zespół cieśni nadgarstka Fact Sheet

Co to jest zespół cieśni nadgarstka?

zespół cieśni nadgarstka (CTS) występuje, gdy nerw środkowy, który biegnie od przedramienia do dłoni, zostaje wciśnięty lub ściśnięty w nadgarstku. Cieśni nadgarstka-wąskie, sztywne Przejście więzadła i kości u podstawy dłoni-mieści nerw pośrodkowy i ścięgna, które zginają palce., Nerw środkowy zapewnia uczucie do strony dłoni kciuka i do wskazującego, środkowego i części palców serdecznych (choć nie małego palca). Kontroluje również niektóre małe mięśnie u podstawy kciuka.

czasami zgrubienie z podrażnionej błony ścięgien lub innego obrzęku zwęża tunel i uciska nerw pośrodkowy. Rezultatem może być drętwienie, osłabienie, a czasami ból w dłoni i nadgarstku (niektórzy ludzie mogą odczuwać ból w przedramieniu i ramieniu)., CTS jest najczęstszą i powszechnie znaną neuropatią uwięzienia, w której jeden z nerwów obwodowych organizmu jest naciskany lub ściskany.

top

jakie są objawy zespołu cieśni nadgarstka?

objawy zwykle zaczynają się stopniowo, z częstym drętwieniem lub mrowieniem w palcach, zwłaszcza kciuka i palców wskazujących i środkowych. Niektórzy ludzie z CTS mówią, że ich palce czują się bezużyteczne i opuchnięte, mimo że niewielki lub żaden obrzęk jest widoczny. Objawy często pojawiają się po raz pierwszy w jednej lub obu rękach w nocy., Dominująca ręka jest zwykle dotknięta najpierw i wywołuje najcięższe objawy. Osoba z CTS może obudzić się z poczuciem potrzeby „potrząsania” ręką lub nadgarstkiem. Ponieważ objawy nasilają się, ludzie mogą czuć mrowienie w ciągu dnia, zwłaszcza z niektórych działań, takich jak rozmowy przez telefon, czytanie książki lub gazety,lub jazdy. Osłabienie ręki może utrudnić chwytanie małych przedmiotów lub wykonywanie innych czynności manualnych. W przewlekłych i / lub nieleczonych przypadkach mięśnie u podstawy kciuka mogą się marnować., Niektórzy ludzie z bardzo ciężkim CTS nie mogą określić między ciepłym i zimnym dotykiem i mogą spalić opuszki palców, nie wiedząc o tym.

top

jakie są przyczyny zespołu cieśni nadgarstka?

zespół cieśni nadgarstka jest często wynikiem kombinacji czynników, które zwiększają nacisk na nerw środkowy i ścięgna w cieśni nadgarstka, a nie problem z samym nerwem. Przyczyniające się czynniki obejmują uraz lub uraz nadgarstka, które powodują obrzęk, takich jak skręcenie lub złamanie; nadczynność przysadki mózgowej; niedoczynność tarczycy; i reumatoidalne zapalenie stawów., Inne czynniki, które mogą przyczynić się do kompresji obejmują problemy mechaniczne w stawie nadgarstka, wielokrotne stosowanie wibrujących narzędzi ręcznych, zatrzymanie płynów w czasie ciąży lub menopauzy, lub rozwój torbieli lub guza w kanale. Często nie można zidentyfikować jednej przyczyny.

top

komu grozi zespół cieśni nadgarstka?

u kobiet trzykrotnie częściej niż u mężczyzn występuje zespół cieśni nadgarstka. Osoby z cukrzycą lub innymi zaburzeniami metabolicznymi, które bezpośrednio wpływają na nerwy organizmu i sprawiają, że są bardziej podatne na kompresję, są również narażone na wysokie ryzyko., CTS zwykle występuje tylko u dorosłych.

