Subskrybuj
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mail
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
wróć do Healio
Powrót do Healio
LOS ANGELES — jeśli chodzi o optymalny stan zdrowia kości i zapobieganie złamaniom, istnieją nikłe dowody na zalecenie suplementacji witamin i minerałów innych niż wapń i witamina D, według mówcy na dorocznym kongresie naukowym i klinicznym AACE.
pomimo braku dowodów empirycznych, które sugerują jakiekolwiek korzyści, badania konsumenckie pokazują, że wiele osób zgłasza przyjmowanie różnych suplementów bez recepty dla zdrowia kości, od fosforu i magnezu do witamin A, K lub C, Daniel L. Hurley, MD, FACE, profesor w dziale endokrynologii, cukrzycy, metabolizmu i odżywiania w Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota, powiedział podczas prezentacji.
„dla wszystkich tych witamin, minerałów i pierwiastków śladowych oraz ich wykorzystania w zdrowiu szkieletowym, pierwsze motto brzmi: nie szkodzić”, powiedział Hurley., „Istnieje niewiele danych, aby zalecić suplementację dla każdego z nich, z wyjątkiem wapnia i witaminy D. „
drugie motto, Hurley powiedział, Jest ” spróbuj i zrobić dobrze.”Wapń i witamina D, zauważył, są bezpieczne i skuteczne, aby zapobiec utracie kości i złamaniom.
„nigdy nie powinny być stosowane same w leczeniu utraty masy kostnej i zapobieganiu osteoporozie, ponieważ są w tym zakresie nieskuteczne” – powiedział Hurley. „Ale są one bardzo pomocne razem, szczególnie dla pacjentów, którzy nie przyjmują wapnia i prawdopodobnie mają niedobór witaminy D.,”
nawet na początku okresu okołomenopauzalnego i w bezpośrednim okresie pomenopauzalnym wzrasta ryzyko złamań.
„jest więc zrozumiałe, że jeśli jest coś, co jest dostępne dla nas jako suplement, jako minerał, który moglibyśmy wziąć, aby zmniejszyć ryzyko złamań, to byłoby to bardzo ważne”, powiedział.,
niektóre z popularnych suplementów OTC obejmują:
fosfor — fosfor jest obfity w diecie, zwłaszcza w żywności przetworzonej i sody, jest łatwo wchłaniany w jelitach, jest wzmocniony przez witaminę D i nie zakłóca wchłaniania wapnia, Hurley powiedział. Jednak ponieważ minerał jest tak wszechobecny, rzadko jest niedobór i nie ma dowodów łączących suplementację fosforem ze zmniejszeniem ryzyka złamań, powiedział.
magnez-magnez znajduje się powszechnie w żywności; jednak około 48% USA., mieszkańcy nie spełniają zalecanego dziennego spożycia minerału, który jest kationem wewnątrzkomórkowym niezbędnym do homeostazy wapnia i potasu. Wpływ na magnez i gęstość mineralną kości jest zmienny, Hurley powiedział. W analizie Women ' s Health Initiative naukowcy zaobserwowali wyższy BMD stawu biodrowego u kobiet w najwyższym kwintylu spożycia magnezu; jednak nie zaobserwowano wpływu na złamania.,
fluor — fluor, który naturalnie występuje w glebie i wodzie, ma zmienny wpływ na zdrowie szkieletu w zależności od dawki, W małej dawce 25 mg dwa razy na dobę fluor może stymulować wzrost osteoblastyczny kości, chociaż mechanizm ten jest niejasny. Jednak przy wyższej dawce 75 mg trzy razy na dobę, pacjenci mogą być podatni na złamania pozakręgowe, a fluor może powodować nieprawidłową mineralizację, Hurley powiedział. Obserwowano również działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego związane z minerałem.,
stront-występujący głównie na powierzchni kostnego kryształu apatytu, stront ma chemiczne podobieństwo do wapnia, i jest szybko włączany do kości. „Kiedy stront zostaje włączony, zmniejsza resorpcję, stymuluje tworzenie, zwiększa gęstość kości, ale może nie poprawić wytrzymałości kości”, powiedział Hurley. Suplement nie jest zalecany, Hurley powiedział, Ponieważ dane na temat zdrowia kości są ograniczone, podczas gdy naukowcy zauważyli sygnał dla zwiększonych zdarzeń sercowo-naczyniowych z użyciem strontu, a także skutki wysypki podobne do leków., Nie jest zatwierdzony przez FDA w Stanach Zjednoczonych, a w Europie wskazanie do strontu zostało ostatnio ograniczone tylko do ciężkiej osteoporozy, Hurley powiedział.
