osteonecrose van de kaak (ONJ) is een zeldzame aandoening waarbij het bot van de onder-of bovenkaak wordt blootgesteld (meestal als gevolg van tandextracties) en niet goed geneest. Wetenschappers dachten oorspronkelijk dat het botweefsel in de kaak actiever was dan andere botten in het lichaam en dat de oorzaak van ONJ kan worden gerelateerd aan het langdurig gebruik van bisfosfonaten omdat ze de activiteit van de osteoclasten onderdrukken en het genezingsvermogen van botcellen beperken., Echter, een 2014 studie vond geen verschil in de hoeveelheid bot activiteit in de heup en de kaakbeenderen van 90 vrouwelijke patiënten.in 2009 publiceerde een onderzoeksteam van Kaiser Permanente een studie waarin meer dan 13.000 patiënten in Noord-Californië werden ondervraagd over de mogelijke aanwezigheid van ONJ. Van de 8.000 die het onderzoek Teruggaven, werd ONJ gedetecteerd bij 0,10% van de patiënten, voornamelijk bij patiënten die al meer dan vier jaar een bisfosfonaat gebruikten., Ondanks de Algemene zeldzaamheid van ONJ, lijkt het vaker voor te komen bij patiënten die bisfosfonaten gebruiken, vooral bij de meer potente patiënten — zoals zolendroninezuur — die samen met kankerpatiënten worden gebruikt.
moet ik me zorgen maken over ONJ?
hoewel zelden, lijkt ONJ het meest voor te komen bij patiënten die zeer krachtige intraveneuze bisfosfonaten (meestal pamidronaat en zoledroninezuur) gebruiken om fracturen en botverlies geassocieerd met kanker of kankerbehandelingen te voorkomen. In deze gevallen worden de geneesmiddelen vaak en in relatief hoge doses gegeven.,
Als u overweegt de behandeling met een bisfosfonaat te starten, laat dan routinematig uw gebit onderzoeken, zorg goed voor uw tanden en wees alert op de symptomen van ONJ. Vermijd indien mogelijk invasieve tandheelkundige ingrepen zoals extracties, implantaten en kaak-of tandvleesoperaties tijdens de behandeling met bisfosfonaat en als u een kunstgebit draagt, zorg ervoor dat ze goed zijn uitgerust.
als u een invasieve tandheelkundige ingreep nodig heeft, doe dit dan voorafgaand aan de behandeling met een bisfosfonaat., Als u een tandheelkundige operatie nodig heeft tijdens de behandeling met bisfosfonaat, kan het verstandig zijn om de behandeling gedurende een periode voorafgaand aan en na de tandheelkundige ingreep te staken. Als u symptomen of tekenen van ONJ heeft, laat dit dan beoordelen door een mondchirurg en overweeg om de behandeling te stoppen.
Als u een oraal bisfosfonaat gebruikt, zorg dan goed voor uw tanden en bezoek regelmatig uw tandarts.
wie loopt risico?, “het is niet mogelijk om te identificeren wie zal het ontwikkelen van MRONJ en wie niet, onderzoek suggereert dat de volgende risicofactoren:
- leeftijd ouder dan 65 jaar;
- parodontitis;
- een slechte mondhygiëne;
- dentoalveolar operatie, inclusief het trekken van tanden;
- hoge dosis en/of langdurig gebruik van antiresorptive agenten (meer dan 2 jaar);
- roken;
- een kwaadaardige ziekte (multiple myeloma, en borst -, prostaat -, en longkanker);
- chemotherapie, een behandeling met corticosteroïden, of de behandeling met antiangiogene agenten;
- prothese dragen;
- diabetes.,”
symptomen
symptomen van ONJ zijn onder andere onaangename kaken, zweren in de mond, losse tanden en slechte genezing na tandextractie of tandheelkundige chirurgie.
herzien: 19-09-2019
als service aan onze lezers biedt American Bone Health toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste review op alle artikelen. Geen inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde arts.
Leave a Reply