Epilepsi er en medisinsk lidelse som beslag kan skje når som helst, hvor som helst. Et epileptisk anfall er en overdreven, ukontrollert utbrudd av elektrisk aktivitet fra nerveceller i hjernen – i hovedsak en elektrisk storm. Det er mange typer av anfall som forårsaker symptomene alt fra lyn-rask muskel rykk som varer mindre enn et sekund til full body kramper som varer i to eller tre minutter.,
Epilepsi, hvis ikke er godt kontrollert, kan i stor grad forverre en persons livskvalitet og kan forårsake alvorlig personskade eller død. Og hver person med epilepsi svarer i en unik og ofte uforutsigbar måte til behandling, så vi trenger like mange behandlinger som mulig.
Det medisinske samfunnet stadig tester og godkjenner nye behandlinger. Her er 10 behandlinger, både grunnleggende og avansert, at jeg har prøvd å komme fra minst til mest risiko. Men nesten alle behandlinger innebære en viss grad av risiko. Diskutere alternativer nøye med din nevrolog for å plukke den beste behandling for deg.,
Be om en avtale for å diskutere dine epilepsi behandlingstilbud. For informasjon om epilepsi og anfall en español, kan du besøke vår Epilepsia y Convulsiones side.
endringer i Livsstil og komplementære eller alternative behandlinger
Dette emnet er altfor ofte neglisjert, men kan ha en stor, positiv effekt på anfall kontroll. Selv om det er lite bevis for effektiviteten av de fleste komplementære og alternative medisiner, sunn livsstil endringer kan gå en lang vei mot å redusere risikoen for å få et anfall.,
Din nevrolog bør ta opp disse spørsmålene med deg før du utvikle en behandlingsplan:
● Hvordan er din søvnkvalitet?
● har du kronisk angst, depresjon, eller overdreven stress?
● Gjør du tar andre medisiner som kan påvirke din epilepsi medisiner eller direkte øke risikoen vil du ha et anfall?
● Ikke bruk av alkohol, koffein, eller urte rettsmidler påvirke din anfall kontroll?
Den komplementære og alternative terapier nedenfor kan legges til din behandlingsplan., Fordi det er ikke mange av medisinsk forskning på deres effektivitet for epilepsi, det er viktig å diskutere hver behandling med din nevrolog:
● Akupunktur
● Aerob trening
● Biofeedback (opplæring til frivillig å kontrollere anfall)
● Meditasjon
● Yoga
jeg ikke nøle med å anbefale aerob trening og meditasjon for alle mine pasienter — både vanligvis er vinn-vinn-behandlinger! Det er sjelden at leger anbefaler bare endringer i livsstil eller komplementær/alternativ behandling for epilepsi, men disse kan fungere noen ganger.,
jeg har nylig hatt en pasient som, etter å ha opplevd en eneste anfall, ble diagnostisert med en genetisk form for epilepsi. Hun var en student som har anfall som skjedde etter flere netter av å være oppe sent å studere og
å drikke alkohol overdrevet. Det ble klart at hennes risiko for å få et anfall var høyere enn normalt. Det var imidlertid mulig at det i innstillingen for en sunnere livsstil dette ikke kan skje., Etter å ha drøftet valg, hun og hennes foreldre bestemte seg for å utsette å ta medisiner og først prøve å gjøre endringer i livsstil, inkludert å få mer søvn og minimere eller unngå alkohol.
Det er ikke mye som tyder på at urte rettsmidler hjelpe med epilepsi. Men medisinsk marihuana, som er nummer fire på denne listen, viser at planter har kjemikalier som kan stoppe epileptiske anfall (se nedenfor). På denne tiden, vet vi ikke om noen annen naturlig urt som hjelper til med beslag. Faktisk, noen urter, for eksempel Kinesisk urt ma huang, kan utløse eller forverre beslag., Ma huang er en naturlig ephedra, som er lik en stimulerende hormon i kroppen vår. Sentralstimulerende midler har en tendens til å forverre beslag, slik at leger er tilbakeholdne med å anbefale noen urte rettsmidler på denne tiden.
Kosthold
For mange år, en spesiell diett har blitt brukt til å kontrollere visse typer epilepsi. En spesielt – ketogen diett – økt offentlig oppmerksomhet med 1997 filmen «Først, Gjør Ikke Skade.»I denne filmen, som er basert på en sann historie, Meryl Streep spiller mor til en sønn som har epilepsi unnlater å svare på konvensjonelle behandlinger, inkludert epilepsi kirurgi., Hun tar ham med til Johns Hopkins Medisinske Senter, som pioner i bruk av ketogen diett og vist sin effektivitet. Sønnen svarte fantastisk til kosthold og ble anfall-gratis.
ketogen diett er strenge. Det sterkt begrenser karbohydrater og maksimerer fett og proteiner. Denne lav-karbohydrat diett utløser ketosis, en alternativ metabolismevei i kroppen at noe virker mot anfall. Variasjoner i mengden av fett og proteiner i forhold til mengden av karbohydrater er tillatt. En slik variasjon er Modifisert Atkins Diett.,
ketogen diett er utfordrende og brukes for det meste for barn. Noen studier har vist at effektiviteten hos voksne, men, som man kunne forvente, er det vanskelig for de voksne å opprettholde en streng diett. Å velge denne typen behandling krever støtte fra erfarne sykepleiere, kostholdseksperter, og leger som kan hjelpe mat og drikke valg.
