Kapillær refill tid – en vigtig røde flag hos børn

i Betragtning af, at dette er et diagnostisk værktøj, der ikke kræver avanceret udstyr, og let kan måles i børn i alle aldre, vores resultater tilføje en hel del tyder på, at det argument for at indarbejde CRT i standard evaluering af alle akut syge børn i verden.,
– Dr. Susannah Fleming, Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford.

en kapillær påfyldningstid (CRT) på 3 sekunder eller mere er et vigtigt advarselsskilt for alvorlig sygdom og risiko for død hos børn, en systematisk gennemgang af 24 undersøgelser af over 53.000 børn er afsluttet.

CRT anbefales i vid udstrækning som en del af den rutinemæssige vurdering af uvel børn., Det er en simpel test at måle den tid, det tager for farve at vende tilbage til en ekstern kapillær seng efter tryk er påført, typisk ved at trykke på enden af en finger med tommelfingeren og pegefingeren. Normal kapillær påfyldningstid er normalt 2 sekunder eller mindre.

der er Offentliggjort i PLOS One, den revision, der ledes af Dr. Susannah Fleming, som er forsker på University of Oxford ‘ s Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, er den første omfattende og systematisk vurdering af den diagnostiske værdi af CRT-test for en række af serøs resultater hos børn i hele verden.,

En standard metode:

Denne forskning følger en tidligere systematisk gennemgang af de samme forfattere, der er offentliggjort i Archives of Sygdomme i Barndommen i 2015, der anbefaler en standardiserede CRT metode til måling vedtages internationalt:

Tryk på den finger for fem sekunder med moderat pres ved en omgivende temperatur på 20-25 grader Celsius. En kapillær genopfyldningstid på tre sekunder eller mere bør betragtes som unormal.,

resultaterne viser, at en unormal CRT på 3 sekunder eller mere øger sandsynligheden for et alvorligt resultat inklusive død og dehydrering – men en normal CRT gør ikke et alvorligt resultat mindre sandsynligt. Forfatterne konkluderer, at en normal CRT ikke bør bruges til at udelukke alvorlig sygdom hos børn, og gentagen måling er vigtig, før klinikere skal blive alarmerede.,

i en kommentar til undersøgelsesresultaterne sagde Dr. Susannah Fleming:

“vi kiggede på undersøgelser på tværs af en række resultater, herunder primær og sekundær pleje, lande med lav og høj indkomst og nødtjenester. Vi fandt, at en langvarig CRT fungerer som et nyttigt rødt flag i alle disse forskellige situationer. I betragtning af dette er et diagnostisk værktøj, der ikke kræver avanceret udstyr, og let kan måles i børn i alle aldre, vores resultater tilføje en hel del tyder på, at det argument for at indarbejde CRT i standard evaluering af alle akut syge børn i verden.,”

“Den mest overbevisende data, der blev fundet til at forudsige død i indstillinger med særlig høj dødelighed, hvor børn med en langvarig CRT havde en 4 gange større risiko for at dø i forhold til personer med en normal CRT – selv om dette måske ikke generalisere godt til områder med lav dødelighed. I de undersøgelser, vi kiggede på i højindkomstindstillinger, fandt vi, at unormal CRT var knyttet til betydelig dehydrering, hvilket bekræfter vigtigheden af rutinemæssigt at måle CRT hos børn med mistanke om dehydrering.,”

forfatterne bemærker, at CRT-specificitet kan variere for visse sygdomme, så det var mindre nyttigt for meningitis end for sepsis, dengue, hypo .i eller behovet for hospitalsindlæggelse for alvorlig infektion.