padaczka jest zaburzeniem medycznym, w którym napady mogą wystąpić zawsze i wszędzie. Napad padaczkowy to nadmierny, niekontrolowany wybuch aktywności elektrycznej z komórek nerwowych w mózgu – zasadniczo burza elektryczna. Istnieje wiele rodzajów napadów, które powodują objawy, począwszy od błyskawicznych szarpnięć mięśni trwających mniej niż sekundę do drgawek całego ciała trwających dwie lub trzy minuty.,
padaczka, jeśli nie jest dobrze kontrolowana, może znacznie pogorszyć jakość życia człowieka i może spowodować poważne obrażenia lub śmierć. A każda osoba z padaczką reaguje na leczenie w wyjątkowy i często nieprzewidywalny sposób, dlatego potrzebujemy jak największej liczby zabiegów.
środowisko medyczne nieustannie testuje i zatwierdza nowe metody leczenia. Oto 10 zabiegów, zarówno podstawowych, jak i zaawansowanych, które starałem się uszeregować od najmniejszego do największego ryzyka. Jednak prawie wszystkie zabiegi wiążą się z pewnym stopniem ryzyka. Dokładnie omówić swoje opcje z neurologiem, aby wybrać najlepsze leczenie dla Ciebie.,
umów się na wizytę w celu omówienia możliwości leczenia padaczki. Aby uzyskać informacje na temat padaczki i napadów en español, odwiedź naszą stronę Epilepsia y Convulsiones.
zmiany stylu życia i leczenie uzupełniające lub alternatywne
temat ten jest zbyt często zaniedbywany, ale może mieć duży, pozytywny wpływ na kontrolę napadów padaczkowych. Chociaż istnieje niewiele dowodów na skuteczność większości leków uzupełniających i alternatywnych, zdrowy styl życia zmiany mogą przejść długą drogę w kierunku zmniejszenia ryzyka wystąpienia napadu.,
przed opracowaniem planu leczenia neurolog powinien odpowiedzieć na te pytania:
● jaka jest jakość snu?
● masz chroniczny lęk, depresję lub nadmierny stres?
● czy przyjmujesz inne leki, które mogą wpływać na twoje leki na padaczkę lub bezpośrednio zwiększać ryzyko wystąpienia napadu padaczkowego?
● czy stosowanie alkoholu, kofeiny lub leków ziołowych wpływa na kontrolę napadów padaczkowych?
poniższe terapie uzupełniające i alternatywne można dodać do planu leczenia., Ponieważ nie ma zbyt wielu badań medycznych na temat ich skuteczności w padaczce, ważne jest, aby omówić każde leczenie z neurologiem:
● akupunktura
● ćwiczenia aerobowe
● Biofeedback (trening dobrowolnej kontroli napadów)
● Medytacja
● Joga
nie wahaj się polecić ćwiczenia aerobowe i medytację wszystkim moim pacjentom — oba zazwyczaj są zabiegami korzystnymi dla wszystkich! Rzadko zdarza się, że lekarze zalecają tylko zmiany stylu życia lub uzupełniające / alternatywne metody leczenia padaczki; jednak mogą one czasami działać.,
ostatnio miałam pacjenta, u którego po wystąpieniu jednego napadu zdiagnozowano genetyczną postać padaczki. Była studentką, której napad padaczki nastąpił po kilku nocach spędzonych na późnej nauce i
nadmiernym piciu alkoholu. Było jasne, że ryzyko ataku było większe niż normalnie. Jednak było możliwe, że w otoczeniu zdrowszego stylu życia może to nie wystąpić., Po omówieniu opcji, ona i jej rodzice postanowili opóźnić przyjmowanie leków i najpierw spróbować wprowadzić zmiany w stylu życia, w tym coraz więcej snu i minimalizacji lub unikania alkoholu.
