–
Nyere forskning undersøgt af Hilary Blomst, Ph. D, Florida, USA
Oprindelig offentliggjort i April 11, 2016
Er det sikkert at amme under graviditet?
da jeg begyndte at undersøge min bog, Adventures in Tandem Nursing: amning under graviditet og videre, var min højeste prioritet at tackle spørgsmålet om sikkerhed. Mange jordemødre, den kvindelige Amningskunst og andre kvindevenlige ressourcer gav det grønt lys. Trods alt havde mange kvinder ammet under graviditeten uden problemer., I mellemtiden advarede obstetrikere kvinder forkert, at forskning viste, at det ville forårsage abort og for tidlig arbejdskraft. Faktisk kunne ingen af lejrene pege på direkte forskning om dette vigtige sikkerhedsspørgsmål-der var ikke noget.
for at give det bedste tilgængelige svar på det tidspunkt rullede jeg ærmerne op og læste medicinsk forskning på hormonet o .ytocin, om dets frigivelse blev udløst af brystvortestimulering og som en potentiel udløser for arbejdskraft. Hvad jeg fandt var meget opmuntrende., Mindre o .ytocin frigives under amning, og under graviditeten bliver livmoderen gjort “døv” til O .ytocin. En undersøgelse opdagede, at selv en høj dosis af syntetisk oxytocin (Pitocin) er i stand til at udløse arbejde, indtil en kvinde er på sigt (Kimura et al 1996). På samme måde er folklore, at se.ville fremkalde arbejdskraft, blevet sat til hvile, selv for kvinder, der er på sigt (Tan et al 2006).
Jeg intervie .ede Professor Lesley Regan, der driver den tilbagevendende abortklinik på St Mary ‘ s Hospital, London., Hun blev overrasket over, at nogen ville foreslå en forbindelse mellem spontanabort og amning og sagde, at der ikke var noget grundlag for at tilskynde gravide kvinder til at fravænne, selvom de oplevede et truet abort. Det billede, jeg fik, var, at hvis en graviditet er sund, vil amning ikke tage det af sporet. Hvis en ammende mor oplever for tidlig fødsel eller spontanabort, ville hun sandsynligvis have gjort uanset amning., Faktisk intervie .ede jeg mødre til min bog, der oplevede blødning eller symptomer på for tidlig fødsel; mens nogle fravænnede for at være på den sikre side, nogle gjorde det ikke, Og de fortsatte med sunde babyer.
på det tidspunkt, hvor min bog gik til presse (2003), var disse anekdotiske eller indirekte indikatorer det bedste, jeg kunne give. Det er glædeligt nu, over et årti senere, at se, at medicinsk forskning har gjort meget for at tackle det vigtige spørgsmål om sikkerhed. Tre separate kliniske undersøgelser er nu blevet udført, og amning er blevet frikendt som en årsag til abort, lav fødselsvægt og for tidlige fødsler.,
Nyere forskning
En undersøgelse (Madarshahian og Hassanabadi 2012), i Iran, kiggede på 80 kvinder, der overlappede graviditet med amning og 240, der ikke gjorde. Forskerne fokuserede på normale graviditeter (eksklusive dem, der var høj risiko fra starten) og fandt ingen forskelle i forekomsten af problemer under graviditet, herunder infektion, hypertension og blødning. Endvidere var mødrene, der ammede under graviditeten, lige så sandsynlige som deres ikke-ammende jævnaldrende at have fuldtidsleverancer og undgå for tidlig fødsel., Forskerne konkluderede:
“denne undersøgelse understøtter den holdning, at amning under normal graviditet ikke er forbundet med højere risiko for uheldige mødre og nyfødte resultater. Overlap amning er en personlig beslutning for mødre.”
en anden klinisk undersøgelse (Ishii 2009), der blev udført i Japan, så på 110 kvinder, der overlappede amning og graviditet og sammenlignede dem med 774, der ikke gjorde det. Denne undersøgelse fandt, at spontanabort forekom i henholdsvis 7, 3% og 8, 4% af graviditeterne, en ikke-signifikant forskel., Forfatteren konkluderede:
“selvom moderen er gravid, bør amning fortsættes, indtil naturlig fravænning forekommer.”
og kommenterede:
“spørgsmålet om amning under graviditet er et problem, der skal overvindes. Gennem misforståelser og fordomme er utallige spædbørn blevet frataget deres modermælk.”
I Irak, en case-control undersøgelse (Aldabran 2013) blev gennemført for et år med 215 gravide kvinder, der ammes under graviditet og 288 gravide kvinder, der ikke gjorde., Forekomsten af for tidlige fødsler og babyer med lav fødselsvægt var ikke statistisk forskellig mellem de to grupper. Mærkeligt nok var forekomsten af abort signifikant lavere i amningsgruppen. Deres konklusion:
“amning øger ikke risikoen for abort eller for tidlige fødsler, og det påvirker heller ikke neonatal fødselsvægt.”
senest var der en undersøgelse (ayrim 2014) i Tyrkiet: 165 kvinder med singleton graviditeter, der ammede det forrige barn. Femogfyrre af de 165 gravide kvinder fortsatte med at amme, mens 120 ikke gjorde det., Det bærer påpege, at de ammende gravide kvinder fik mindre vægt end den ikke-ammende gruppe og udviste et nedsat niveau af hæmoglobin under graviditeten. Ikke desto mindre, mellem de to grupper, der var ingen statistisk signifikant forskel i hyperemesis gravidarum, truede abort, præeklampsi, tidlig arbejdskraft og fødsel, neonatal vægt, eller Apgar score., De konkluderede:
“amning under graviditet er ikke skadelig, og sundhedspersonale bør ikke rådgive fravænning, hvis der opstår overlapning, og bør nøje observere mor, spædbarn og foster for negative virkninger, og hvis der opstår en negativ effekt, skal de tage forholdsregler.”
