ostatnie badania badane przez Hilary Flower, Ph. D, Floryda, USA
pierwotnie opublikowane 11 kwietnia 2016
czy karmienie piersią jest bezpieczne w czasie ciąży?
kiedy zaczęłam badać moją książkę, Adventures in Tandem Nursing: Breastfeeding During Pregnancy and Beyond, moim najwyższym priorytetem było zajęcie się kwestią bezpieczeństwa. Wiele położnych, Kobieca Sztuka karmienia piersią i inne przyjazne kobietom zasoby dały zielone światło. W końcu wiele kobiet karmiło piersią w czasie ciąży bez problemu., Tymczasem położnicy ostrzegali kobiety, błędnie, że badania wykazały, że spowoduje to poronienie i przedwczesny poród. W rzeczywistości żaden obóz nie mógł wskazać bezpośrednich badań na temat tej ważnej kwestii bezpieczeństwa—nie było żadnych.
aby zapewnić najlepszą dostępną odpowiedź w tym czasie, zakasałem rękawy i przeczytałem badania medyczne na temat hormonu oksytocyny, o jego uwalnianiu przez stymulację sutków i jako potencjalnym wyzwalaczu pracy. To, co znalazłem, było bardzo zachęcające., Mniej oksytocyny jest uwalniane podczas karmienia piersią, a podczas ciąży macica jest „głucha” na oksytocynę. Jedno z badań odkryło, że nawet wysoka dawka syntetycznego oksytocyny (Pitocin) nie jest w stanie wywołać pracy, dopóki kobieta nie jest w terminie (Kimura et al 1996). Podobnie folklor, że seks spowodowałby poród, został odłożony na bok, nawet dla kobiet, które są w okresie (Tan et al 2006).
przeprowadziłem wywiad z Profesor Lesley Regan, która prowadzi klinikę poronień nawracających w St Mary ' s Hospital w Londynie., Była zaskoczona, że ktoś sugeruje związek między poronieniem a karmieniem piersią i powiedziała, że nie ma podstaw do zachęcania kobiet w ciąży do odstawienia, nawet jeśli doświadczyły groźnego poronienia. Zdjęcie, które otrzymałam było takie, że jeśli ciąża jest zdrowa, karmienie piersią nie zejdzie z toru. Jeśli karmiąca matka doświadcza przedwczesnego porodu lub poronienia, najprawdopodobniej zrobiłaby to niezależnie od karmienia piersią., Rzeczywiście przeprowadziłem wywiad z matkami dla mojej książki, którzy doświadczyli krwawienia lub objawów przedwczesnego porodu; podczas gdy niektóre odsadzone od maciory, aby być po bezpiecznej stronie, niektóre nie i poszli dalej mieć zdrowe dzieci.
w czasie, gdy moja książka trafiła do prasy (2003), te anegdotyczne lub pośrednie wskaźniki były najlepsze, jakie mogłem dostarczyć. Satysfakcjonujące jest teraz, ponad dekadę później, widzieć, że badania medyczne zrobiły wiele, aby rozwiązać ważną kwestię bezpieczeństwa. Przeprowadzono trzy oddzielne badania kliniczne, a karmienie piersią zostało uniewinnione jako przyczyna poronienia, niskiej masy urodzeniowej i porodów przedwczesnych.,
ostatnie badania
jedno z badań (Madarshahian and Hassanabadi 2012) w Iranie objęło 80 kobiet, które zaszły w ciążę z karmieniem piersią i 240, które tego nie zrobiły. Naukowcy skoncentrowali się na prawidłowej ciąży (z wyłączeniem tych, które były wysokie ryzyko Od początku) i nie stwierdzono różnic w częstości występowania problemów w czasie ciąży, w tym infekcji, nadciśnienia i krwawienia. Co więcej, matki, które karmiły piersią w czasie ciąży były tak samo prawdopodobne, jak ich rówieśnicy nie karmiący piersią, aby mieć pełnowartościowe dostawy, unikając przedwczesnego porodu., Naukowcy doszli do wniosku:
” badanie to potwierdza stanowisko, że karmienie piersią podczas normalnej ciąży nie wiąże się z większym ryzykiem nieprzewidzianych wyników u matek i noworodków. Nakładanie karmienie piersią jest osobistą decyzją dla matek.”
