Recent onderzoek onderzocht door Hilary Flower, Ph. D, Florida, USA
oorspronkelijk gepubliceerd op 11 april 2016
Is het veilig om borstvoeding te geven tijdens de zwangerschap?toen ik mijn boek “Adventures in Tandem Nursing: lactating During Drachting and Beyond” begon te onderzoeken, was mijn hoogste prioriteit het vraagstuk van de veiligheid. Veel vroedvrouwen, de vrouwelijke kunst van het geven van borstvoeding en andere vrouwvriendelijke middelen gaven het het groene licht. Immers, veel vrouwen hadden borstvoeding gegeven tijdens de zwangerschap zonder een probleem., Ondertussen waarschuwden verloskundigen vrouwen, ten onrechte, dat onderzoek aantoonde dat het een miskraam en vroegtijdige bevalling zou veroorzaken. In feite, geen van beide kampen kon wijzen op direct onderzoek over deze belangrijke veiligheidsvraag—er was geen.
om het beste beschikbare antwoord op dat moment te geven, heb ik mijn mouwen opgerold en medisch onderzoek gelezen over het hormoon oxytocine, dat wordt geactiveerd door tepelstimulatie en als potentiële trigger voor de bevalling. Wat ik vond was zeer bemoedigend., Minder oxytocine wordt vrijgegeven tijdens de borstvoeding en tijdens de zwangerschap wordt de baarmoeder “doof” gemaakt voor oxytocine. Een studie ontdekte dat zelfs een hoge dosis synthetische oxytocine (Pitocin) niet in staat is om arbeid te activeren totdat een vrouw op termijn is (Kimura et al 1996). Op dezelfde manier is de folklore dat seks arbeid zou veroorzaken, tot rust gebracht, zelfs voor vrouwen die op termijn (tan et al 2006).ik interviewde Professor Lesley Regan, die de recurrent miskraam clinic runt in St Mary ‘ s Hospital, Londen., Ze was verbaasd dat iemand een verband zou suggereren tussen een miskraam en borstvoeding en zei dat er geen reden was om zwangere vrouwen aan te moedigen om te spenen, zelfs als ze een bedreigde miskraam ervaren. Het beeld dat ik kreeg was dat als een zwangerschap gezond is, borstvoeding het niet van het spoor zal halen. Als een zogende moeder vroegtijdige bevalling of miskraam ervaart, zou ze waarschijnlijk ongeacht de borstvoeding hebben gedaan., Inderdaad interviewde ik moeders voor mijn boek die wel bloedingen of symptomen van vroegtijdige bevalling ervaren; terwijl sommige gespeend om aan de veilige kant te zijn, sommige niet en ze gingen op gezonde baby ‘ s te krijgen.
op het moment dat mijn boek naar de pers ging (2003), waren deze anekdotische of indirecte indicatoren het beste dat ik kon bieden. Het is nu, meer dan tien jaar later, verheugend om te zien dat medisch onderzoek veel heeft gedaan om het belangrijke vraagstuk van de veiligheid aan te pakken. Drie afzonderlijke klinische studies zijn nu gedaan, en borstvoeding is vrijgesproken als een oorzaak van miskraam, laag geboortegewicht, en vroeggeborenen.,
Recent onderzoek
in één studie (Madarshahian and Hassanabadi 2012) in Iran werd gekeken naar 80 vrouwen die zwangerschap overlapten met borstvoeding en 240 vrouwen die dat niet deden. De onderzoekers richtten zich op normale zwangerschappen (met uitzondering van die welke vanaf het begin hoog risico waren) en vonden geen verschillen in de incidentie van problemen tijdens de zwangerschap, waaronder infectie, hypertensie en bloedingen. Verder waren de moeders die borstvoeding gaven tijdens de zwangerschap net zo waarschijnlijk als hun niet-borstvoeding leeftijdsgenoten om volledige bevalling te hebben, het vermijden van vroegtijdige bevalling., De onderzoekers concludeerden: “deze studie ondersteunt het standpunt dat borstvoeding tijdens een normale zwangerschap niet gepaard gaat met hogere risico’ s op ongunstige moeder-en pasgeborenen uitkomsten. Overlap borstvoeding is een persoonlijke beslissing voor moeders.”
