てんかんは、いつでもどこでも発作が起こ てんかん発作は、脳内の神経細胞からの電気活動の過度の制御されていないバーストであり、本質的には電気的な嵐です。 二、三分を持続する完全なボディ痙攣に秒未満を持続する超高速の筋肉のジャークから至るまでの症状を引き起こす発作の多くのタイプがあります。,
てんかんは、十分にコントロールされていない場合、人の生活の質を大幅に悪化させ、重度の傷害または死亡を引き起こす可能性があります。 てんかんを持つすべての人は、治療にユニークでしばしば予測不可能な方法で応答するので、できるだけ多くの治療が必要です。
医学界は継続的に新しい治療法をテストし、承認しています。 ここに私が最少からほとんどの危険にランク付けすることを試みた10の処置は、基本および高度、ある。 但し、ほとんどすべての処置は危険のある程度を含みます。 お話くだneurologistの施術をご提案いたします。,
てんかん治療の選択肢について話し合うための予約を要求してください。 Español en癲癇および捕捉についての情報のために、私達のEpilepsia yのConvulsionesのページを訪問しなさい。
ライフスタイルの変化と補完的または代替的治療
このトピックはあまりにも頻繁に無視されますが、発作制御に大きなプラスの影響 ほとんどの補完的および代替薬の有効性についての証拠はほとんどありませんが、健康的なライフスタイルの変化は、発作のリスクを軽減する,
あなたの神経科医は、治療計画を策定する前にあなたとこれらの質問に対処する必要があります：
●あなたの睡眠の質はどうですか？●慢性不安、うつ病、または過度のストレスがありますか？
●てんかんの薬に影響を与える可能性のある他の薬を服用していますか、または発作のリスクを直接増加させる可能性のある薬を服用してい
●アルコール、カフェイン、または薬草療法の使用はあなたの発作制御に影響を与えますか？
以下の補完療法および代替療法を治療計画に追加することができます。, てんかんの有効性に関する医学的研究はあまりないので、各治療を神経科医と議論することが重要です。
●鍼灸
●有酸素運動
●バイオフィードバック（自発的に発作をコントロールするためのトレーニング）
●瞑想
●ヨガ
私はすべての私の患者に有酸素運動と瞑想をお勧めすることを躊躇しない—どちらも通常はwin-winの治療です！ 医者が癲癇のための生活様式の変更か補足/代わりとなる処置だけ推薦することはまれです;但し、これらは時々働くかもしれません。,
私は最近、単一の発作を経験した後、遺伝的形態のてんかんと診断された患者を抱えていました。 彼女は、その発作が遅く勉強し、過度にアルコールを飲むまで滞在のいくつかの夜の後に発生した学生でした。 発作のリスクは正常よりも高いことは明らかであった。 しかし、より健康的なライフスタイルの設定では、これは起こらない可能性がありました。, オプションを議論した後、彼女と彼女の両親は薬の服用を遅らせ、まず睡眠を増やし、アルコールを最小限に抑えたり避けたりするなど、ライフスタイル
薬草療法がてんかんに役立つという証拠はあまりありません。 しかし、このリストのナンバーフォーである医療マリファナは、植物がてんかん発作を止めることができる化学物質を持っていることを証明してい 現時点では、発作に役立つ他の天然ハーブは知られていません。 実際には、中国のハーブ馬黄のようないくつかのハーブは、発作を誘発または悪化させる可能性があります。, 馬黄は私達の体の興奮剤のホルモンに類似している自然なephedraである。 覚醒剤は発作を悪化させる傾向があるため、医師は現時点で薬草療法を推奨することを躊躇しています。
ダイエット
長年にわたり、特定のタイプのてんかんを制御するために特別な食事が使用されてきました。 特にケトジェニックダイエットは、1997年の映画”First Do No Harm”で世間の注目を集めました。”実話に基づいているこの映画では、メリル-ストリープは、てんかん手術を含む従来の治療に応答するために失敗した息子の母親を演じています。, 彼女はケトン食の使用を開拓し、その有効性を実証したジョンズ-ホプキンス医療センターに彼を連れて行きます。 彼女の息子は食事に素晴らしく反応し、発作のないようになりました。