w innym badaniu klinicznym (Ishii 2009), przeprowadzonym w Japonii, zbadano 110 kobiet, które nakładały się na karmienie piersią i ciążę, i porównano je z 774, które tego nie zrobiły. Badanie to wykazało, że poronienie wystąpiło odpowiednio u 7,3% i 8,4% ciąż, co jest nieistotną różnicą., Autor podsumował:
” nawet jeśli matka jest w ciąży, karmienie piersią powinno być kontynuowane aż do naturalnego odsadzenia.”
i skomentował:
” problem karmienia piersią w czasie ciąży jest problemem, który należy przezwyciężyć. Przez nieporozumienia i uprzedzenia, niezliczone niemowlęta zostały pozbawione mleka matki.”
w Iraku przez rok przeprowadzono badanie przypadków (Aldabran 2013) z 215 kobietami w ciąży, które karmiły piersią w czasie ciąży i 288 kobietami w ciąży, które nie karmiły piersią., Częstość występowania porodów przedwczesnych i dzieci o niskiej masie urodzeniowej nie różniła się statystycznie w obu grupach. Co dziwne, częstość poronień była znacznie mniejsza w grupie karmiącej piersią. Ich wniosek:
” karmienie piersią nie zwiększa ryzyka poronienia ani porodu przedwczesnego, ani nie wpływa na masę urodzeniową noworodka.”
ostatnio przeprowadzono badanie (Ayrim 2014), w Turcji: 165 kobiet w ciąży singleton, które karmiły piersią poprzednie dziecko. 45 Z 165 kobiet w ciąży kontynuowało laktację, podczas gdy 120 Nie., Wskazuje na to, że kobiety karmiące piersią zyskały mniejszą wagę niż osoby nie karmiące piersią i wykazywały obniżony poziom hemoglobiny podczas ciąży. Niemniej jednak, pomiędzy tymi dwoma grupami nie było statystycznie istotnej różnicy w hiperemesis gravidarum, zagrożonym poronieniu, stanie przedrzucawkowym, przedwczesnym porodzie i porodzie, masie noworodka lub punktacji Apgar., Doszli do wniosku:
” karmienie piersią w czasie ciąży nie jest szkodliwe, a pracownicy służby zdrowia nie powinni doradzać odstawienia od piersi w przypadku nakładania się na siebie i powinni ściśle obserwować matkę, niemowlę i płód pod kątem negatywnych skutków, a jeśli wystąpi negatywny efekt, powinni podjąć środki ostrożności.”
Jedzenie dla trojga
wyniki badań irackich i tureckich dotyczących wagi urodzeniowej przemawiają za kolejnym dużym problemem związanym z dalszym karmieniem piersią w czasie ciąży: czy ryzykowne jest próbowanie „jedzenia dla trojga”?”Czy może zaszkodzić płodowi konkurować o składniki odżywcze z szkółką? Albo uszczuplić matkę?,
istnieją powody, aby sądzić, że kobiety w zamożnych krajach, które mają dostęp do zróżnicowanej diety, nie muszą martwić się o krzywdę siebie, swojego płodu lub swojego szkółkowania. Monitorowanie odpowiedniego przyrostu masy ciała w ciąży, podstawowa zróżnicowana dieta o wystarczającej ilości kalorii i wystarczające spożycie płynów są wystarczające w większości przypadków, aby rozważyć matkę „na torze” do jedzenia dla trzech osób. W niektórych przypadkach może być wymagana suplementacja cynkiem i żelazem, ale zobowiązanie do idealnej diety lub do ogromnego spożycia wody jest nieuzasadnione.,
kobiety niedożywione lub niedożywione są w niekorzystnej sytuacji, gdy starają się zapewnić płodowi lub opiece, a tym bardziej jednocześnie. Krótki okres rekonwalescencji między porodem a nową ciążą zwiększa obciążenie tych matek. Potrzebne są dalsze badania w celu określenia efektów suplementacji żywieniowej, a także czynników społeczno-ekonomicznych dla matki w takich sytuacjach.