nie ma wielu dowodów na to, że leki ziołowe pomagają w padaczce. Ale medyczna marihuana, która jest numerem cztery na tej liście, dowodzi, że rośliny mają chemikalia, które mogą powstrzymać napady padaczkowe(patrz poniżej). W tej chwili nie znamy żadnego innego naturalnego zioła, które pomaga w napadach. W rzeczywistości niektóre zioła, takie jak chińskie zioło ma huang, mogą wywoływać lub nasilać napady., Ma huang to naturalna efedryna, która jest podobna do hormonu stymulującego w naszych organizmach. Używki mają tendencję do nasilania napadów, więc lekarze wahają się zalecić wszelkie leki ziołowe w tym czasie.
dieta
od wielu lat stosuje się specjalną dietę do zwalczania niektórych rodzajów padaczki. Jeden z nich – dieta ketogeniczna-zyskał opinię publiczną dzięki filmowi z 1997 roku „First Do No Harm.”W tym filmie, opartym na prawdziwej historii, Meryl Streep gra matkę syna, którego padaczka nie reaguje na konwencjonalne leczenie, w tym operację epilepsji., Zabiera go do Johns Hopkins Medical Center, które zapoczątkowało stosowanie diety ketogenicznej i zademonstrowało jej skuteczność. Jej syn wspaniale zareagował na dietę i stał się wolny od drgawek.
dieta ketogeniczna jest surowa. Poważnie ogranicza węglowodany i maksymalizuje tłuszcze i białka. Ta dieta niskowęglowodanowa wyzwala ketozę, alternatywny szlak metaboliczny w organizmie, który w jakiś sposób działa przeciwko drgawkom. Dopuszczalne są różnice w ilości tłuszczów i białek w stosunku do ilości węglowodanów. Jedną z takich odmian jest zmodyfikowana dieta Atkinsa.,
dieta ketogeniczna jest trudna i stosowana głównie u dzieci. Kilka badań wykazało jego skuteczność u dorosłych, ale, jak można się spodziewać, większość dorosłych trudno jest utrzymać tak ścisłą dietę. Wybór tego typu terapii wymaga wsparcia ze strony doświadczonych pielęgniarek, dietetyków i lekarzy, którzy mogą pomóc w wyborze żywności i napojów.
leki zatwierdzone przez FDA
leki, które zostały przetestowane w rygorystycznych badaniach naukowych i uzyskały zgodę Amerykańskiej Agencji Żywności i Leków (FDA), są podstawą leczenia padaczki., Ale zanim zaczniemy leki, musimy upewnić się, że dana osoba naprawdę ma epilepsję. Do 10 procent ludzi ma napad padaczkowy podczas ich życia. Jednak niekoniecznie mają epilepsję. Na przykład osoba może mieć napad z powodu przyjmowania określonego leku. Byłoby to wydarzenie jednorazowe i nie reprezentowałoby epilepsji. Padaczka jest zaburzeniem neurologicznym, które powoduje nieoczekiwane i nawracające napady padaczkowe.,
diagnoza polega na przeprowadzeniu dokładnego wywiadu neurologicznego, 30-minutowego badania fal mózgowych (elektroencefalogram lub EEG) oraz obrazowania mózgu (rezonans magnetyczny lub MRI).
czasami potrzebujemy dłuższego okresu na monitorowanie mózgu. Na przykład czasami wymagamy 72-godzinnego EEG, które zwykle wykonuje się w domu. Jeśli diagnoza jest niejasna, przyjmujemy pacjenta do oddziału monitorowania padaczki (EMU), gdzie używamy wideo i EEG do obserwacji napadów padaczkowych., Gdy w pełni zrozumiemy rodzaj padaczki pacjenta i upewnimy się, że potrzebne są leki, wybieramy właściwą z około 23 możliwości.
