cercetări recente examinate de Hilary Flower, Ph. D, Florida, SUA
publicat inițial Aprilie 11, 2016
este sigur să alăptezi în timpul sarcinii?
când am început să cercetez cartea mea, Adventures in Tandem Nursing: alaptarea în timpul sarcinii și nu numai, prioritatea mea cea mai mare a fost să abordez problema siguranței. Multe moașe, arta Feminină a alăptării și alte resurse prietenoase pentru femei i-au dat undă verde. La urma urmei, multe femei alăptau în timpul sarcinii fără probleme., Între timp, obstetricienii au avertizat femeile, incorect, că cercetările au arătat că ar provoca avort spontan și muncă prematură. De fapt, nici o tabără nu a putut indica o cercetare directă despre această întrebare importantă de siguranță—nu a existat niciuna.pentru a oferi cel mai bun răspuns disponibil la acea vreme, mi-am suflecat mânecile și am citit cercetări medicale despre hormonul oxitocină, despre eliberarea sa declanșată de stimularea mamelonului și ca potențial declanșator al travaliului. Ceea ce am găsit a fost foarte încurajator., Mai puțin oxitocină este eliberată în timpul alăptării, iar în timpul sarcinii uterul este făcut „surd” la oxitocină. Un studiu a descoperit că chiar și o doză mare de oxitocină sintetică (Pitocină) nu este capabilă să declanșeze travaliul până când o femeie nu este la termen (Kimura et al 1996). În mod similar, folclorul pe care sexul l-ar induce forței de muncă a fost pus la odihnă, chiar și pentru femeile care sunt la termen (Tan et al 2006).l-am intervievat pe profesorul Lesley Regan, care conduce clinica de avort recurent la Spitalul St Mary ‘ s, Londra., Ea a fost surprinsă că oricine ar sugera o legătură între avortul spontan și alăptarea și a spus că nu există nicio bază pentru încurajarea femeilor însărcinate să se înțepenească, chiar dacă au suferit un avort amenințat. Imaginea pe care am primit-o a fost că, dacă o sarcină este sănătoasă, alăptarea nu o va scoate de pe pistă. Dacă o mamă care alăptează suferă de muncă prematură sau de avort spontan, cel mai probabil ar fi făcut-o indiferent de alăptare., Într-adevăr, am intervievat mame pentru cartea mea care au experimentat sângerări sau simptome de muncă prematură; în timp ce unii au înțărcat să fie în siguranță, unii nu au făcut-o și au continuat să aibă copii sănătoși.
în momentul în care cartea mea a mers la presă (2003), acești indicatori anecdotali sau indirecți au fost cei mai buni pe care i-am putut oferi. Este îmbucurător acum, peste un deceniu mai târziu, să vedem că cercetarea medicală a făcut multe pentru a aborda problema importantă a siguranței. Trei studii clinice separate au fost făcute acum, iar alăptarea a fost exonerată ca o cauză a avortului spontan, a greutății scăzute la naștere și a nașterilor premature.,
cercetările Recente
Un studiu (Madarshahian și Hassanabadi 2012), în Iran, s-a uitat la 80 de femei care s-au suprapus sarcinii cu alăptarea și 240 cine nu. Cercetătorii s-au concentrat pe sarcini normale (cu excepția celor care au avut un risc ridicat de la început) și nu au găsit diferențe în incidența problemelor în timpul sarcinii, inclusiv infecții, hipertensiune arterială și sângerare. Mai mult, mamele care au alăptat în timpul sarcinii au fost la fel de probabil ca și colegii lor care nu alăptează să aibă livrări pe termen lung, evitând travaliul prematur., Cercetatorii au concluzionat:
„acest studiu sustine pozitia ca alaptarea in timpul sarcinii normale nu este asociata cu riscuri mai mari de rezultate materne si nou-nascuti. Suprapunerea alăptării este o decizie personală pentru mame.un alt studiu clinic (Ishii 2009), realizat în Japonia, a analizat 110 femei care au suprapus alăptarea și sarcina și le-a comparat cu 774 care nu au făcut-o. Acest studiu a constatat că avortul spontan a avut loc la 7, 3% și, respectiv, 8, 4% din SARCINI, o diferență nesemnificativă., Autorul a concluzionat:
„chiar dacă mama este însărcinată, alăptarea trebuie continuată până la apariția înțărcării naturale.”