dowody są coraz silniejsze z roku na rok, że karmienie piersią w czasie ciąży nie stanowi zagrożenia dla dobrze odżywionej matki w zdrowej ciąży., Równie silne są dowody korzyści, zarówno fizycznych, jak i emocjonalnych, z długotrwałego karmienia, gdy zarówno matka, jak i dziecko chcą to zrobić. W związku z tym Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych wydała oświadczenie o stanowisku w 2008 r. popierające karmienie piersią podczas normalnej ciąży i podkreślające, że odstawienie od piersi przed dwoma latami zwiększa prawdopodobieństwo choroby dziecięcej (AAFP 2008).,
włoskie Towarzystwo Medycyny okołoporodowej i grupa zadaniowa ds. karmienia piersią, Ministerstwo Zdrowia, Włochy, przeprowadziły gruntowny przegląd literatury w celu „określenia zgodności medycznej ciąży i karmienia piersią.”Opublikowany w 2014 r. raport jest najbardziej dokładną kompilacją istotnych badań medycznych do tej pory. W ich konkluzji stwierdzają:
„należy uznać, że jako całość potencjalne negatywne konsekwencje karmienia piersią w czasie ciąży dla zdrowia matki/embrionu/płodu/karmionego niemowlęcia nie są oparte na dowodach., … Nawet w krajach słabiej rozwiniętych ryzyko związane z karmieniem piersią i ciążą wydaje się być związane bardziej z brakiem wystarczającego odżywiania zarówno matki, jak i starszego dziecka, z nagłym odsadzeniem i krótkimi przerwami między urodzeniami niż z samym nakładaniem się… na podstawie aktualnej wiedzy, nie ma dowodów medycznych wskazujących na to, że w populacji ogólnej kobiety w wieku rozrodczym są bardziej narażone na poronienie lub poród przedwczesny, jeśli nadal karmią piersią podczas ciąży., Jest również mało prawdopodobne, aby znaczne ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego mogło wynikać z nakładania się karmienia piersią, szczególnie u zdrowych i dobrze odżywionych kobiet z krajów rozwiniętych.”
nadszedł czas, aby obalić mit i pozwolić kobietom podejmować Indywidualne, osobiste decyzje dotyczące karmienia piersią w czasie ciąży, jak również w każdym innym czasie. Jak zawsze, wybory w czasie ciąży i karmienia piersią muszą być dopracowane do indywidualnych potrzeb. Kiedy matka idzie dalej, powinna nadal zadawać sobie pytanie: „czy to nakładanie się na siebie jest harmonijne w moim ciele? Czy to działa dobrze?,”Ponieważ rozważa te pytania, nie powinna być obciążona mitem, że robi coś dziwnego lub niebezpiecznego. Jeśli rozważasz karmienie piersią w czasie ciąży lub doradzanie kobiecie, która jest, idealnie jest mieć położnika lub położną, która może rozważyć prawdziwe badania medyczne na temat bezpieczeństwa, a także przytłaczające badania na dalsze korzyści z długoterminowego pielęgniarstwa dla starszego dziecka.
karmienie piersią w czasie ciąży i karmienie piersią
ciąża
Albadran, Maysara, M., Wpływ karmienia piersią w okresie ciąży na występowanie poronień i porodu przedwczesnego.
American Academy of Family Physicians (AAFP). Stanowisko w sprawie karmienia piersią. 2008.
Karmienie piersią przez cały okres ciąży u tureckich kobiet. Karmienie Piersią Medycyna 2014; 9 (3): 157-160.
czy karmienie piersią powoduje samoistne poronienie? J Obset Gynaecol Res 2009; 35 (5): 864-868.
Ekspresja receptora oksytocyny w ciężarnej myometrium u człowieka. Endokrynologia 1996; 137: 780-785.,
Madarshahian, F. And Hassanabadi, M. A Comparative study of breastfeeding during pregnancy: Impact on math and newborn outcomes. J Nursing Research 2012; 20 (1): 74-80.
Matczyne i płodowe odpowiedzi na stresy laktacji towarzyszące ciąży i krótkich odstępach czasu rekonwalescencji. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-88.
Wpływ coitus at term na długość ciąży, indukcja pracy, i sposób porodu. J Obstet and Gynaecol 2006; 108(1): 134-140.,
Hilary Flower jest autorką książek Adventures in Tandem Nursing: Breastfeeding During Pregnancy and Beyond, LLLI 2003, oraz Adventures in Gentle Discipline, LLLI 2005. Mieszka z trójką dzieci na Florydzie w USA.
Leave a Reply