Ryzyko rozwoju CTS nie ogranicza się do ludzi w jednej branży lub pracy, ale może być bardziej zgłaszane w tych wykonujących prace na linii montażowej—takich jak produkcja, szycie, wykańczanie, czyszczenie i pakowanie mięsa-niż wśród personelu wprowadzającego dane.

top

jak zdiagnozowano zespół cieśni nadgarstka?

wczesna diagnoza i leczenie są ważne, aby uniknąć trwałego uszkodzenia nerwu środkowego.,

• badanie fizykalne rąk, ramion, barków i szyi może pomóc określić, czy dolegliwości danej osoby są związane z codziennymi czynnościami lub z chorobą podstawową. Lekarz może wykluczyć inne warunki, które naśladują zespół cieśni nadgarstka. Nadgarstek jest badany pod kątem tkliwości, obrzęku, ciepła i przebarwień. Każdy palec powinien być badany pod kątem czucia, a mięśnie u podstawy dłoni powinny być badane pod kątem siły i oznak zaniku.
• rutynowe badania laboratoryjne i zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić złamania, zapalenie stawów i choroby uszkadzające nerwy, takie jak cukrzyca.,
• specyficzne testy mogą powodować objawy CTS. W teście Tinela, lekarz klepie lub naciska na nerw środkowy w nadgarstku osoby. Wynik testu jest pozytywny, gdy pojawia się mrowienie w palcach lub wynikające z tego uczucie wstrząsu. Phalen, lub zgięcie nadgarstka, test polega na tym, że osoba trzyma swoje przedramiona w pozycji pionowej, wskazując palce w dół i naciskając grzbiety rąk razem. Zespół cieśni nadgarstka sugeruje się, jeśli jeden lub więcej objawów, takich jak mrowienie lub zwiększenie drętwienie, jest odczuwalne w palcach w ciągu 1 minuty., Lekarze mogą również poprosić osoby, aby spróbować zrobić ruch, który przynosi objawy.
• badania Elektrodiagnostyczne mogą pomóc potwierdzić diagnozę CTSs. W badaniu przewodzenia nerwów elektrody umieszcza się na dłoni i nadgarstku. Małe wstrząsy elektryczne są stosowane i mierzona jest prędkość, z jaką nerwy przekazują impulsy. W elektromiografii, cienka igła jest wprowadzana do mięśnia; aktywność elektryczna oglądana na ekranie może określić nasilenie uszkodzenia nerwu środkowego.
• USG może pokazać nieprawidłową wielkość nerwu środkowego., Rezonans magnetyczny (MRI) może pokazać anatomię nadgarstka, ale do tej pory nie było szczególnie przydatne w diagnozowaniu zespołu cieśni nadgarstka.

top

Jak leczy się zespół cieśni nadgarstka?

leczenie zespołu cieśni nadgarstka powinno rozpocząć się jak najwcześniej, pod kierunkiem lekarza. Podstawowe przyczyny, takie jak cukrzyca lub zapalenie stawów powinny być traktowane jako pierwsze.

zabiegi niechirurgiczne

• Leczenie początkowe jest zwykle szyna noszona w nocy.
• unikanie czynności w ciągu dnia, które mogą wywoływać objawy., Niektórzy ludzie z lekkim dyskomfortem mogą chcieć robić częste przerwy od zadań, aby odpocząć rękę. Jeśli nadgarstek jest czerwony, ciepły i spuchnięty, zastosowanie chłodnych opakowań może pomóc.
• leki bez recepty. W szczególnych okolicznościach, różne leki mogą złagodzić ból i obrzęk związany z zespołem cieśni nadgarstka. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, ibuprofen i inne leki przeciwbólowe bez recepty, mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w dyskomforcie, ale nie wykazano, aby leczyć CTS.
• leki na receptę., Kortykosteroidy (takie jak prednizon) lub lidokainę leku można wstrzykiwać bezpośrednio do nadgarstka lub doustnie (w przypadku prednizonu) w celu złagodzenia nacisku na nerw środkowy u osób z łagodnymi lub przerywanymi objawami. (Uwaga: osoby z cukrzycą i te, które mogą być predysponowane do cukrzycy należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może utrudnić regulowanie poziomu insuliny.)
• alternatywne terapie. Akupunktura i chiropraktyka opieki skorzystały niektóre osoby, ale ich skuteczność pozostaje niesprawdzone., Wyjątkiem jest joga, która wykazano, że zmniejsza ból i poprawia siłę chwytu wśród osób z CTS.