și a comentat:
” problema alăptării în timpul sarcinii este o problemă care trebuie depășită. Prin neînțelegeri și prejudecăți, nenumărați sugari au fost privați de laptele matern.în Irak, un studiu de caz-control (Aldabran 2013) a fost efectuat timp de un an cu 215 femei însărcinate care au alăptat în timpul sarcinii și 288 de femei însărcinate care nu au făcut-o., Incidența nașterilor premature și a bebelușilor cu greutate mică la naștere nu a fost diferită statistic între cele două grupuri. În mod ciudat, incidența avortului spontan a fost semnificativ mai mică în grupul care alăptează. Concluzia lor:
„alăptarea nu crește riscul de avort spontan sau nașteri premature, nici nu afectează greutatea la naștere neonatală.cel mai recent, a existat un studiu (Ayrim 2014), în Turcia: 165 de femei cu sarcini singleton care alăptau copilul anterior. Patruzeci și cinci din cele 165 de femei însărcinate au continuat să alăpteze, în timp ce 120 nu au făcut-o., Acesta subliniază faptul că femeile însărcinate care alăptează au câștigat o greutate mai mică decât grupul care nu alăptează și au prezentat un nivel scăzut de hemoglobină în timpul sarcinii. Cu toate acestea, între cele două grupuri, nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în hiperemesis gravidarum, avort amenințat, preeclampsie, travaliu prematur și naștere, greutate neonatală sau scoruri Apgar., Ei au concluzionat:
„alăptarea în timpul sarcinii nu este dăunătoare, iar profesioniștii din domeniul sănătății nu ar trebui să sfătuiască înțărcarea dacă apare suprapunerea și ar trebui să observe îndeaproape mama, sugarul și fătul pentru efecte negative, iar dacă apare un efect negativ, ar trebui să ia măsuri de precauție.rezultatele din studiile din Irak și Turcia privind greutatea la naștere vorbesc cu o altă mare preocupare asociată cu alăptarea continuă în timpul sarcinii: este riscant să încerci să ” mănânci pentru trei?”Ar putea dăuna fătului să concureze pentru nutrienți cu un nursling? Sau epuizează mama?,există motive să credem că femeile din țările bogate care au acces la o dietă variată nu trebuie să-și facă griji pentru a se răni pe ele însele, pe fătul lor sau pe nursling. Monitorizarea pentru creșterea în greutate adecvată a sarcinii, o dietă variată de bază de calorii suficiente și un aport suficient de lichide sunt suficiente în majoritatea cazurilor pentru a considera mama „pe cale” pentru a mânca timp de trei ani. În unele cazuri, suplimentarea cu zinc și fier poate fi necesară, dar un angajament pentru o dietă perfectă sau pentru un aport mare de apă este nejustificat.,femeile care sunt subnutriți sau subnutriți sunt dezavantajați atunci când încearcă să asigure un făt sau o nursling, cu atât mai puțin ambele simultan. Un interval scurt de recuperare între naștere și o nouă sarcină adaugă tulpina pentru aceste mame. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina efectele suplimentelor nutriționale, precum și factorii socio-economici pentru mamă în aceste situații.dovezile sunt și devin din ce în ce mai puternice în fiecare an, că alăptarea în timpul sarcinii nu prezintă riscuri pentru o mamă bine hrănită într-o sarcină sănătoasă., La fel de puternică este dovada beneficiilor, atât fizice, cât și emoționale, ale alăptării pe termen lung atunci când atât mama, cât și copilul doresc să facă acest lucru. În consecință, Academia Americană a Medicilor de familie a ieșit cu o declarație de poziție în 2008 care susține alăptarea în timpul unei sarcini normale și subliniind că înțărcarea înainte de doi ani crește probabilitatea bolii copilariei (AAFP 2008).,societatea italiană de Medicină Perinatală și grupul de lucru pentru alăptare, Ministerul Sănătății, Italia, au efectuat o revizuire aprofundată a literaturii pentru a „determina compatibilitatea medicală a sarcinii și alăptării. Publicat în 2014, raportul lor este cea mai amănunțită compilație a cercetării medicale relevante până în prezent. În concluzie, ei afirmă:
” trebuie recunoscut faptul că, în ansamblu, potențialele consecințe negative ale alăptării în timpul sarcinii asupra sănătății mamei/embrionului/fătului/sugarului alăptat nu sunt bazate pe dovezi., … Chiar și în țările mai puțin dezvoltate, riscurile legate de suprapunere alăptării și sarcinii par a fi asociate mai mult cu lipsa de nutriție suficientă de atât mama, cât și copilul mai mare, cu înțărcarea bruscă, și cu scurte intervale de timp între nașteri decât se suprapun în sine… pe Baza cunoștințelor actuale, nu există nici o dovadă care să indice faptul că, în populația generală, femeile de varsta reproductiva sunt la risc mai mare de avort spontan sau nastere prematura, dacă vor continua să alăpteze în timp ce gravidă., De asemenea, este puțin probabil ca o restricție semnificativă a creșterii intrauterine să rezulte din suprapunerea sarcinii-alăptării, în special la femeile sănătoase și bine hrănite din țările dezvoltate.este timpul să dezvăluiți mitul și să lăsați femeile să ia decizii personale individualizate cu privire la alăptarea în timpul sarcinii, precum și în orice alt moment. Ca întotdeauna, alegerile în timpul sarcinii și alăptării trebuie să fie bine reglate la individ. Pe măsură ce o mamă merge de-a lungul ei, ar trebui să continue să se întrebe: „această suprapunere se simte armonioasă în corpul meu? Se simte ca acest lucru este de lucru bine?,”Pe măsură ce consideră aceste întrebări, nu ar trebui să fie împovărată de mitul că face ceva ciudat sau periculos. Dacă aveți în vedere alăptarea în timpul sarcinii sau consilierea unei femei care este, este ideal să aveți un obstetrician sau moașă care să poată lua în considerare cercetarea medicală autentică privind siguranța, precum și cercetarea copleșitoare privind beneficiul continuu al alăptării pe termen lung pentru copilul mai mare.
alăptarea în timpul sarcinii și alăptarea în Tandem
sarcina
Albadran, Maysara, M., Efectul alăptării în timpul sarcinii asupra apariției avortului spontan și a travaliului prematur. Jurnalul irakian de științe Medicale 2013; 11.3.
Academia Americană a Medicilor de familie (AAFP). Declarație de poziție privind alăptarea. 2008.ayrim, A. și colab. Alăptarea în timpul sarcinii la femeile turcești. Alaptarea Medicament 2014; 9 (3): 157-160.Ishii, H. alăptarea induce avort spontan? J Obset Gynaecol Res 2009; 35(5): 864-868.
Kimura, T. și colab. Expresia receptorului de oxitocină în miometrul uman gravidă. Endocrinologie 1996; 137: 780-785.,
Madarshahian, F. și Hassanabadi, M. Un studiu Comparativ al alăptării în timpul sarcinii: Impactul asupra mamei și nou-născutului rezultate. J Nursing Research 2012; 20 (1): 74-80.
Merchant, K. și colab. Răspunsuri materne și fetale la stresul lactației concomitent cu sarcina și la intervale scurte de recuperare. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-88.
Tan, P. și colab. Efectul coitusului la termen pe durata gestației, inducerea travaliului și modul de livrare. J Obstet and Gynaecol 2006; 108 (1): 134-140.,
Hilary Floare este autor de Aventuri în Tandem Nursing: Alăptarea în Timpul Sarcinii și după, LLLI 2003, și Aventuri în Blând Disciplina, LLLI 2005. Locuiește cu cei trei copii ai săi în Florida, SUA.
Leave a Reply