een ander klinisch onderzoek (Ishii 2009), uitgevoerd in Japan, onderzocht 110 vrouwen die borstvoeding en zwangerschap overlapten en vergeleek hen met 774 vrouwen die dat niet deden. Uit deze studie bleek dat een miskraam voorkwam bij respectievelijk 7,3% en 8,4% van de zwangerschappen, een niet-significant verschil., De auteur concludeerde: “zelfs als de moeder zwanger is, moet de borstvoeding worden voortgezet tot het natuurlijk spenen plaatsvindt.”
en commentaar:
” Het probleem van borstvoeding tijdens de zwangerschap is een probleem dat moet worden overwonnen. Door misverstanden en vooroordelen zijn ontelbare kinderen beroofd van hun moedermelk.”
in Irak werd gedurende één jaar een case-control studie (Aldabran 2013) uitgevoerd met 215 zwangere vrouwen die borstvoeding gaven tijdens de zwangerschap en 288 zwangere vrouwen die dat niet deden., De incidentie van vroegtijdige bevallingen en baby ‘ s met een laag geboortegewicht was niet statistisch verschillend tussen de twee groepen. Vreemd genoeg was de incidentie van miskramen significant lager in de groep die borstvoeding gaf. Hun conclusie: “borstvoeding verhoogt het risico op miskramen of vroeggeboortes niet, noch heeft het invloed op het gewicht van de neonatale geboorte.”
meest recent was er een studie (Ayrim 2014), in Turkije: 165 vrouwen met eenlingzwangerschappen die borstvoeding gaven aan het vorige kind. Vijfenveertig van de 165 zwangere vrouwen bleven borstvoeding geven, terwijl 120 dat niet deden., Het wijst erop dat de borstvoeding zwangere vrouwen opgedaan minder gewicht dan de niet-borstvoeding groep, en vertoonde een verlaagd niveau van hemoglobine tijdens de zwangerschap. Niettemin, tussen de twee groepen, was er geen statistisch significant verschil in hyperemesis gravidarum, dreigende miskraam, pre-eclampsie, vroeggeboorte en geboorte, neonataal gewicht, of Apgar scores., Zij concludeerden:”borstvoeding tijdens de zwangerschap is niet schadelijk, en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg dienen het spenen niet te adviseren als overlapping optreedt en dienen moeder, kind en foetus nauwlettend in de gaten te houden voor negatieve effecten, en indien een negatief effect optreedt dienen zij voorzorgsmaatregelen te nemen.”
eten voor drie
de bevindingen in de Irak en Turkije studies met betrekking tot geboortegewicht spreken tot een andere grote zorg in verband met het voortzetten van borstvoeding tijdens de zwangerschap: is het riskant om te proberen “eten voor drie?”Kan het schadelijk zijn voor de foetus om te concurreren voor voedingsstoffen met een kweek? Of de moeder uitputten?,er is reden om aan te nemen dat vrouwen in rijke landen die toegang hebben tot een gevarieerd dieet zich geen zorgen hoeven te maken over het schaden van zichzelf, hun foetus of hun kinderdagverblijf. Monitoring voor adequate gewichtstoename tijdens de zwangerschap, een gevarieerd basisdieet van voldoende calorieën en voldoende vochtinname zijn in de meeste gevallen voldoende om de moeder “op schema” te overwegen om voor drie te eten. In sommige gevallen kan suppletie met zink en ijzer nodig zijn, maar een toewijding aan een perfect dieet of aan een grote waterinname is ongerechtvaardigd.,
vrouwen die ondervoed of ondervoed zijn, zijn in het nadeel wanneer zij voor een foetus of een kind proberen te zorgen, laat staan beide tegelijk. Een kort herstelinterval tussen de geboorte en een nieuwe zwangerschap draagt bij aan de spanning voor deze moeders. Er is meer onderzoek nodig om de effecten van voedingssupplementen en sociaaleconomische factoren voor de moeder in deze situaties te bepalen.