Chirurgia

uwolnienie cieśni nadgarstka jest jednym z najczęstszych zabiegów chirurgicznych w Stanach Zjednoczonych. Ogólnie rzecz biorąc, operacja polega na zerwaniu więzadła wokół nadgarstka w celu zmniejszenia nacisku na nerw środkowy. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym (z udziałem niektórych sedacji) i nie wymaga nocnego pobytu w szpitalu. Wiele osób wymaga operacji na obu rękach., Podczas gdy wszystkie chirurgii cieśni nadgarstka obejmuje cięcia więzadła w celu złagodzenia ciśnienia na nerw, istnieją dwie różne metody stosowane przez chirurgów w celu osiągnięcia tego.

• Open release surgery, tradycyjna procedura stosowana w celu skorygowania zespołu cieśni nadgarstka, polega na nacięciu do 2 cali w nadgarstku, a następnie przecięciu więzadła nadgarstka w celu powiększenia cieśni nadgarstka. Procedura jest zazwyczaj wykonywane w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych, chyba że istnieją nietypowe schorzenia.,
• chirurgia endoskopowa może pozwolić na nieco szybszą regenerację funkcjonalną i mniejszy dyskomfort pooperacyjny niż tradycyjna operacja otwartego uwalniania, ale może również mieć większe ryzyko powikłań i potrzebę dodatkowej operacji. Chirurg wykonuje jedno lub dwa nacięcia (około ½ cala każdy) w nadgarstku i dłoni, wkłada kamerę przymocowaną do rurki, obserwuje nerw, więzadło i ścięgna na monitorze i przecina więzadło nadgarstka (tkanka, która utrzymuje stawy razem) z małym nożem, który jest wprowadzany przez rurkę., Po operacji więzadła Zwykle odrastają razem i pozwalają na więcej miejsca niż wcześniej. Chociaż objawy mogą być zwolniony natychmiast po zabiegu, pełne odzyskanie z chirurgii cieśni nadgarstka może potrwać miesiące. Niektóre osoby mogą mieć infekcje, uszkodzenia nerwów, sztywność i ból na bliźnie. Prawie zawsze występuje spadek siły chwytu, który z czasem się poprawia. Większość ludzi musi zmodyfikować aktywność pracy przez kilka tygodni po operacji, a niektórzy ludzie mogą potrzebować dostosować obowiązki zawodowe, a nawet zmienić pracę po powrocie z operacji..,

nawrót zespołu cieśni nadgarstka po leczeniu jest rzadki. Mniej niż połowa osób zgłasza, że ich ręka(s) czuje się całkowicie normalnie po operacji. Niektóre szczątkowe drętwienie lub osłabienie jest powszechne..

top

jak można zapobiec zespołowi cieśni nadgarstka?

w miejscu pracy pracownicy mogą wykonywać kondycję w miejscu pracy, wykonywać ćwiczenia rozciągające, wykonywać częste przerwy na odpoczynek oraz stosować prawidłową postawę i pozycję nadgarstka. Noszenie rękawiczek bez palców może pomóc utrzymać dłonie ciepłe i elastyczne., Stacje robocze, narzędzia i uchwyty narzędziowe oraz zadania można przeprojektować, aby umożliwić nadgarstkowi pracownika utrzymanie naturalnej pozycji podczas pracy. Praca może być obracana wśród pracowników. Pracodawcy mogą opracowywać programy z zakresu ergonomii, procesu dostosowywania warunków pracy i wymagań zawodowych do możliwości pracowników. Badania nie wykazały jednak jednoznacznie, że te zmiany w miejscu pracy zapobiegają występowaniu zespołu cieśni nadgarstka.

