijgen?

voor meer informatie over neurologische aandoeningen of onderzoeksprogramma ‘ s gefinancierd door het National Institute of Neurological Disorders and Stroke, kunt u contact opnemen met het Brain Resources and Information Network (BRAIN) van het Instituut op:

BRAIN
P. O., Vak 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424

de Informatie is ook verkrijgbaar bij de volgende organisaties:

het Nationaal Instituut van Artritis en Spier-en huidziekten (NIAMS)
de Nationale Instituten van Gezondheid, DHHS
1 AMS Cirkel
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267

Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
U.S. Department of Health and Human Services
1600 Clifton Weg
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 of 404-639-3543
800-311-3435

Veiligheid & Health Administration
VS, Department of Labor
200 Constitution Avenue, N. W.
Room n3626
800-321-6742
Washington, DC 20210

U. S. National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

“Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet”, NINDS, Publication date March 2020.

NIH Publication No.,r-formaten voor deze publicatie

Carpaal Tunnel Syndroom Brochure (pdf, 408 kb)
MOBI versie (314 KB)

Publicaciones en Español

Síndrome Túnel del Carpiano

samengesteld door:
Kantoor van Communicatie en Public Liaison
de National Institute of Neurological Disorders and Stroke
de Nationale Instituten van Gezondheid
Bethesda, MD 20892

NINDS gezondheid-gerelateerde materiaal is bedoeld voor informatieve doeleinden en impliceert niet noodzakelijk een goedkeuring door of een officiële positie van de National Institute of Neurological Disorders and Stroke of enige andere Federale agentschap., Advies over de behandeling of verzorging van een individuele patiënt moet worden verkregen door overleg met een arts die de patiënt heeft onderzocht of bekend is met de medische geschiedenis van die patiënt.

alle NENDS-voorbereide informatie is in het publieke domein en mag vrij gekopieerd worden. Krediet aan de NINDS of de NIH wordt gewaardeerd.