la Osteonecrosis de la mandíbula (ONM) es una afección rara en la que el hueso de la mandíbula inferior o superior queda expuesto (generalmente debido a extracciones dentales) y no se cura adecuadamente. Los científicos originalmente pensaron que el tejido óseo en la mandíbula era más activo que otros huesos en el cuerpo y que la causa de la ONM podría estar relacionada con el uso a largo plazo de bisfosfonatos porque suprimen la actividad de los osteoclastos y limitan la capacidad de curación de las células óseas., Sin embargo, un estudio de 2014 no encontró ninguna diferencia en la cantidad de actividad ósea en los huesos de la cadera y los huesos de la mandíbula de 90 pacientes mujeres.
en 2009, un equipo de Investigación de Kaiser Permanente publicó un estudio que encuestó a más de 13,000 pacientes en el norte de California sobre la posible presencia de ONM. Entre los 8.000 que respondieron a la encuesta, se detectó ONM en el 0,10% de los pacientes, que se produjo principalmente en pacientes que habían estado en un bisfosfonato durante más de cuatro años., A pesar de la rareza general de la ONM, parece ser más común entre los pacientes que usan bisfosfonatos, especialmente los más potentes, como el ácido zolendrónico, que se usan con pacientes de cáncer.
¿debo preocuparme por ONM?
aunque es poco frecuente, la ONM parece ocurrir principalmente en pacientes que están tomando bifosfonatos intravenosos muy potentes (con mayor frecuencia pamidronato y ácido zoledrónico) para prevenir fracturas y pérdida ósea asociadas con el cáncer o los tratamientos contra el cáncer. En estos casos, los medicamentos se administran con frecuencia y en dosis relativamente altas.,
si está pensando en Comenzar un tratamiento con un bisfosfonato, hágase un examen dental de rutina, cuide bien sus dientes y esté alerta ante los síntomas de la ONM. Si es posible, evite procedimientos dentales invasivos como extracciones, implantes y Cirugía de mandíbula o encías durante el tratamiento con bisfosfonatos y si usa dentaduras postizas, asegúrese de que estén bien ajustadas.
Si necesita un procedimiento dental invasivo, hágalo antes de comenzar el tratamiento con un bisfosfonato., Si necesita cirugía dental durante el tratamiento con bisfosfonatos, puede ser aconsejable suspender el tratamiento durante un período de tiempo antes y después del procedimiento dental. Si tiene síntomas o signos de ONM, hágase una evaluación por un cirujano oral y considere suspender el tratamiento.
si está tomando un bisfosfonato oral, cuide bien sus dientes y visite a su dentista regularmente.
¿Quién está en riesgo?, «si bien no es posible identificar quién desarrollará MRONJ y quién no, la investigación sugiere los siguientes factores de riesgo:
- edad mayor de 65 años;
- periodontitis;
- mala higiene oral;
- cirugía dentoalveolar, incluida la extracción dental;
- dosis alta y/o uso prolongado de agentes antirresortivos (más de 2 años);
- tabaquismo;
- li> enfermedad maligna (mieloma múltiple y cáncer de mama, próstata y pulmón);
- quimioterapia, terapia con corticosteroides o tratamiento con agentes antiangiogénicos;
- uso de prótesis;
- diabetes.,»
síntomas
Los síntomas de ONM incluyen molestias en la mandíbula, llagas en la boca, dientes flojos y mala curación después de una extracción dental o cirugía dental.
revisado: 19/09/2019
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