het bewijs is aanwezig en wordt elk jaar sterker, dat borstvoeding tijdens de zwangerschap geen risico ‘ s vormt voor een goed gevoede moeder in een gezonde zwangerschap., Even sterk is het bewijs van de voordelen, zowel fysiek als emotioneel, van langdurige verpleging wanneer zowel moeder als kind dat willen doen. Dienovereenkomstig kwam de American Academy of Family Physicians in 2008 met een positieverklaring waarin borstvoeding tijdens een normale zwangerschap wordt onderschreven en wordt benadrukt dat spenen vóór twee jaar de kans op kinderziekten verhoogt (AAFP 2008).,de Italiaanse Vereniging voor perinatale geneeskunde en de Task Force voor borstvoeding, Ministerie van Volksgezondheid, Italië, hebben een grondig literatuuronderzoek uitgevoerd om ” de medische Verenigbaarheid van zwangerschap en borstvoeding te bepalen.”Gepubliceerd in 2014, is hun rapport de meest grondige compilatie van relevant medisch onderzoek tot nu toe. In hun conclusie stellen zij:”er moet worden erkend dat de mogelijke negatieve gevolgen van borstvoeding tijdens de zwangerschap voor de gezondheid van de moeder/embryo/foetus/verzorgde zuigeling in zijn geheel niet zijn onderbouwd., … Zelfs in minder ontwikkelde landen lijken de risico ‘ s in verband met overlappende borstvoeding en zwangerschap meer verband te houden met het gebrek aan voldoende voeding van zowel de moeder als het oudere kind, met abrupt spenen en met korte tussenpozen tussen geboortes dan de overlappende zelf… op basis van de huidige kennis is er geen medisch bewijs dat bij de algemene bevolking vrouwen in de vruchtbare leeftijd een hoger risico lopen op een miskraam of vroegtijdige bevalling als ze tijdens de zwangerschap borstvoeding blijven geven., Het is ook onwaarschijnlijk dat een significante beperking van de intra-uteriene groei het gevolg kan zijn van de overlapping van zwangerschap en borstvoeding, met name bij gezonde en goed gevoede vrouwen uit ontwikkelde landen.”
Het is tijd om de mythe te ontkrachten en vrouwen individuele, persoonlijke beslissingen te laten nemen over borstvoeding tijdens de zwangerschap en elk ander moment. Zoals altijd moeten keuzes tijdens de zwangerschap en borstvoeding worden afgestemd op het individu. Terwijl een moeder verder gaat, moet ze zich blijven afvragen: “voelt deze overlapping harmonieus in mijn lichaam? Voelt het alsof dit goed werkt?,”Als ze deze vragen beschouwt, moet ze niet worden opgezadeld met de mythe dat ze iets vreemds of gevaarlijks doet. Als u overweegt borstvoeding te geven tijdens de zwangerschap, of het adviseren van een vrouw die is, is het ideaal om een verloskundige of vroedvrouw die de echte medische onderzoek op veiligheid kan overwegen, evenals de overweldigende onderzoek naar het blijvende voordeel van langdurige verpleging aan het oudere kind.
borstvoeding tijdens zwangerschap en Tandem borstvoeding
zwangerschap
Albadran, Maysara, M., Effect van borstvoeding tijdens de zwangerschap op het optreden van een miskraam en vroeggeboorte. Iraqi Journal of Medical Sciences 2013; 11.3.
American Academy of Family Physicians (AAFP). Positie verklaring over borstvoeding. 2008.
Ayrim, A. et al. Borstvoeding tijdens de zwangerschap bij turkse vrouwen. Borstvoeding Geneeskunde 2014; 9 (3): 157-160.
Ishii, H. induceert borstvoeding spontane abortus? J Obset Gynaecol Res 2009; 35 (5): 864-868.
Kimura, T. et al. Expressie van oxytocine receptor in menselijke zwangere myometrium. Endocrinologie 1996; 137: 780-785.,
Madarshahian, F. and Hassanabadi, M. A Comparative study of borstvoeding during drachting: Impact on maternal and newborn outcomes. J Nursing Research 2012; 20 (1): 74-80.
Merchant, K. et al. Maternale en foetale reacties op de stress van lactatie gelijktijdig met zwangerschap en met korte recuperatieve intervallen. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-88.
Tan, P. et al. Effect van coïtus op de duur van de zwangerschap, inductie van de arbeid en wijze van bevalling. J verloskundige en Gynaecol 2006; 108 (1): 134-140.,Hilary Flower is de auteur van Adventures in Tandem Nursing: Breasting During Pregnancy and Beyond, LLLI 2003, en Adventures in Gentle Discipline, LLLI 2005. Ze woont met haar drie kinderen in Florida, USA.
Leave a Reply