ケトン生成食は厳しいです。 それはひどく炭水化物を限り、脂肪および蛋白質を最大にする。 この低炭水化物ダイエットは、何らかの形で発作に対して働く体内の代替代謝経路であるケトーシスを誘発します。 炭水化物の量に対する脂肪およびタンパク質の量の変化が許容される。 その一つの変化のアトキンス。,
ケトン生成食は困難であり、主に子供に使用されています。 いくつかの研究は、成人でその有効性を示しているが、予想されるように、ほとんどの成人がそのような厳格な食事を維持することは困難である。 このタイプの治療を選択するには、経験豊富な看護師、栄養士、および食べ物や飲み物の選択肢を導くのに役立つ医師からのサポートが必要です。
FDA承認薬
厳格な科学的試験で試験され、米国食品医薬品局（FDA）から承認を得ている薬は、てんかん治療の主力です。, しかし、薬を始める前に、本当にてんかんがあることを確認する必要があります。 人々の10パーセントまで彼らの生命の間に癲癇の発作があります。 しかし、必ずしも有している。 例えば、人は特定の薬を服用することにより発作を起こす可能性があります。 それは一度だけの出来事であり、てんかんを表すものではありません。 てんかんは、予期せぬ再発てんかん発作を引き起こす神経学的障害である。,
診断には、注意深い神経学的歴史、30分の脳波検査（脳波または脳波）、および脳のイメージング（磁気共鳴画像法またはMRI）が含まれます。
時には脳を監視するためにもっと長い期間が必要です。 たとえば、通常は自宅で行われる72時間の脳波を要求することがあります。 診断が不明な場合は、てんかんモニタリングユニット（EMU）に患者を入院させ、ビデオと脳波を使用して患者の発作を観察します。, 患者のてんかんのタイプを完全に理解し、投薬が必要であることを確認したら、約23の可能性の中から正しいものを選択します。
最初の薬は効果的ではないか、耐え難い副作用を引き起こす可能性があります。 私たちは通常、それ自体で第二の薬を試してみますが、時には二つ以上が必要です。 残念なことに、患者の約30％から40％が投薬に全く反応しないため、他の治療法を検討する必要があります。,
医療用マリファナ
医療用マリファナは、大麻植物に見られる80以上の化合物の一つ、カンナビジオール油またはCBD油を指す用語です。 この治療は、2013年にコロラド州のDravet症候群に住む子供であるCharlotteの話で全国的な注目を集めました。 Dravet症候群は遺伝てんかんの重症型であり、シャーロットは毎日多くの発作を起こしていました。 CBDオイルはシャーロットの発作を効果的に管理するのに役立ち、その有効性を証明した正式な臨床研究につながりました。,
CBD油は化合物テトラヒドロカンナビノール（THC）を欠いているので、少なくともマリファナの葉を喫煙するのと比較して、有意な気分を変える効果（”高くなる”）を引き起こすようには見えません。 月のように2018,Epidiolexことを示している二つの主要ながありました,FDAの承認保留中のCBDオイルの一形態,Dravet症候群とレノックス-ガストー症候群において比較的安全かつ有効であることを科学的に厳格な臨床研究. それはFDAの科学諮問委員会によって承認されましたが、最終的な承認は保留中です。 現時点では、CBD油は高価です。, 他のタイプのてんかんに対する有効性とその可能性のある長期的な影響を評価するためには、より多くの研究が必要です。
投薬試験
いつでも、患者は実験薬の試験に参加するよう招待されることがあります。 約1993年以来、これはすべての薬がFDAの承認を受けている方法です。 彼らは他のFDA承認薬の数を失敗した後、多くの場合、患者は試験に参加するように招待されています。,
臨床試験に参加することの利点は次のとおりです。
●新しい薬へのアクセス
●てんかんチームとの緊密なサポートとフォローアップ
●医学研究者が新しい治療法を開発するのを助ける機会
投薬臨床試験の目標は、薬が安全かつ効果的であることを確認することです。 臨床試験は実験的研究であるため、参加にはいくつかのリスクがあります。 しかし、臨床研究チームは、リスクが最小限に抑えられるように、非常に厳格な連邦、州、病院のガイドラインに従っています。,
頭蓋外神経刺激剤
神経刺激剤は脳に電気刺激を与えます。 いくつかは、脳にない神経を刺激し、その後、脳に電気刺激を伝達する;我々は、頭蓋外刺激剤としてこれらを参照してください。