pierwszy lek może nie być skuteczny lub może powodować niedopuszczalne działania niepożądane. Zwykle spróbujemy drugiego leku samodzielnie, ale czasami potrzebne są dwa lub więcej. Niestety, około 30 procent do 40 procent pacjentów nie reaguje na leki w ogóle, i musimy rozważyć inne terapie.,
medyczna marihuana
medyczna marihuana to termin, który odnosi się obecnie do jednego z ponad 80 związków chemicznych występujących w roślinie konopi – oleju kanabidiolowego lub oleju CBD. Leczenie to zwróciło uwagę w 2013 roku na historię Charlotte, dziecka żyjącego z zespołem Draveta w Kolorado. Zespół draveta jest ciężką postacią epilepsji genetycznej, a Charlotte miała codziennie wiele napadów padaczkowych. Olej CBD pomógł skutecznie zarządzać napadów Charlotte, co doprowadziło do formalnych badań klinicznych, które dowiodły jego skuteczności.,
olej CBD nie zawiera związku tetrahydrokannabinolu (THC), więc nie wydaje się powodować żadnych znaczących efektów zmieniających nastrój („coraz wysoki”), przynajmniej w porównaniu do palenia liści marihuany. Od maja 2018 roku przeprowadzono dwa główne, naukowo rygorystyczne badania kliniczne, które wykazały, że Epidiolex, forma oleju CBD do zatwierdzenia przez FDA, jest stosunkowo bezpieczny i skuteczny w zespole Dravet i zespole Lennox-Gastaut. Został zatwierdzony przez naukowy komitet doradczy FDA, ale ostateczne zatwierdzenie jest w toku. W tej chwili olej CBD jest drogi., Potrzebujemy więcej badań, aby ocenić jego skuteczność w przypadku innych rodzajów padaczki i możliwe długoterminowe skutki.
badania leków
w każdej chwili pacjent może zostać zaproszony do udziału w badaniu leku eksperymentalnego. Od około 1993 roku w ten sposób wszystkie leki otrzymały zatwierdzenie FDA. Często pacjenci są zapraszani do udziału w badaniu po niepowodzeniu wielu innych leków zatwierdzonych przez FDA.,
korzyści z udziału w badaniu klinicznym obejmują:
● dostęp do nowych leków
● ścisłe wsparcie i monitorowanie z zespołem padaczki
● możliwość pomocy naukowcom medycznym w opracowywaniu nowych metod leczenia
celem badań klinicznych leków jest upewnienie się, że leki są bezpieczne i skuteczne. Badania kliniczne są badaniami eksperymentalnymi, więc istnieje pewne ryzyko związane z uczestnictwem. Jednak kliniczne zespoły badawcze przestrzegają bardzo surowych wytycznych federalnych, stanowych i szpitalnych, aby zminimalizować ryzyko.,
neurostymulatory Zewnątrzczaszkowe
neurostymulatory dostarczają stymulację elektryczną do mózgu. Niektóre stymulują nerwy, które nie znajdują się w mózgu, które następnie przenoszą stymulację elektryczną do mózgu; nazywamy je stymulatorami zewnątrzczaszkowymi.
pierwszą i najczęstszą stymulacją tego typu jest stymulacja nerwu błędnego (VNS), w której elektroda jest owinięta wokół nerwu błędnego po lewej stronie szyi, a bateria komputera jest wszczepiana pod skórę poniżej kości kołnierzowej., Zaczynamy od zestawu stymulatora, aby dostarczać 30-sekundowy impuls elektryczny co pięć minut. Każdy pacjent ma magnes, który aktywuje urządzenie natychmiast i z większą intensywnością w przypadku wystąpienia napadu. Nowsze wersje VNS mogą również wywołać bodziec, gdy bicie serca pacjenta idzie zbyt szybko, co często dzieje się z napadem padaczkowym.
innym rodzajem neurostymulacji obecnie badanym jest zewnętrzna stymulacja nerwu trójdzielnego. Terapia ta stymuluje nerw na twarzy i nie wymaga operacji.,
immunoterapia
czasami padaczka jest spowodowana przez układ odpornościowy pacjenta atakujący mózg. Padaczka autoimmunologiczna jest stosunkowo niedawno rozpoznaną przyczyną padaczki, której nie można kontrolować za pomocą samych leków przeciwpadaczkowych.
