a osteonecrose da mandíbula (ONJ) é uma condição rara em que o osso da mandíbula inferior ou superior fica exposto (geralmente devido a extracções dentárias) e não cicatriza adequadamente. Os cientistas originalmente pensaram que o tecido ósseo na mandíbula era mais ativo do que outros ossos no corpo e que a causa do ONJ poderia estar relacionada com o uso a longo prazo de bifosfonatos porque eles suprimem a atividade dos osteoclastos e limitam a capacidade de cura das células ósseas., No entanto, um estudo de 2014 não encontrou diferença na quantidade de atividade óssea nos ossos da anca e nos ossos do maxilar de 90 pacientes do sexo feminino.em 2009, uma equipe de pesquisa da Kaiser Permanente publicou um estudo que pesquisou mais de 13.000 pacientes no norte da Califórnia sobre a possível presença de ONJ. Entre os 8.000 que retornaram à pesquisa, o ONJ foi detectado em 0.10% dos pacientes, ocorrendo principalmente em pacientes que estavam sob um bifosfonato há mais de quatro anos., Apesar da raridade geral do ONJ, parece ser mais comum entre os pacientes que usam bifosfonatos, especialmente os mais potentes — como o ácido zolendrónico — que são usados em pacientes com câncer. devo preocupar-me com o ONJ?embora raro, o ONJ parece ocorrer na maioria dos doentes que estão a tomar bifosfonatos intravenosos muito potentes (na maioria das vezes pamidronato e ácido zoledrónico) para prevenir fracturas e perdas ósseas associadas ao cancro ou ao tratamento do cancro. Nestes casos, os medicamentos são administrados com frequência e em doses relativamente elevadas., se está a pensar iniciar o tratamento com um bifosfonato, faça um exame dentário de rotina, tome bem cuidado com os dentes e esteja alerta para os sintomas do ONJ. Se possível, evitar procedimentos dentários invasivos, tais como extracções, implantes, e Cirurgia da mandíbula ou gengiva durante o tratamento com bifosfonatos e se você usar dentaduras, certifique-se de que eles estão bem equipados. se necessitar de um procedimento dentário invasivo, faça-o antes de iniciar o tratamento com um bifosfonato., Se necessitar de cirurgia dentária durante o tratamento com bifosfonatos, poderá ser sensato suspender o tratamento durante um período de tempo antes e após o procedimento dentário. Se tiver sintomas ou sinais de ONJ, faça uma avaliação por um cirurgião oral e considere interromper o tratamento. se estiver a tomar um bifosfonato oral, tome cuidado com os dentes e visite o seu dentista regularmente.quem está em risco?, “enquanto não é possível identificar quem irá desenvolver MRONJ e quem não vai, a pesquisa sugere os seguintes fatores de risco:
- idade superior a 65 anos;
- periodontite;
- má higiene oral;
- dentoalveolar cirurgia, incluindo a extração dentária;
- alta dose e/ou uso prolongado de anti-reabsorção agentes (mais de 2 anos);
- fumar;
- doença maligna (mieloma múltiplo, e o de mama, próstata e pulmão);
- a quimioterapia, a terapia de corticosteróides, ou o tratamento com antiangiogênicos agentes;
- dentadura vestindo;
- diabetes.,”
os sintomas
os sintomas de ONJ incluem desconforto na mandíbula, feridas na boca, dentes soltos e cicatrização precária após extracção dentária ou cirurgia dentária.Revista: 19/09/2019
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