このタイプの最初の最も一般的な刺激は迷走神経刺激（VNS）であり、電極は首の左側の迷走神経に巻き付けられ、コンピュータバッテリーは襟骨の下の皮膚, 私たちは、30秒の電気インパルスを五分ごとに提供するために設定された刺激装置から始まります。 各患者は、発作が起こった場合に直ちに、より高い強度で装置を活性化する磁石を有する。 新しいバージョンのVNSはまた、患者の心拍が速すぎると刺激を引き起こす可能性があり、これはしばしばてんかん発作で起こる。
現在調査されている別のタイプの神経刺激は、外部三叉神経刺激である。 この療法は顔の神経を刺激し、手術を必要としません。,
免疫療法
時折、てんかんは、脳を攻撃する患者の免疫系によって引き起こされます。 自己免疫性てんかんは、比較的最近認められたてんかんの原因であり、抗けいれん薬だけでは制御できません。典型的には、患者は脳の一部を攻撃する抗体を産生し、これらの抗体は血液検査で同定することができる。 一部の患者は自己免疫性てんかんを有するが、現時点では抗体を同定することはできない。,
●高用量ステロイド
●静脈を通してヒト抗体のコレクションを投与する
●病気を引き起こす抗体の血液をろ過するための血漿交換
●過度に活性な免疫系を抑制する他の薬
応答性神経刺激(RNS®)
てんかん発作が脳の特定の領域から来ており、薬物または他の治療法で止めることができない場合、患者は頭蓋内神経刺激の候補となり得る。,
これはまず、発作がどこから来ているのか、つまり発作の焦点を正確に特定する必要があります。 時々これはビデオEEGを使用して頭皮の電極が付いている患者の捕捉を記録することによってすることができます。 しかし、しばしば、頭蓋内電極を使用して、発作焦点の位置を自信を持って決定する必要があります。
患者が手術を望まない場合、複数の発作焦点がある場合、または発作焦点を除去することが危険すぎる場合、患者はNeuroPace Inc.が開発した頭蓋内自動神経刺,
神経外科医は、発作が始まる一つ以上の脳領域内に電極を挿入する。 電極は発作の発症を検出し、発作の焦点で即時の電気インパルスを引き起こし、発作を止めることを願っています。 それは火で火を戦うようなものです。 これは可能性としては致命的な中心の不整脈の患者のための自動心臓除細動器に類似しています。 主なリスクは、電極が挿入されたときの頭皮の感染症および出血である。,
深部脳刺激（DBS）
DBSはRNS®に似ていますが、電極は視床と呼ばれる脳深部領域に移植されています。 これは、脳の特定の領域で一貫して開始する焦点発作に有効であることが示されている。 RNSとは異なり、発作が始まったときにのみ誘発するのではなく、定期的に刺激する。 刺激は頭脳の内に直接あります。 また、RNSとは異なり、発作がどこで始まるかを局在化する必要はありません。 2018年現在、FDAは局所てんかん患者のためのDBSを承認している。,
脳手術
発作の焦点を取り除くための脳手術は、発作を完全に止める最も効果的な方法です。 まず、発作の焦点を見つけて、安全に取り除くことができることを確認する必要があります。 これは常に同時ビデオおよびEEGの捕捉を記録するために癲癇の監視の単位に滞在を含みます。
時には発作焦点を頭皮の電極で決定することができず、脳の中に電極を直接入れる必要があります。 これは頭蓋内脳波と呼ばれます。 てんかん手術のための脳の中で最も一般的な場所は側頭葉です。, 患者の約60パーセントから80パーセントはこのタイプの外科と握りなしになります。
新しい技術はレーザー手術であり、発作の焦点を取り除くのではなく、熱で破壊することを含む。 この技術は、脳の深部構造から来る発作に特に有用であり、はるかに低侵襲である。 他のタイプの外科は握りの焦点が取除かれないが、むしろ頭脳の他の領域に広がることから外科的に防がれる”切断”を含んでいます。,
目標は、すべての発作を止め、患者の生活の質や安全性に影響を与える副作用を避けることです。 プロセスは時には闘争することができますが、我々は決してあきらめません。 時に読み込み、希望がの治療に承認され、試験をします。 あなたのために最もよく働く最新の処置の計画についてのあなたの神経科医との詳しい議論を持っていることを忘れないでいなさい。
Leave a Reply