FDA-godkjent medisiner
Medisiner som har blitt testet i strengt vitenskapelig forsøk og fått godkjenning fra U.S. Food and Drug Administration (FDA) er den bærende kraften av epilepsi behandling., Men før vi starter et medikament, må vi sørge for at en person virkelig har epilepsi. Opp til 10 prosent av befolkningen har et epileptisk anfall i løpet av livet. Men de har ikke nødvendigvis har epilepsi. For eksempel, en person kan ha et anfall grunn til å ta et bestemt legemiddel. Det ville være en engangs-hendelse, og vil ikke representere epilepsi. Epilepsi er en nevrologisk lidelse som fører til uventede og tilbakevendende epileptiske anfall.,
diagnosen innebærer å utføre en grundig nevrologisk historie, en 30-minutters hjernen wave studie (elektroencefalogram eller EEG), og avbildning av hjernen (magnetisk resonans imaging eller MR).
noen Ganger trenger vi en lengre periode for å overvåke hjernen. For eksempel, vi noen ganger be om en 72-timers EEG som vanligvis utføres hjemme. Hvis diagnosen er uklar, vi skal innrømme pasienten til en epilepsi monitoring unit (EMU), hvor vi bruker video og EEG for å observere pasientens anfall., Når vi fullt ut forstå pasientens type epilepsi og er sikker på at medisinen er nødvendig, velger vi den rette ut av om 23 muligheter.
Den første medication kan ikke være effektiv eller kan forårsake uutholdelig bivirkninger. Vi vanligvis vil prøve en annen medisiner av seg selv, men noen ganger to eller mer er nødvendig. Dessverre, omtrent 30 prosent til 40 prosent av pasientene som ikke responderer på medisiner i det hele tatt, og vi må vurdere andre behandlingsformer.,
Medisinsk marihuana
Medisinsk marihuana er et begrep som nå refererer til en av mer enn 80 kjemiske forbindelser som finnes i cannabis plante – cannabidiol olje eller CBD olje. Denne behandlingen kom til nasjonal oppmerksomhet i 2013 med historien om Charlotte, et barn som lever med Dravet syndrom i Colorado. Dravet syndrom er en alvorlig form for genetisk epilepsi, og Charlotte var å ha mange anfall hver dag. CBD olje hjalp til med å effektivt administrere Charlotte ‘ s beslag, noe som har ført til formelle kliniske studier som har vist sin effektivitet.,
CBD olje mangler sammensatte tetrahydrocannabinol (THC), så det ser ikke ut til å føre til noen betydelig humør-altering virkninger («getting high»), minst i forhold til å røyke marihuana blader. Som i Mai 2018, det har vært to store, vitenskapelig strenge kliniske studier som har vist at Epidiolex, en form av CBD olje ventende FDA-godkjenning, er relativt trygg og effektiv i Dravet Syndrom og Lennox-Gastaut Syndrom. Det har blitt godkjent av scientific advisory committee av FDA, men endelig godkjenning er under behandling. På denne tiden, CBD olje er dyrt., Vi trenger mer forskning for å vurdere sin effekt for andre typer av epilepsi, og dens mulige langsiktige virkninger.
Medication studier
Når som helst, en pasient kan bli invitert til å delta i en utprøving av en eksperimentell medication. Siden 1993 om, dette er hvordan alle medisiner har fått FDA-godkjenning. Ofte, pasienter er invitert til å delta i en rettssak etter at de har mislyktes i en rekke andre FDA-godkjent medisiner.,
fordelene av å delta i en klinisk studie inkluderer:
● Tilgang til nye medisiner
● Lukk støtte og oppfølging med epilepsi team
● muligheten til å hjelpe medisinske forskere utvikle nye behandlinger
målet av medisiner kliniske studier er å sørge for at de legemidler som er trygge og effektive. Kliniske studier er eksperimentelle studier, så det er en viss risiko forbundet med å delta. Imidlertid, klinisk forskning lag følge ekstremt strenge føderale, statlige og sykehus retningslinjer for å sikre at risiko er minimal.,
Extracranial neurostimulators
Neurostimulators levere elektrisk stimulering til hjernen. Noen stimulere nerver som ikke er i hjernen, som deretter overføre den elektriske stimulering til hjernen, og vi viser til disse som extracranial stimulatorer.