top

jakie badania są wykonywane?,

misją National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) jest poszukiwanie podstawowej wiedzy o mózgu i układzie nerwowym oraz wykorzystanie tej wiedzy do zmniejszenia obciążenia chorobami neurologicznymi. NINDS jest składnikiem National Institutes of Health (NIH), wiodącego zwolennika Badań Biomedycznych na świecie.

naukowcy wspierani przez NINDS badają czynniki, które prowadzą do długotrwałych neuropatii i w jaki sposób dotknięte nerwy są związane z objawami bólu, drętwienia i utraty funkcji., Naukowcy badają również biomechaniczne naprężenia, które przyczyniają się do uszkodzenia nerwów odpowiedzialnych za objawy zespołu cieśni nadgarstka w celu lepszego zrozumienia, leczenia i zapobiegania tej dolegliwości. Poprzez kwantyfikację różnych biomechanicznych ciśnień płynnych i struktur anatomicznych, naukowcy znajdują sposoby na ograniczenie lub zapobieganie CT w miejscu pracy i zmniejszenie innych kosztownych i wyłączających chorób zawodowych.,

naukowcy finansowani przez Narodowe Centrum Zdrowia komplementarnego i integracyjnego NIH badają wpływ akupunktury na ból, utratę funkcji nerwów środkowych i zmiany w mózgu związane z CTS. Ponadto trwa randomizowane badanie kliniczne mające na celu ocenę skuteczności leczenia osteopatycznego w połączeniu ze standardową opieką medyczną. Oceny tych terapii i innych terapii pomoże dostosować indywidualne programy leczenia.,

inny składnik NIH, National Institute of Arthritis and Musculousowo and Skin Disorders (NIAMS), wspiera badania nad uszkodzeniami tkanek związanymi z powtarzalnymi zaburzeniami ruchu, w tym CTS. Wśród innych badań naukowcy opracowali modele zwierzęce, które pomagają zrozumieć i scharakteryzować tkankę łączną w nadziei na zmniejszenie szkodliwego gromadzenia się tkanki i identyfikację nowych metod leczenia.

Więcej informacji na temat badań nad zespołem cieśni nadgarstka wspieranych przez NINDS i inne instytuty i ośrodki NIH można znaleźć za pomocą NIH RePORTER (projectreporter.nih.,gov), baza danych bieżących i przeszłych projektów badawczych wspieranych przez NIH i inne agencje federalne. RePORTER zawiera również linki do publikacji i zasobów z tych projektów.

top

Gdzie mogę uzyskać więcej informacji?

aby uzyskać więcej informacji na temat zaburzeń neurologicznych lub programów badawczych finansowanych przez National Institute of Neurological Disorders and Stroke, skontaktuj się z siecią Brain Resources and Information Network (BRAIN) Instytutu pod adresem:

BRAIN
P. O., Box 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424

informacje są również dostępne w następujących organizacjach:

National Institute of Arthritis and Musculus and Skin Diseases (NIAMS)
National Institutes of Health, DHHS
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267

Centers for Disease Control and prevention (CDC)
U. S. Department of health and human services
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 or 404-639-3543
800-311-3435

bezpieczeństwo pracy & służba zdrowia
U. S., Department of Labor
200 Constitution Avenue, N. W.
Room N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210

U. S. National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656

„zespół cieśni nadgarstka fact sheet”, NINDS, Data publikacji marzec 2020.

,r formaty dla tej publikacji

zespół cieśni nadgarstka Broszura (pdf, 408 kb)
wersja MOBI (314 KB)

Publicaciones en Español

síndrome del túnel Carpiano

przygotowany przez:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

NINDS health-powiązane materiały są dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych i niekoniecznie stanowią poparcie lub oficjalne stanowisko National Institute of Neurological Disorders and stroke lub jakiejkolwiek innej agencji federalnej., Porady dotyczące leczenia lub opieki nad indywidualnym pacjentem należy uzyskać w drodze konsultacji z lekarzem, który zbadał tego pacjenta lub zna jego historię choroby.

wszystkie informacje przygotowane przez NINDS są w domenie publicznej i mogą być swobodnie kopiowane. Uznanie dla NINDS lub NIH jest doceniane.