recherche récente examinée par Hilary Flower, Ph. D, Floride, États-Unis
initialement publié le 11 avril 2016
est-il sûr d’allaiter pendant la grossesse?
lorsque j’ai commencé à faire des recherches sur mon livre, Adventures in Tandem Nursing: Breastfeeding During Pregnancy and Beyond, ma priorité absolue était d’aborder la question de la sécurité. De nombreuses sages-femmes, L’art féminin de L’allaitement maternel et d’autres ressources adaptées aux femmes lui ont donné le feu vert. Après tout, de nombreuses femmes avaient allaité pendant la grossesse sans problème., Pendant ce temps, les obstétriciens ont averti les femmes, à tort, que la recherche montrait que cela provoquerait une fausse couche et un travail prématuré. En fait, aucun des camps ne pouvait indiquer de recherche directe sur cette importante question de sécurité—il n’y en avait pas.
pour fournir la meilleure réponse disponible à l’époque, j’ai retroussé mes manches et lu des recherches médicales sur l’hormone ocytocine, sur sa libération déclenchée par la stimulation du mamelon et comme déclencheur potentiel du travail. Ce que j’ai trouvé était très encourageant., Moins d’ocytocine est libérée pendant l’allaitement et, tout au long de la grossesse, l’utérus est rendu « sourd” à l’ocytocine. Une étude a découvert que même une dose élevée d’ocytocine synthétique (Pitocine) est incapable de déclencher le travail jusqu’à ce qu’une femme soit à terme (Kimura et al 1996). De même, le folklore selon lequel le sexe induirait le travail a été mis au repos, même pour les femmes qui sont à terme (Tan et al 2006).
j’ai interviewé le professeur Lesley Regan, qui dirige la clinique de fausses couches récurrentes à L’Hôpital St Mary’s de Londres., Elle a été surprise que quiconque suggère un lien entre une fausse couche et l’allaitement maternel et a déclaré qu’il n’y avait aucune base pour encourager les femmes enceintes à sevrer, même si elles ont subi une fausse couche menacée. L’image que je recevais était que si une grossesse est en bonne santé, l’allaitement ne l’enlèvera pas. Si une mère qui allaite a un travail prématuré ou une fausse couche, elle l’aurait probablement fait indépendamment de l’allaitement., En effet, j’ai interviewé des mères pour mon livre qui ont eu des saignements ou des symptômes de travail prématuré; tandis que certaines sevrées pour être du bon côté, d’autres non et elles ont continué à avoir des bébés en bonne santé.
au moment où mon livre a été mis sous presse (2003), ces indicateurs anecdotiques ou indirects étaient les meilleurs que je pouvais fournir. Il est gratifiant maintenant, plus d’une décennie plus tard, de voir que la recherche médicale a fait beaucoup pour aborder l’importante question de la sécurité. Trois études cliniques distinctes ont maintenant été effectuées, et l’allaitement maternel a été exonéré comme cause de fausse couche, de faible poids à la naissance et de naissances prématurées.,
recherche récente
Une étude (Madarshahian et Hassanabadi 2012), en Iran, a examiné 80 femmes qui chevauchaient la grossesse avec l’allaitement et 240 qui ne l’ont pas fait. Les chercheurs se sont concentrés sur les grossesses normales (à l’exclusion de celles à haut risque dès le départ) et n’ont trouvé aucune différence dans l’incidence des problèmes pendant la grossesse, y compris les infections, l’hypertension et les saignements. De plus, les mères qui ont allaité pendant la grossesse étaient tout aussi susceptibles que leurs pairs non allaitants d’avoir des accouchements à terme, évitant ainsi le travail prématuré., Les chercheurs ont conclu:
» Cette étude soutient la position selon laquelle l’allaitement maternel pendant une grossesse normale n’est pas associé à des risques plus élevés de résultats fâcheux pour la mère et le nouveau-né. Chevauchement l’allaitement maternel est une décision personnelle pour les mères. »
Une autre étude clinique (Ishii 2009), menée au Japon, a examiné 110 femmes qui chevauchaient l’allaitement et la grossesse et les a comparées à 774 qui ne le faisaient pas. Cette étude a révélé que les fausses couches se sont produites dans 7,3% et 8,4% des grossesses respectivement, une différence non significative., L’auteur a conclu:
» même si la mère est enceinte, l’allaitement doit être poursuivi jusqu’au sevrage naturel.”