Den første og mest vanlige stimulering av denne typen er nervus vagus stimulering (VNS), der en elektrode er pakket rundt nervus vagus på venstre side av halsen og en datamaskin og batteriet er implantert under huden under kragebein., Vi starter med stimulator satt til å levere en 30-sekunders elektrisk impuls alle fem minutter. Hver pasient har en magnet som aktiverer enheten umiddelbart og på en høyere intensitet hvis et anfall oppstår. Nyere versjoner av VNS også kan utløse en stimulans når pasientens hjerterytme går for fort, noe som ofte skjer med et epileptisk anfall.
en Annen type neurostimulation nå blir undersøkt er eksterne trigeminal nerve stimulering. Denne behandlingen stimulerer en nerve i ansiktet og krever ikke kirurgi.,
Immunterapi
noen Ganger, epilepsi er forårsaket av pasientens immunsystem angripe hjernen. Autoimmune epilepsi er en relativt nylig anerkjent årsak til epilepsi som ikke kan kontrolleres med anti-anfall medisiner alene.
Vanligvis, pasienten produserer antistoffer som angriper deler av hjernen, og disse antistoffene kan identifiseres med en blodprøve. Noen pasienter har autoimmun epilepsi, men ingen antistoff kan bli identifisert på denne tiden.,
Behandling alternativer inkluderer:
● Høy-dose steroider
● Administrere en samling av humane antistoffer gjennom venene
● Plasma-exchange-å filtrere blodet av sykdom som forårsaker antistoffer
● Andre medisiner som hemmer altfor aktiv immunsystemet
Responsive neurostimulation (RNS®)
Hvis epileptiske anfall kommer fra en bestemt region av hjernen, og de kan ikke stoppes med medikamenter eller andre behandlingsformer vi har diskutert, pasienten kan være en kandidat for intrakraniell neurostimulation.,
Denne første krever å identifisere nøyaktig hvor anfallene kommer fra – beslaget fokus. Noen ganger kan dette gjøres ved å registrere pasientens anfall med elektroder på hodebunnen ved hjelp av video-EEG. Ofte, men vi trenger å bruke intrakraniell elektroder til sikkert å bestemme plasseringen av beslaget fokus.
Hvis pasienten ikke ønsker operasjon, hvis det er mer enn ett anfall fokus, eller om det ville være for risikabelt å ta beslag fokus, pasienten kan velge intrakraniell automatisk neurostimulation, et system utviklet av NeuroPace Inc.,
nevrokirurg setter inn elektroder i en eller flere hjernen regioner hvor anfallene starter. Elektrodene oppdage utbruddet av et anfall og utløse en umiddelbar elektrisk impuls i anfall fokus, som vi håper vil stoppe anfall. Det er som å bekjempe ild med ild. Denne er lik automatisk hjertet defibrillatorer for pasienter med potensielt dødelig hjertearytmier. De viktigste risikoene er hodebunnen infeksjoner og blødninger når elektrodene er satt inn.,
Deep brain stimulation (DBS)
DBS er lik RNS®, men elektrodene er implantert i en dyp hjernen regionen kalt thalamus. Det har vist seg effektive for fokale anfall som starter konsekvent i et bestemt område i hjernen. I motsetning til RNS, det stimulerer på en jevnlig basis snarere enn utløsende bare når et anfall starter. Stimulering er direkte i hjernen. Også i motsetning til RNS, det er ikke nødvendig å lokalisere hvor anfall starter. Som i Mai 2018, FDA har godkjent DBS for pasienter med fokal epilepsi.,
Hjernen kirurgi
Hjernen kirurgi for å fjerne anfall fokus er den mest effektive metoden for å fullstendig stoppe beslag. Først må vi finne anfall fokus og sørge for at det trygt kan fjernes. Dette innebærer alltid et opphold i epilepsi overvåking enheten for å spille inn anfall med samtidige video og EEG.
noen Ganger anfall fokus kan ikke fastslås med elektroder på hodebunnen, og vi trenger å sette elektroder direkte i hjernen. Dette kalles intrakraniell EEG. Den vanligste plasseringen i hjernen for epilepsi kirurgi er tinninglappen., Om lag 60 prosent til 80 prosent av pasientene blir anfall med denne type kirurgi.
En ny teknikk er laser operasjon, som innebærer å ødelegge anfall fokus med varme i stedet for å fjerne det. Denne teknikken er spesielt nyttig for anfall kommer fra dype strukturer i hjernen, og er mye mindre invasiv. Andre typer operasjoner er «avbrudd», der beslaget fokus er ikke fjernet, men snarere er forhindret kirurgisk fra å spre seg til andre områder av hjernen.,
målet er å stoppe alle beslag og for å unngå eventuelle bivirkninger som ville påvirke kvaliteten eller sikkerheten av pasientens liv. Prosessen kan noen ganger være en kamp, men vi vil aldri gi opp. Innen du leser dette, og jeg håper det vil bli flere behandlinger godkjent og testing. Sørg for å ha en detaljert diskusjon med din nevrolog om en up-to-date behandling plan som fungerer best for deg.
Leave a Reply