Tabela I.
excisão Cirúrgica
Tumescent lipoaspiração
Crioterapia
Ideal Abordagem Terapêutica para esta Doença
excisão Cirúrgica é warrented se o paciente desejos de remoção para o diagnóstico ou razões cosméticas. A remoção completa do SNN e de qualquer tecido mamário associado também pode ser indicada se o doente estiver em maior risco de desenvolver cancro da mama.,se o tecido mamário subjacente estiver presente, a técnica de lipoaspiração tumescente seguida de uma simples excisão do mamilo e/ou excesso de pele tem proporcionado os melhores resultados cosméticos. Este procedimento evita a necessidade de uma ampla excisão local que pode deixar cicatrizes indesejáveis.houve um caso relatado de sucesso no tratamento de SNNs bilaterais com crioterapia.se a SNN for esporádica, explicar ao doente e/ou familiares que se trata de uma anomalia menor comum. Não há indicações de que seja necessário um maior trabalho nestes casos., Certifique – se de salientar que a lesão pode potencialmente comportar-se como qualquer tecido do mamilo/mama comum-pode sofrer alterações na puberdade e lactato, desenvolver mastite, carcinoma, quistos, e doença de Paget.os mamilos supernumerários ectópicos proeminentes, as lesões familiares e aqueles que são acompanhados por outras malformações menores devem ser trabalhados para anomalias associadas do tracto renal e urinário. A imagiologia por ultra-sons deve ser suficiente, mas outros potenciais estudos de imagem incluem a cistografia de anulação e a pielografia intravenosa. Tenha em mente que estas malformações podem ser silenciosas., As consultas de Nefrologia e urologia podem ser prudentes nestas situações.cenários clínicos incomuns a considerar no tratamento do doente lembre-se que a SNN com tecido mamário acessório pode desenvolver carcinoma. Houve um punhado de relatos de carcinoma intraductal surgindo dentro do tecido glandular imediatamente associado e adjacente ao SNN. 60-70% destas lesões ocorrem na região axilar.estar alerta para quaisquer sinais de massa palpável, alterações da pele, descarga do mamilo, inversão ou retracção., Qualquer um destes sintomas requer consultas para posterior investigação e imagiologia. Os doentes com risco elevado de cancro da mama devem ser cuidadosamente monitorizados e deve ser considerada a remoção completa da lesão e dos tecidos associados.também ocorreram casos raros de doença de Paget no SNN. Estejam atentos a placas eczematosas, bem definidas, infiltradas na pele do SNN. Pode haver prurido, dor, descarga nos mamilos, ou invaginação. Como a doença de Paget mamária está associada a carcinoma subjacente, devem ser realizadas biopsia e imagiologia.,qual é a prova?Ferrara, P, Giorgio, V, Vitelli, o, Gatto, a, Romano, V, Del Bufalo, F. “Politelia: Still a marker of urinary tract anomalies in children?”. Scand J Urol Nephrol. volume. 43. 2009. pp. 47-50. (Um estudo de 166 crianças com KUTM e 182 controles que encontrou uma associação estatisticamente significativo aumento da incidência de SNN entre os dois grupos (6.62% vs 1.09%). Este é o estudo mais recente abordando esta associação controversa.)
Grossi, NA. “Supernumerary breast tissue: Historical perspectives and clinical features”. South Med J. vol. 93. 2000. pp. 29-32., (A concise review of the basic clinical features of the SNN. Anedotas históricas interessantes e prespectivas.)
Schmidt, H. “Supernumerary nipples: prevalence, size, sex and side predilection – a prospective clinical study”. EUR J Pediatr. volume. 157. 1998. pp. 821-823. (Um estudo com 502 indivíduos revelou uma incidência superior à notificada no passado. Verificou-se que 75% eram “pequenos”, o que foi descrito como menos de 30% de diâmetro do mamilo regular., A constatação de uma predominância masculina corrobora outras investigações, mas contradiz-as na constatação de um aumento da razão esquerda-direita.)
Urbani, CE. “Supernumerary nipple and cardiocutaneous associations”. J Am Acad Derm. volume. 56. 2004. p. e9 (Short letter to the editor reviewing the reports of a potential link between the SNN and various cardiac anomalias.)
Fan, J. “Removal of Acessory breasts: a novel tumescent liposuction approach”. Aesthetic Plast Surg. vol. 33. 2009. pp. 809-813., (Um estudo com 47 mulheres que revela um tratamento bem sucedido e excelentes resultados cosméticos com lipoaspiração do tecido mamário ectópico com ou sem SNN. A SNN e o excesso de pele foram excisados imediatamente após o procedimento. 43 dos 47 ficaram satisfeitos com a sua última aparição. Boas provas fotográficas. A lipoaspiração elimina a necessidade de cicatrizes grandes e desagradáveis resultantes da ampla excisão local destas lesões.)
Rajaratnam, K, Kumar, PD, Sahasranum, KV. “Supernumerary nipple as a cutaneous marker of mitral valve prolapse in Asian Indians”. Sou O J. Cardiol. volume. 86. 2000. pp. 695-897., (Um pequeno estudo controlado de 63 pacientes que encontraram MVP mais comum em pacientes com SNN. Interessante descoberta, mas os autores admitem que o viés de seleção pode ter sido um fator.)
Kao, GF, Graham, JH, Helwig, EB. “Paget’s disease of the ectopic breast with an underlying intraductal carcinoma: report of a case”. J Cutan Pathol. volume. 13. 1986. pp. 59-66. (Um bom lembrete para os médicos que o SNN pode se comportar apenas como um mamilo regular e é suscetível às mesmas patologias. Nice review of both mammary and extramamammary Paget’s disease.)
Sladden, MJ, Sladden, JA., “A novel treatment for Acessory nipples”. Br J Dermatol. volume. 158. 2008. pp. 405(os autores descrevem um caso em que o médico do paciente tratou dois SNNs com crioterapia após diagnosticá-los como verruca. As lesões caíram sem complicações.)
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