Et commenté:
« La question de l’allaitement maternel pendant la grossesse est un problème qui doit être surmonté. En raison de malentendus et de préjugés, d’innombrables nourrissons ont été privés du lait maternel. »
en Irak, Une étude cas-témoins (Aldabran 2013) a été menée pendant un an auprès de 215 femmes enceintes qui ont allaité pendant la grossesse et de 288 femmes enceintes qui ne l’ont pas fait., La fréquence des accouchements prématurés et de faible poids à la naissance n’était pas statistiquement différente entre les deux groupes. Curieusement, l’incidence des fausses couches était significativement plus faible dans le groupe d’allaitement. Leur conclusion:
« L’allaitement maternel n’augmente pas le risque de fausse couche ou de naissances prématurées, ni n’affecte le poids néonatal à la naissance. »
plus récemment, il y avait une étude (Ayrim 2014), en Turquie: 165 femmes avec des grossesses singleton qui allaitaient l’enfant précédent. Quarante-cinq des 165 femmes enceintes ont continué à allaiter, alors que 120 ne l’ont pas fait., Il convient de souligner que les femmes enceintes allaitantes ont pris moins de poids que le groupe non allaitant et ont présenté une diminution du taux d’hémoglobine pendant la grossesse. Néanmoins, entre les deux groupes, il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans l’hyperemesis gravidarum, la menace de fausse couche, la prééclampsie, le travail et la naissance prématurés, le poids néonatal ou les scores Apgar., Ils ont conclu:
« L’allaitement maternel pendant la grossesse n’est pas nocif, et les professionnels de la santé ne devraient pas conseiller le sevrage en cas de chevauchement et devraient observer la mère, le nourrisson et le fœtus de près pour les effets négatifs, et si un effet négatif se produit, ils devraient prendre des précautions. »
manger pour trois
les résultats des études en Irak et en Turquie concernant le poids à la naissance parlent d’une autre grande préoccupation associée à la poursuite de l’allaitement maternel pendant la grossesse: est-il risqué d’essayer de « manger pour trois? »Pourrait-il nuire au fœtus de rivaliser pour les nutriments avec un nourrisson? Ou d’épuiser la mère?,
Il y a des raisons de croire que les femmes des pays riches ayant accès à une alimentation variée n’ont pas à s’inquiéter de se faire du mal, à leur fœtus ou à leur nourrisson. La surveillance de la prise de poids adéquate pendant la grossesse, une alimentation variée de base de calories suffisantes et un apport hydrique suffisant suffisent dans la plupart des cas pour considérer la mère « sur la bonne voie” pour manger pendant trois ans. Dans certains cas, une supplémentation en zinc et en fer peut être nécessaire, mais un engagement à une alimentation parfaite ou à une vaste consommation d’eau est injustifié.,
Les femmes sous-alimentées ou sous-alimentées sont désavantagées lorsqu’elles tentent de subvenir aux besoins d’un fœtus ou d’un nourrisson, et encore moins les deux simultanément. Un court intervalle de récupération entre la naissance et une nouvelle grossesse ajoute à la tension pour ces mères. Plus de recherche est nécessaire pour déterminer les effets de la supplémentation nutritionnelle ainsi que les facteurs socio-économiques pour la mère dans ces situations.
