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LOS ANGELES — Quando si tratta di una salute ottimale delle ossa e della prevenzione delle fratture, ci sono scarse prove per raccomandare l’integrazione con vitamine e minerali diversi dal calcio e dalla vitamina D, secondo un relatore al Congresso scientifico e clinico annuale di AACE.
Nonostante la mancanza di prove empiriche che suggerisce eventuali benefici, sondaggi di opinione mostrano che molte persone riferiscono di prendere le varie over-the-counter integratori per la salute delle ossa, dal fosforo e magnesio e vitamine A, K o C, Daniel L. Hurley, il MD, il VISO, il professor nella divisione di endocrinologia, diabete, metabolismo e della nutrizione presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, ha detto durante una presentazione.
” Per tutte queste vitamine e minerali e oligoelementi e il loro uso nella salute scheletrica, il primo motto è non nuocere”, ha detto Hurley., “Ci sono pochi dati per raccomandare l’integrazione per uno di questi, ad eccezione del calcio e della vitamina D.”
Il secondo motto, ha detto Hurley, è” provare e fare del bene.”Il calcio e la vitamina D, ha osservato, sono sicuri ed efficaci per aiutare a prevenire la perdita ossea e la frattura.
“Non dovrebbero mai essere usati da soli nel trattamento della perdita ossea e nella prevenzione dell’osteoporosi, perché sono inefficaci a questo proposito”, ha detto Hurley. “Ma sono molto utili insieme, specialmente per quei pazienti che non assumono calcio e probabilmente carenti di vitamina D.,”
Anche all’inizio del periodo perimenopausale e nell’immediato periodo postmenopausale, il rischio di frattura aumenta, ha detto Hurley.
” Quindi è comprensibile che se c’è qualcosa che è disponibile per noi come integratore, come minerale, che potremmo prendere per aiutare a ridurre il rischio di frattura, che sarebbe davvero molto importante”, ha detto.,
Alcuni degli integratori OTC popolari includono quanto segue:
Fosforo-Il fosforo è abbondante nella dieta, specialmente negli alimenti trasformati e nella soda, è prontamente assorbito nell’intestino, è potenziato dalla vitamina D e non interferisce con l’assorbimento del calcio, ha detto Hurley. Tuttavia, poiché il minerale è così onnipresente, è raro essere carente e non ci sono prove che colleghino l’integrazione di fosforo con una riduzione del rischio di frattura, ha detto.
Magnesio-Il magnesio si trova ampiamente negli alimenti; tuttavia, circa il 48% degli Stati Uniti, i residenti non soddisfano l’indennità giornaliera raccomandata per il minerale, che è un catione intracellulare necessario per l’omeostasi del calcio e del potassio. Gli effetti sul magnesio e sulla densità minerale ossea sono stati segnalati come variabili, ha detto Hurley. In un’analisi della Women’s Health Initiative, i ricercatori hanno osservato un BMD dell’anca più alto nelle donne nel quintile più alto di assunzione di magnesio; tuttavia, non è stato osservato alcun effetto sulle fratture.,
Fluoruro-Il fluoruro, che è naturalmente presente nel suolo e nell’acqua, ha un effetto variabile sulla salute scheletrica a seconda della dose, ha detto Hurley. A una dose bassa di 25 mg due volte al giorno, il fluoro può stimolare la crescita osteoblastica ossea, sebbene il meccanismo non sia chiaro. Tuttavia, ad una dose più elevata di 75 mg tre volte al giorno, i pazienti possono essere suscettibili alla frattura non vertebrale e il fluoro può causare una mineralizzazione anormale, ha detto Hurley. Sono stati osservati anche effetti collaterali gastrointestinali con il minerale.,
Stronzio — Trovato principalmente sulla superficie del cristallo di apatite ossea, stronzio ha una somiglianza chimica al calcio, Hurley ha detto, ed è rapidamente incorporato nell’osso. ” Quando lo stronzio viene incorporato, riduce il riassorbimento, stimola la formazione, aumenta la densità ossea ma potrebbe non migliorare la resistenza ossea”, ha detto Hurley. Il supplemento non è raccomandato, ha detto Hurley, perché i dati sulla salute delle ossa sono limitati, mentre i ricercatori hanno notato un segnale per un aumento degli eventi cardiovascolari con l’uso di stronzio, così come gli effetti di rash simili a farmaci., Non è approvato dalla FDA negli Stati Uniti e in Europa, l’indicazione per lo stronzio è stata recentemente limitata solo all’osteoporosi grave, ha detto Hurley.