witaminy — dowody są sprzeczne i badania są niewielkie w odniesieniu do witamin A, K (witaminy K1 i K2), e i c jako suplementy dla zdrowia kości, , Badania obserwacyjne sugerują, że witamina E jest ogólnie pozytywna; jednak bardzo wysoki poziom witaminy E może zakłócać działanie witaminy K, powiedział.
pierwiastki śladowe — nie ma długoterminowych badań, które wykazały zmniejszenie ryzyka złamania przy suplementacji pierwiastkami śladowymi, takimi jak cynk, miedź, żelazo i selen. „Nie możemy wspierać żadnych pierwiastków śladowych dla zdrowia szkieletu” – powiedział Hurley. „Tam są dane … ale nie ma długoterminowych badań. Chociaż istnieje sugestia, że mogą one być pomocne, są to tylko hipotezy generujące.,”
Hurley zauważył, że obecne wytyczne praktyki klinicznej AACE dotyczące diagnostyki i leczenia osteoporozy pomenopauzalnej zalecają wystarczającą ilość wapnia i witaminy D jako część schematu leczenia. Całkowite spożycie wapnia przez pacjenta powinno być oceniane zarówno na podstawie diety, jak i każdego suplementu, a całkowita dzienna ilość wapnia nie powinna przekraczać 1200 do 1500., Rozsądnym podejściem klinicznym dla witaminy D jest spożycie co najmniej 1000 IU dziennie u osób dorosłych w wieku co najmniej 50 lat, ponieważ niedobór witaminy D jest powszechny u osób z niską BMD lub wcześniejszym złamaniem kruchości, zgodnie z wytycznymi.
„nie mamy pojęcia, co powinniśmy dać za dawkę suplementu, chyba że chodzi o wapń i witaminę D, więc nawet gdybyśmy chcieli polecić suplement, nie miałbym pojęcia, jak ci doradzić, poza upewnieniem się, że pacjenci spełniają,” Hurley powiedział., „Multiwitamina to prawdopodobnie nie jest zły pomysł, jeśli ktoś nie je zdrowej diety.”- Autor: Regina Schaffer
Reference:
Wapń, witamina D i inne składniki odżywcze dla zdrowia kości. Prezentowany na: AACE Annual Scientific and Clinical Congress; 24-28 kwietnia 2019; Los Angeles.
ujawnienie: Hurley nie zgłasza istotnych informacji finansowych.
powrót do góry
, Nie jesz wapnia. Nie jesz magnezu. Jesz ciemnozielone warzywa liściaste, które zawierają wapń i magnez, współpracując ze sobą w odpowiednich proporcjach, aby promować zdrowie kości. Dodatkowo badania nad suplementacją wapnia są mieszane. Niektóre badania pokazują, że suplementacja wapnia zwiększa ryzyko złamań i chorób układu krążenia, podczas gdy inne badania sugerują, że zmniejsza ryzyko CV. To wszystko może być bardzo mylące dla pacjentów. Zabrać do domu jest to, że klinicysta lub dietetyk musi ocenić pacjenta przed nimi, zindywidualizować ich opiekę i nie wydawać zaleceń koc., W komisji lekarskiej ds. Medycyny Odpowiedzialnej nie zalecamy nabiału. Odkryliśmy, że ludzie mogą uzyskać wszystkie składniki odżywcze, których potrzebują, z żywności pochodzenia roślinnego. Pokarmy, które są bogate w wapń to tofu, wzbogacony wapniem sok pomarańczowy( dla osób bez cukrzycy), komercyjny jogurt sojowy, zielenina collard, zielenina musztardowa, jarmuż. Fasola i rośliny strączkowe są bogate w aminokwasy, które promują gęstość mineralną kości. Jednakże suplementacja wapnia i witaminy D może być uzasadniona, jeśli pacjent nie otrzymuje zalecanych ilości wapnia i witaminy D w diecie., Ważne jest również, aby rozważyć, jakie leki pacjent przyjmuje i czy którykolwiek z tych leków są znane do zmniejszenia masy kostnej. Innymi ważnymi składnikami są ćwiczenia fizyczne, rzucenie palenia, redukcja sodu i zarządzanie stresem.
Przeczytaj więcej o:
Subskrybuj
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mail
Kliknij tutaj, aby zarządzać powiadomieniami e-mail
wróć do Healio
Powrót do Healio
American Association of Clinical Endocrinology Annual Meeting
Leave a Reply