la preuve est de plus en plus forte chaque année, que l’allaitement maternel pendant la grossesse ne pose pas de risques pour une mère bien nourrie pendant une grossesse en bonne santé., Tout aussi solides sont les preuves des avantages, à la fois physiques et émotionnels, des soins infirmiers à long terme lorsque la mère et l’enfant le souhaitent. En conséquence, L’American Academy of Family Physicians a publié un énoncé de position en 2008 approuvant l’allaitement maternel pendant une grossesse normale et soulignant que le sevrage avant Deux ans augmente la probabilité de maladie infantile (AAFP 2008).,
la société italienne de Médecine périnatale et le groupe de travail sur l’allaitement maternel, Ministère de la santé, Italie, ont procédé à une analyse approfondie de la littérature pour « déterminer la compatibilité médicale de la grossesse et de l’allaitement maternel. »Publié en 2014, leur rapport est la compilation la plus complète de la recherche médicale pertinente à ce jour. Dans leur conclusion, ils déclarent:
» il faut reconnaître que, dans son ensemble, les conséquences négatives potentielles de l’allaitement maternel pendant la grossesse sur la santé de la mère/de l’embryon/du fœtus/du nourrisson ne sont pas fondées sur des preuves., … Même dans les pays moins développés, les risques liés au chevauchement de l & apos; allaitement maternel et de la grossesse semblent être davantage associés au manque de nutrition suffisante de la mère et de l & apos; enfant plus âgé, au sevrage brutal et à de courts intervalles entre les naissances que le chevauchement lui-même… d & apos; après les connaissances actuelles, il n & apos; existe aucune preuve médicale indiquant que dans la population générale, les femmes en âge de procréer courent un risque plus élevé de fausse couche ou d & apos; accouchement prématuré si elles continuent d & apos; allaiter pendant la grossesse., Il est également peu probable qu’une restriction significative de la croissance intra-utérine puisse résulter du chevauchement grossesse-allaitement, en particulier chez les femmes en bonne santé et bien nourries des pays développés. »
Il est temps de démystifier le mythe et de laisser les femmes prendre des décisions individualisées et personnelles sur l’allaitement pendant la grossesse ainsi que tout autre moment. Comme toujours, les choix pendant la grossesse et l’allaitement doivent être adaptés à l’individu. En tant que mère, elle devrait continuer à se demander: « ce chevauchement est-il harmonieux dans mon corps? A-t-il l’impression que cela fonctionne bien?, »En examinant ces questions, elle ne devrait pas être accablée par le mythe selon lequel elle fait quelque chose d’étrange ou de dangereux. Si vous envisagez d’allaiter pendant la grossesse, ou de conseiller une femme qui l’est, il est idéal d’avoir un obstétricien ou une sage-femme qui peut envisager la véritable recherche médicale sur la sécurité, ainsi que la recherche écrasante sur le bénéfice continu des soins infirmiers à long terme pour l’enfant plus âgé.
allaitement pendant la grossesse et allaitement en Tandem
grossesse
Albadran, Maysara, M., Effet de l’allaitement pendant la grossesse sur la survenue d’une fausse couche et d’un travail prématuré. Irakien Journal of Medical Sciences 2013; 11.3.
Académie Américaine des médecins de famille (AAFP). Énoncé de Position sur L’allaitement maternel. 2008.
Ayrim, A. et coll. Allaitement maternel tout au long de la grossesse chez les femmes turques. L’Allaitement En Médecine 2014; 9(3): 157-160.
Ishii, H. l’allaitement induit-il un avortement spontané? J Obset Gynaecol Res 2009; 35 (5): 864-868.
Kimura, T. et coll. L’Expression des récepteurs de l’ocytocine dans le myomètre enceinte humaine. Endocrinologie 1996; 137: 780-785.,
Madarshahian, F. et Hassanabadi, M. Une étude Comparative de l’allaitement pendant la grossesse: Impact des mères et des nouveau-nés. J Recherche En Soins Infirmiers 2012; 20(1): 74-80.
le Marchand, K. et coll. Réponses maternelles et fœtales aux stress de l’allaitement concomitant à la grossesse et à de courts intervalles de récupération. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-88.
Tan, P. et coll. Effet du coït à terme sur la durée de la gestation, l’induction du travail et le mode d’accouchement. J Obstet et Gynaecol 2006; 108(1): 134-140.,
Hilary Fleur est l’auteur des Aventures en Tandem Allaitement: l’Allaitement Pendant la Grossesse et au-Delà, LLLI 2003, et d’Aventures en Douceur de la Discipline, LLLI 2005. Elle vit avec ses trois enfants en Floride, aux États-Unis.
Leave a Reply