pe 15 septembrie, 2009 (Viena, Austria) — pneumatica vesta, care oferă de înaltă frecvență piept-perete de oscilație (HFCWO) este o terapie promițătoare pentru cronica hipersecreție de mucus la pacienții cu moderată până la severă, boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), cercetatorii au raportat aici la European Respiratory Society 19-lea Congres.datele provin din primul studiu al vest la pacienții cu BPOC cu exacerbări anterioare., Produsul testat în proces este cunoscut sub numele de sistemul Vest.
„datele Noastre, deși preliminare, arată că o mai mare auto-raportate aderarea la clearance mucus terapie folosind HFCWO îmbunătățirea calității vieții”, Gregory B. Diette, MD, profesor asociat de medicină și epidemiologie la Universitatea Johns Hopkins Scoala de Medicina din Baltimore, Maryland, a spus.vesta folosită în studiu este aprobată „în linii mari” pentru orice boală respiratorie cu secreții, dar nu s-a dovedit că funcționează în mai multe condiții comune, cum ar fi BPOC, a menționat el., Printr-o serie de tratamente HFCWO, ajută la slăbirea mucusului, pe care pacientul îl poate expulza cu ușurință.
„simțul Nostru a fost că, dacă putem obține mucusul de persoane cu BPOC, care va ajuta la îmbunătățirea fluxului de aer prin căile respiratorii și reduce site-uri pentru infecții să ia măsuri,” Dr. Diette explicat. „Ceea ce sperăm în cele din urmă este reducerea exacerbărilor, care se numără printre marile cauze ale morbidității.”
noile rezultate se bazează pe un studiu efectuat la 50 de pacienți repartizați într-un sistem de vestă” real ” sau o vestă falsă., Aderența mai mare a produs o îmbunătățire a scorurilor totale și individuale ale componentelor pe o scară largă validată a calității vieții respiratorii.aproximativ 60% până la 70% dintre pacienții cu BPOC moderată sau severă au tuse cronică și flegmă, care sunt semne recunoscute de bronșită cronică sau mucus cronic prin hipersecreție, a subliniat Dr.Diette.,hipersecreția cronică a mucusului este asociată cu o scădere a funcției pulmonare și o creștere a reactivității căilor respiratorii, împreună cu o rată mai mare de infecții respiratorii, exacerbări în ambulatoriu, spitalizări pentru exacerbări BPOC și mortalitate de orice cauză.mecanismul prin care hipersecreția mucusului contribuie la afectarea funcției pulmonare și exacerbarea nu este cunoscut, a explicat el., Ar putea rezulta din Conectarea căilor respiratorii mici care provoacă” o muncă crescută de respirație și dispnee ” și/sau ar putea reprezenta o posibilă nepotrivire V/Q care determină agravarea hipoxemiei. Blocarea mucusului ar putea spori, de asemenea, colonizarea bacteriană, a spus el.Dr. Diette a spus că abordările actuale ale clearance-ului mucusului au mai multe limitări. De exemplu, utilizarea agenților mucolitici disponibili, cum ar fi N-acetil cisteina, este limitată de gustul și mirosul lor prost., Abordările mecanice, cum ar fi terapia fizică în piept, sunt consumatoare de timp și de muncă și necesită serviciile unui terapeut sau îngrijitor instruit.valva flutter, care este un dispozitiv de mână cu un muștiuc de plastic în care pacientul expiră, necesită practică, pricepere și coordonare și funcționează cel mai bine cu un flux de aer bun, a spus el. Drenajul Postural, care necesită o poziție cu capul în jos, este dificil pentru unii pacienți.Dr. Diette a spus că vesta HFCWO are mai multe avantaje potențiale., „A fost utilizat pe scară largă în fibroza chistică, nu necesită ajutor de la un terapeut sau îngrijitor, iar pacientul îl poate purta confortabil în timp ce este așezat și poate folosi simultan inhalatoare respiratorii sau se uită la televizor”, a spus el.
participanții la studiu au avut BPOC cu un volum expirator forțat în 1 secundă (FEV1) / capacitate vitală forțată de 70% sau mai puțin, au avut vârsta de 45 de ani sau mai mult și au avut cel puțin 1 eveniment advers BPOC în ultimele 6 luni. Toți au avut cel puțin 20 de ani de expunere la tutun.,subiecții au fost instruiți să poarte dispozitivul de două ori pe zi timp de 15 minute pentru un total de 12 săptămâni.rezultatul principal a fost rata evenimentelor adverse legate de BPOC, stabilită prin Jurnal, apeluri telefonice și vizite la clinică utilizând criteriile Winnipeg modificate.aderența a fost evaluată printr-un monitor electronic activat automat și prin auto-raportare.rezultatele au arătat că aderența nu diferă semnificativ în funcție de repartizarea tratamentului, cu o medie zilnică de utilizare de 23,4 minute pentru monitorizarea electronică și de 28.,6 minute pentru auto-raportare.calitatea vieții s-a îmbunătățit cu o aderență mai mare (în general, P < .01; simptome, p < .01). „Pentru fiecare minut în plus pacienții purtat vesta, pacienții îmbunătățit mai mult pe St. George Calitatea Vieții la scară ca un întreg și pe măsuri individuale, care a inclus impact, activitate, și simptome,” Dr. Diette spus.rapoartele privind frecvența și severitatea flegmei s-au îmbunătățit cu o aderență mai mare (P = .,03), deși nu a existat un efect semnificativ al aderenței asupra funcției pulmonare ulterioare (FEV1 % prezis, P = .36) sau capacitate de exercițiu (test de mers pe jos de 6 minute, P = .58).datele au arătat, de asemenea, că îmbunătățirile calității vieții au fost mediate prin reduceri ale flegmei, mai degrabă decât prin îmbunătățirea funcției pulmonare sau a toleranței la efort.Dr. Diette a subliniat că procesul a fost mic și a spus că se așteaptă ca un studiu mai mare să ofere rezultate definitive.,”candidatul ideal pentru acest dispozitiv ar fi cineva care tuseste o multime de flegma in mod regulat, dar mai ales cineva care spune ca are probleme in a-l aduce si cineva cu exacerbari repetate care tuseste flegma”, a spus el. „Avem nevoie doar de mai multe date.”importanța acestui studiu este că subliniază necesitatea evaluării aderenței la tratament. Helen Reddel, MBBS, lider de cercetare la Institutul Woolcock de Cercetări Medicale din Sydney, Australia, a declarat pentru Medscape Pulmonary Medicine., „Un tratament stabilit poate fi complet eficient atunci când este utilizat în mod corespunzător și complet ineficient atunci când nu este utilizat în mod corespunzător.”producția de spută este o problemă majoră pentru pacienții cu BPOC”, a adăugat ea. „Interferează cu viața de zi cu zi a pacienților, în special cu viața lor socială, deoarece oamenii tind să se uite la ei într-un supermarket sau cafenea dacă tușesc. Deci, o strategie eficientă de eliminare a sputei ar fi foarte bună pentru pacienții cu BPOC.”
studiul a fost finanțat de Centrele pentru Medicare și Medicaid Services și Hill-Rom, Inc din St., Paul, Minnesota, care produce vesta. Dr. Diette și Dr. Reddel nu au dezvăluit relații financiare relevante.
societatea respiratorie Europeană (ERS) al 19-lea Congres Anual: rezumat P2090. Prezentat 14 Septembrie 2009.
Leave a Reply