spise for tre
resultaterne i Irak-og Tyrkiet-undersøgelserne vedrørende fødselsvægt taler til en anden stor bekymring forbundet med fortsat amning under graviditet: er det risikabelt at prøve at ” spise for tre?”Kunne det skade fosteret at konkurrere om næringsstoffer med en sygeplejerske? Eller nedbryder moderen?,
Der er grund til at tro, at kvinder i velhavende lande med adgang til en varieret kost ikke behøver at bekymre sig om at skade sig selv, deres foster eller deres Sygeplejerske. Overvågning af tilstrækkelig graviditetsvægtforøgelse, en grundlæggende varieret diæt med tilstrækkelige kalorier og tilstrækkeligt væskeindtag er i de fleste tilfælde tilstrækkelige til at overveje moderen “på sporet” til at spise for tre. I nogle tilfælde kan tilskud medcink og jern være påkrævet, men en forpligtelse til en perfekt kost eller til et stort vandindtag er uberettiget.,
kvinder, der er underernærede eller underernærede, har en ulempe, når de forsøger at sørge for et foster eller en sygeplejerske, meget mindre begge samtidigt. Et kort genopretningsinterval mellem fødsel og en ny graviditet øger belastningen for disse mødre. Mere forskning er nødvendig for at bestemme virkningerne af kosttilskud samt socioøkonomiske faktorer for moderen i disse situationer.
beviset er i og bliver stærkere hvert år, at amning under graviditet ikke udgør risici for en velnæret mor i en sund graviditet., Lige så stærk er bevis på fordelene, både fysisk og følelsesmæssig, af langtidspleje, når både mor og barn ønsker at gøre det. I overensstemmelse hermed kom American Academy of Family Physicians ud med en positionserklæring i 2008, der godkendte amning under en normal graviditet og understregede, at fravænning inden to år øger sandsynligheden for barndomssygdom (AAFP 2008).,
det italienske samfund for Perinatal medicin og taskforcen for amning, Sundhedsministeriet, Italien, gennemførte en grundig litteraturgennemgang for at “bestemme den medicinske Kompatibilitet af graviditet og amning.”Udgivet i 2014, deres rapport er den mest grundige samling af relevant medicinsk forskning til dato. I deres konklusion siger de:
“Det må erkendes, at de potentielle negative konsekvenser af amning under graviditeten på moderens/embryo/fostrets/ammede spædbarns helbred ikke er evidensbaserede., … Selv i de mindre udviklede lande, de risici, der er relateret til overlappende amning og graviditet synes at være forbundet med mangel på tilstrækkelig ernæring for både mor og barn, med bratte fravænning, og med korte intervaller mellem fødslerne end de overlappende sig selv… Baseret på den aktuelle viden, der er ingen medicinske beviser for at angive, at i den almindelige befolkning, kvinder i den fødedygtige alder, har en større risiko for abort eller preterm delivery, hvis de fortsætter med at amme mens du er gravid., Det er også usandsynligt, at betydelig intrauterin vækstbegrænsning kan skyldes overlapningen af graviditet-amning, især hos sunde og velnærede kvinder fra udviklede lande.”
det er på tide at debunkere myten og lade kvinder træffe individualiserede, personlige beslutninger om amning under graviditet såvel som enhver anden tid. Som altid skal valg under graviditet og amning finjusteres til den enkelte. Når en mor går sammen, skal hun fortsætte med at spørge sig selv, ” føles denne overlapning harmonisk i min krop? Føles det som om dette fungerer godt?,”Når hun overvejer disse spørgsmål, bør hun ikke være belastet med myten om, at hun gør noget mærkeligt eller farligt. Hvis du overvejer amning under graviditet, eller rådgive en kvinde, der er, er det ideelt at have en fødselslæge eller jordemoder, der kan overveje ægte medicinsk forskning på sikkerhed, såvel som den overvældende forskning om den fortsatte fordel på lang sigt sygepleje til den ældre barn.
Amning Under Graviditet og Tandem Sygepleje
Graviditet
Albadran, Maysara, M., Effekt af amning under graviditet på forekomsten af abort og for tidlig fødsel. Irakiske Journal of Medical Sciences 2013; 11.3.
American Academy of Family Physicians (AAFP). Position Erklæring om amning. 2008.
Ayrim, A. Et al. Amning under graviditeten hos tyrkiske kvinder. Amning Medicin 2014; 9 (3): 157-160.
Ishii, H. fremkalder amning spontan abort? J Obset Gynaecol Res 2009; 35(5): 864-868.
Kimura, T. Et al. Ekspression af O .ytocinreceptor i human gravid myometrium. Endokrinologi 1996; 137: 780-785.,
Madarshahian, F. Og Hassanabadi, M. En sammenlignende undersøgelse af amning under graviditet: indvirkning på mødre og nyfødte resultater. J Sygepleje Forskning 2012; 20 (1): 74-80.
Merchant, K. Et Al. Moder – og føtalrespons på laktationsspændingerne samtidig med graviditeten og med korte rekuperative intervaller. Am J Clin Nutr 1990; 52:280-88.
Tan, P. Et al. Effekt af coitus på sigt på længden af drægtighed, induktion af arbejdskraft, og leveringsmetode. J Obstet og Gynaecol 2006; 108(1): 134-140.,Hilary Flo .er er forfatter til eventyr i Tandem sygepleje: amning under graviditet og videre, LLLI 2003, og eventyr i blid disciplin, LLLI 2005. Hun bor sammen med sine tre børn i Florida, USA.
Leave a Reply