15 września 2009 (Wiedeń, Austria) — Kamizelka pneumatyczna, która zapewnia oscylację ściany klatki piersiowej o wysokiej częstotliwości (HFCWO) jest obiecującą terapią przewlekłego nadmiernego wydzielania śluzu u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP), naukowcy donosili tutaj na 19 dorocznym kongresie Europejskiego Towarzystwa oddechowego.
dane pochodzą z pierwszego w historii badania Kamizelki u pacjentów z POChP z wcześniejszymi zaostrzeniami., Produkt testowany w badaniu jest znany jako Vest System.
„nasze dane, choć wstępne, pokazują, że większe samo-zgłaszane przestrzeganie leczenia klirensu śluzu przy użyciu HFCWO poprawiła jakość życia,” Gregory B. Diette, MD, profesor medycyny i epidemiologii na Johns Hopkins University School Of Medicine w Baltimore, Maryland, powiedział.
Kamizelka używana w badaniu jest „szeroko” dopuszczona do wszelkich chorób układu oddechowego z wydzieliną, ale nie udowodniono jej działania w kilku typowych schorzeniach, takich jak POChP-zauważył., Dzięki serii zabiegów hfcwo pomaga rozluźnić śluz, który pacjent może łatwo wydalić.
„naszym zmysłem było to, że jeśli uda nam się usunąć śluz z osób z POChP, pomoże to poprawić przepływ powietrza przez drogi oddechowe i zmniejszyć miejsca, w których infekcje się zatrzymają”, wyjaśnia dr Diette. „Mamy nadzieję, że ostatecznie zmniejszymy zaostrzenia, które należą do głównych przyczyn zachorowalności.”
nowe wyniki są oparte na badaniu 50 pacjentów przypisanych do” prawdziwego ” systemu kamizelki lub pozorowanej Kamizelki., Większa przestrzeganie zaleceń skutkowało poprawą całkowitej i indywidualnej oceny składników w powszechnie zatwierdzonej skali jakości życia układu oddechowego.
Około 60% do 70% pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim POChP ma przewlekły kaszel i flegmę, które są rozpoznawanymi objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli lub przewlekłego śluzu przez nadmierne wydzielanie-wskazał dr Diette.,
przewlekłe nadmierne wydzielanie śluzu wiąże się ze spadkiem czynności płuc i wzrostem reaktywności dróg oddechowych, wraz z wyższym wskaźnikiem zakażeń dróg oddechowych, zaostrzeń ambulatoryjnych, hospitalizacji z powodu zaostrzeń POChP i śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny.
mechanizm, za pomocą którego nadmierne wydzielanie śluzu przyczynia się do upośledzenia czynności płuc i zaostrzenia, nie jest znany-wyjaśnił., Może to wynikać z podłączania małych dróg oddechowych, które powoduje „zwiększoną pracę oddychania i duszność” i / lub może reprezentować możliwe niedopasowanie V / Q, które powoduje pogorszenie hipoksemii. Zatykanie śluzu może również zwiększyć kolonizację bakteryjną, powiedział.
Dr Diette powiedział, że obecne podejścia do usuwania śluzu mają kilka ograniczeń. Na przykład stosowanie dostępnych środków mukolitycznych, takich jak N-acetylo cysteina, jest ograniczone przez ich zły smak i zapach., Mechaniczne podejścia, takie jak fizykoterapia klatki piersiowej, są czasochłonne i pracochłonne i wymagają usług wyszkolonego terapeuty lub opiekuna.
zawór trzepotania, który jest ręcznym urządzeniem z plastikowym ustnikiem, do którego pacjent wydycha, wymaga praktyki, umiejętności i koordynacji, i działa najlepiej z dobrym przepływem powietrza, powiedział. Drenaż postawy, który wymaga pozycji głowy w dół, jest trudny dla niektórych pacjentów.
Dr Diette powiedział, że kamizelka HFCWO ma kilka potencjalnych zalet., „Jest szeroko stosowany w mukowiscydozie, nie wymaga pomocy terapeuty lub opiekuna, a pacjent może go wygodnie nosić podczas siedzenia i jednocześnie używać inhalatorów oddechowych lub oglądać telewizję”, powiedział.
uczestnicy badania mieli POChP z wymuszoną objętością wydechową w ciągu 1 sekundy (FEV1)/wymuszoną zdolnością życiową wynoszącą 70% lub mniej, byli w wieku 45 lat lub starsi i mieli co najmniej 1 zdarzenie niepożądane związane z POChP w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Wszystkie miały co najmniej 20 lat ekspozycji na tytoń.,
pacjenci byli poinstruowani, aby nosić urządzenie dwa razy na dobę przez 15 minut przez łącznie 12 tygodni.
pierwszorzędowym wynikiem była częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z POChP, ustalana na podstawie dzienników, rozmów telefonicznych i wizyt w klinice przy użyciu zmodyfikowanych kryteriów.
,6 minut na sam raport.
jakość życia poprawiła się dzięki większej przyczepności (ogólnie P< .01; objawy, P < .01). „Za każdą dodatkową minutę pacjenci nosili kamizelkę, pacjenci poprawiali się bardziej na skali jakości życia św. Jerzego jako całości i na jej indywidualnych miarach, które obejmowały wpływ, aktywność i objawy”, powiedział dr Diette.
,03), chociaż nie stwierdzono istotnego wpływu przestrzegania zaleceń na późniejszą czynność płuc (przewidywana FEV1 %, P = .36) lub zdolności wysiłkowej (6-minutowy test chodzenia, P = .58).
dane wykazały również, że poprawa jakości życia była spowodowana zmniejszeniem flegmy, a nie poprawą czynności płuc lub tolerancji wysiłku fizycznego.
Dr Diette podkreślił, że badanie jest małe i powiedział, że oczekuje, że większe badanie dostarczy ostatecznych wyników.,
„idealnym kandydatem do tego urządzenia byłby ktoś, kto regularnie kaszle dużo flegmy, ale szczególnie ktoś, kto mówi, że ma problemy z jej wychowaniem i ktoś z powtarzającymi się zaostrzeniami, kto kaszle flegmą”, powiedział. „Potrzebujemy tylko więcej danych.”
” znaczenie tego badania jest to, że podkreśla potrzebę oceny przestrzegania leczenia.”Helen Reddel, MBBS, kierownik badań w Woolcock Institute of Medical Research w Sydney, Australia, powiedział Medscape Pulmonary Medicine., „Ustalone leczenie może być całkowicie skuteczne, gdy jest stosowane odpowiednio, i całkowicie nieskuteczne, gdy nie jest stosowane odpowiednio.”
„produkcja plwociny to poważny problem dla chorych na POChP” – dodała. „Zakłóca to codzienne życie pacjentów, szczególnie ich życie towarzyskie, ponieważ ludzie mają tendencję do patrzenia na nich w supermarkecie lub kawiarni, gdy kaszlą. Tak więc skuteczna strategia usuwania plwociny byłaby bardzo dobra dla pacjentów z POChP.”
badanie zostało sfinansowane przez Centers for Medicare and Medicaid Services and Hill-Rom, Inc of St., Paul, Minnesota, która produkuje kamizelkę. Dr Diette i dr Reddel nie ujawnili żadnych powiązań finansowych.
19th Annual Congress European Respiratory Society (ERS): Abstract P2090. Zaprezentowany 14 Września 2009.
Leave a Reply