L’ostéonécrose de la mâchoire (ONJ) est une affection rare où l’os de la mâchoire inférieure ou supérieure est exposé (généralement à cause d’extractions dentaires) et ne guérit pas correctement. Les scientifiques pensaient à l’origine que le tissu osseux de la mâchoire était plus actif que les autres os du corps et que la cause de L’ONJ pourrait être liée à l’utilisation à long terme des bisphosphonates car ils suppriment l’activité des ostéoclastes et limitent la capacité de guérison des cellules osseuses., Cependant, une étude de 2014 n’a trouvé aucune différence dans la quantité d’activité osseuse dans les os de la hanche et les os de la mâchoire de 90 patientes.
en 2009, une équipe de recherche de Kaiser Permanente a publié une étude qui a interrogé plus de 13 000 patients dans le nord de la Californie sur la présence possible d’ONJ. Parmi les 8 000 personnes ayant répondu à l’enquête, l’ONJ a été détectée chez 0,10% des patients, survenant principalement chez des patients ayant pris un bisphosphonate pendant plus de quatre ans., Malgré la rareté globale de L’ONJ, il semble être plus fréquent chez les patients qui utilisent des bisphosphonates, en particulier les plus puissants — comme l’acide zolendronique — qui sont utilisés avec les patients atteints de cancer.
dois-je m’inquiéter pour ONJ?
bien que rare, L’ONJ semble être plus fréquente chez les patients qui prennent des bisphosphonates intraveineux très puissants (le plus souvent du pamidronate et de l’acide zolédronique) pour prévenir les fractures et la perte osseuse associées au cancer ou aux traitements contre le cancer. Dans ces cas, les médicaments sont administrés fréquemment et à des doses relativement élevées.,
Si vous envisagez de commencer un traitement avec un bisphosphonate, faites un examen dentaire de routine, prenez bien soin de vos dents et soyez attentif aux symptômes de L’ONJ. Si possible, évitez les procédures dentaires invasives telles que les extractions, les implants et la chirurgie de la mâchoire ou des gencives pendant le traitement au bisphosphonate et si vous portez des prothèses dentaires, assurez-vous qu’elles sont bien ajustées.
Si vous avez besoin d’une intervention dentaire invasive, faites-la avant de commencer le traitement avec un bisphosphonate., Si vous avez besoin d’une chirurgie dentaire pendant le traitement par bisphosphonate, il peut être judicieux de suspendre le traitement pendant un certain temps avant et après l’intervention dentaire. Si vous avez des symptômes ou des signes d’ONJ obtenir une évaluation par un chirurgien buccal et envisager d’arrêter le traitement.
Si vous prenez un bisphosphonate oral, prenez bien soin de vos dents et consultez votre dentiste régulièrement.
qui est à risque?, « bien qu’il ne soit pas possible d’identifier qui développera MRONJ et qui ne développera pas, la recherche suggère les facteurs de risque suivants:
- âge de plus de 65 ans;
- parodontite;
- mauvaise hygiène buccale;
- chirurgie dento-alvéolaire, y compris l’extraction dentaire;
- dose élevée et/ou utilisation prolongée d’agents antirésorptifs (plus de 2 ans);
- maladie maligne (myélome multiple et cancer du sein, de la prostate et du poumon);
- chimiothérapie, corticothérapie ou traitement avec des agents antiangiogènes;
- port de prothèses dentaires;
- diabète., »
symptômes
Les symptômes de L’ONJ comprennent une gêne à la mâchoire, des plaies dans la bouche, des dents lâches et une mauvaise guérison après une extraction dentaire ou une chirurgie dentaire.
révisé: 19/09/2019
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