osteonekróza čelisti (ONJ) je vzácný stav, kdy se kosti dolní nebo horní čelisti vystavují (obvykle kvůli extrakci zubů) a nehojí se správně. Vědci si původně mysleli, že kostní tkáně v čelisti byla více aktivní než ostatní kosti v těle a že příčinou ONJ by mohla být vztahující se k dlouhodobé užívání bisfosfonátů protože potlačují aktivitu osteoklastů a omezit schopnost léčit kostní buňky., Studie z roku 2014 však nezjistila žádný rozdíl v množství kostní aktivity v kyčelních kostech a čelistních kostech 90 ženských pacientů.
V roce 2009, výzkumný tým v Kaiser Permanente publikoval studii, která oslovila více než 13 000 pacientů, v Severní Kalifornii o možné přítomnosti ONJ. Z 8 000, kteří vrátili průzkum, byl ONJ zjištěn u 0, 10% pacientů, vyskytujících se většinou u pacientů, kteří byli na bisfosfonátu více než čtyři roky., I přes celkové vzácnosti z ONJ, to se zdá být častější u pacientů, kteří používají bisfosfonáty, zejména silnější z nich — jako zolendronic acid—, které jsou používány u pacientů s rakovinou.
mám se starat o ONJ?
Zatímco vzácné, OČ se zdá být nejčastěji u pacientů, kteří užívají velmi silný intravenózní bisfosfonáty (většinou pamidronát a zoledronová kyselina), aby se zabránilo zlomenin a úbytku kostní hmoty spojené s rakovinou nebo léčby rakoviny. V těchto případech jsou léky podávány často a v relativně vysokých dávkách.,
Pokud uvažujete o zahájení léčby bisfosfonáty, dostat rutinní stomatologické vyšetření, vzít dobrou péči o vaše zuby a dávat pozor na příznaky ONJ. Pokud je to možné, vyhnout invazivní stomatologické zákroky, jako jsou extrakce, implantáty, a čelisti nebo žvýkačky operaci během léčby bisfosfonáty, a pokud nosíte zubní protézu, ujistěte se, že jsou dobře vybavené.
Pokud potřebujete invazivní zubní zákrok, proveďte to před zahájením léčby bisfosfonátem., Pokud potřebujete zubní chirurgii během léčby bisfosfonátem, může být rozumné zadržet léčbu po určitou dobu před a po zubním zákroku. Pokud máte příznaky nebo příznaky ONJ, získejte hodnocení orálním chirurgem a zvažte ukončení léčby.
pokud užíváte perorální bisfosfonát, dobře se starejte o zuby a pravidelně navštěvujte svého zubaře.
kdo je ohrožen?, „zatím není možné určit, kdo bude rozvíjet MRONJ a kdo nebude, výzkum naznačuje následující rizikové faktory:
- věk starší než 65 let;
- paradentózy;
- špatná ústní hygiena;
- dentoalveolární chirurgie, včetně extrakce zubu;
- vysoké dávky a/nebo dlouhodobé užívání antiresorpčních látek (více než 2 roky);
- kouření;
- maligní onemocnění (mnohočetný myelom, a prsu, prostaty a rakoviny plic);
- chemoterapie, léčba kortikosteroidy, nebo léčba antiangiogenní látky;
- zubní protézy na sobě;
- diabetes.,“
příznaky
příznaky ONJ zahrnují nepohodlí čelistí, vředy v ústech, uvolněné zuby a špatné hojení po extrakci zubů nebo zubní chirurgii.
revidováno: 09/19/2019
jako služba našim čtenářům poskytuje American Bone Health přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. Vezměte prosím na vědomí datum poslední revize všech článků. Žádný obsah na tomto webu, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada za přímou lékařskou pomoc od svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.
Leave a Reply