zazwyczaj pacjent wytwarza przeciwciała, które atakują części mózgu, a przeciwciała te można zidentyfikować za pomocą badania krwi. Niektórzy pacjenci mają epilepsję autoimmunologiczną, ale w tym czasie nie można zidentyfikować przeciwciał.,
opcje leczenia obejmują:
● steroidy w dużych dawkach
● podawanie kolekcji ludzkich przeciwciał przez żyły
● wymiana osocza w celu filtrowania krwi przeciwciał chorobotwórczych
● inne leki, które tłumią nadmiernie aktywny układ odpornościowy
reagująca neurostymulacja (RNS®)
jeśli napady padaczkowe pochodzą z jednego określonego regionu mózgu i nie można ich powstrzymać lekami lub innymi terapiami omówiliśmy, że pacjent może być kandydatem do neurostymulacji wewnątrzczaszkowej.,
wymaga to najpierw dokładnego określenia, skąd pochodzą napady – ostrości napadowej. Czasami można to zrobić, rejestrując drgawki pacjenta elektrodami na skórze głowy za pomocą wideo-EEG. Często jednak musimy użyć elektrod wewnątrzczaszkowych, aby pewnie określić lokalizację ogniska napadowego.
Jeśli pacjent nie chce operacji, jeśli jest więcej niż jedno ognisko napadowe lub jeśli usunięcie ogniska napadowego byłoby zbyt ryzykowne, pacjent może wybrać intracranial automatic neurostymulation, system opracowany przez NeuroPace Inc.,
neurochirurg wkłada elektrody w obrębie jednego lub więcej obszarów mózgu, w których zaczynają się napady. Elektrody wykrywają początek napadu i uruchamiają natychmiastowy impuls elektryczny w ognisku napadu, który mamy nadzieję zatrzyma napad. To jak walka z ogniem. Jest to podobne do automatycznych defibrylatorów serca u pacjentów z potencjalnie śmiertelnymi zaburzeniami rytmu serca. Głównymi zagrożeniami są infekcje skóry głowy i krwawienie po włożeniu elektrod.,
głęboka stymulacja mózgu (DBS)
DBS jest podobny do RNS®, ale elektrody są wszczepiane w głębokim obszarze mózgu zwanym wzgórzem. Wykazano skuteczność w przypadku napadów ogniskowych, które zaczynają się konsekwentnie w jednym określonym obszarze mózgu. W przeciwieństwie do RNS, stymuluje on regularnie, a nie wyzwalając tylko wtedy, gdy zaczyna się napad. Stymulacja jest bezpośrednio w mózgu. Również w przeciwieństwie do RNS, nie jest konieczne, aby zlokalizować, gdzie zaczyna się napad. Od maja 2018 roku FDA zatwierdziła DBS dla pacjentów z ogniskową padaczką.,
operacja mózgu
operacja mózgu w celu usunięcia skupienia napadowego jest najskuteczniejszą metodą całkowitego zatrzymania napadów. Najpierw musimy znaleźć koncentrację na atakach i upewnić się, że można ją bezpiecznie usunąć. Zawsze wiąże się to z pobytem w jednostce monitorującej padaczkę, aby rejestrować napady z jednoczesnym wideo i EEG.
czasami nie da się określić ostrości napadowej za pomocą elektrod na skórze głowy i musimy umieścić elektrody bezpośrednio w mózgu. Nazywa się to EEG wewnątrzczaszkowym. Najczęstszym miejscem w mózgu do operacji padaczki jest płat skroniowy., Około 60 procent do 80 procent pacjentów stają się wolne od napadów z tego typu operacji.
nową techniką jest chirurgia laserowa, która polega na niszczeniu ogniska napadowego za pomocą ciepła, a nie jego usuwaniu. Technika ta jest szczególnie przydatna w przypadku napadów pochodzących z głębokich struktur w mózgu i jest znacznie mniej inwazyjna. Inne rodzaje operacji to „rozłączenia”, w którym ognisko napadowe nie jest usuwany, ale raczej zapobiega chirurgicznie rozprzestrzeniania się do innych obszarów mózgu.,
celem jest powstrzymanie wszystkich napadów i uniknięcie skutków ubocznych, które mogłyby wpłynąć na jakość lub bezpieczeństwo życia pacjenta. Proces ten czasami może być walką, ale nigdy się nie poddamy. Do czasu przeczytania tego, mam nadzieję, że będzie więcej zabiegów zatwierdzonych i w testach. Pamiętaj, aby przeprowadzić szczegółową dyskusję z neurologiem na temat aktualnego planu leczenia, który działa najlepiej dla Ciebie.
Leave a Reply