Vitamine — la Prova è in conflitto e gli studi sono di piccole dimensioni rispetto alle vitamine a, K (vitamine K1 e K2), e e C, come integratori per la salute delle ossa, Hurley ha detto., Studi osservazionali suggeriscono che la vitamina E è generalmente positiva; tuttavia, livelli molto alti di vitamina E possono interferire con la vitamina K, ha detto.
Oligoelementi-Non ci sono studi a lungo termine che mostrano una riduzione del rischio di frattura quando si integrano con oligoelementi, come zinco, rame, ferro e selenio. ” Non possiamo sostenere alcun oligoelemento per la salute scheletrica”, ha detto Hurley. “Ci sono dati là fuori … ma non ci sono studi a lungo termine. Anche se c’è il suggerimento che questi potrebbero essere utili, questi sono solo ipotesi generando.,”
Hurley ha osservato che le attuali linee guida sulla pratica clinica AACE per la diagnosi e il trattamento dell’osteoporosi postmenopausale raccomandano la sufficienza di calcio e vitamina D come parte del regime di trattamento. L’assunzione totale di calcio di un paziente deve essere valutata sia dalla dieta che da qualsiasi uso di integratori e la quantità totale giornaliera di calcio non deve superare i 1.200-1.500., Un approccio clinico ragionevole per la vitamina D è un’assunzione di almeno 1.000 UI al giorno per gli adulti di almeno 50 anni, poiché l’inadeguatezza della vitamina D è comune in quelli con una bassa BMD o una precedente frattura da fragilità, secondo la linea guida.
“Non abbiamo idea di cosa dovremmo dare per una dose di supplemento, a meno che non si tratti di calcio e vitamina D, quindi anche se volessimo raccomandare un integratore, non avrei idea di come consigliarti, se non per assicurarti che i tuoi pazienti stiano incontrando il”, ha detto Hurley., “Un multivitaminico probabilmente non è una cattiva idea se qualcuno non sta mangiando una dieta sana.”- di Regina Schaffer
Riferimento:
Hurley DL. Calcio, vitamina D e altri nutrienti per la salute delle ossa. Presentato a: AACE Annual Scientific and Clinical Congress; 24-28 aprile 2019; Los Angeles.
Divulgazione: Hurley non riporta informazioni finanziarie rilevanti.
Prospettiva
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Meghan Jardine, MS, MBA, RDN, LD, CDE
Gli integratori dovrebbero essere usati per trattare una carenza e dovremmo cercare di ottenere la maggior parte dei nostri nutrienti dal cibo., Tu non mangi calcio. Tu non mangi magnesio. Si mangiano verdure a foglia verde scuro che contengono calcio e magnesio, lavorando insieme nelle giuste proporzioni per promuovere la salute delle ossa. Inoltre, gli studi sulla supplementazione di calcio sono misti. Alcuni studi dimostrano che l’integrazione di calcio aumenta il rischio di fratture e malattie cardiovascolari, mentre altri studi suggeriscono che diminuisce il rischio CV. Tutto può essere molto confuso per i pazienti. Il portare a casa è che il medico o il nutrizionista devono valutare il paziente di fronte a loro, individualizzare la loro cura e non formulare raccomandazioni generali., Al Comitato dei medici per la medicina responsabile, non raccomandiamo latticini. Abbiamo scoperto che le persone possono ottenere tutta la nutrizione di cui hanno bisogno da alimenti a base vegetale. Gli alimenti ad alto contenuto di calcio includono tofu, succo d’arancia fortificato con calcio (per chi non ha diabete), yogurt di soia commerciale, cavoli, senape, cavoli. Fagioli e legumi sono ricchi di aminoacidi che promuovono la densità minerale ossea. Tuttavia, l’integrazione di calcio e vitamina D può essere giustificata se un paziente non riceve le quantità raccomandate di calcio e vitamina D nella dieta., È anche importante considerare quali farmaci sta assumendo un paziente e se uno di questi farmaci è noto per ridurre la massa ossea. Altri componenti importanti sono l’esercizio fisico, la cessazione del fumo, la riduzione del sodio e la gestione dello stress.
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