zowel CPAP als MAD zijn effectief bij de behandeling van alle ernst van OSA. Er is een trend voor beter succes met CPAP onder ernstige OSA patiënten.30 MAD kan verminderen AHI in mild-matig Osa gevallen 76%; en in ernstige gevallen 79%.Vergeleken met het chirurgische succespercentage van maxillomandibulaire vooruitgang is 86% (AHI <20 en <50% reductie in AHI) en 43% genezingspercentage (AHI <5).,Zelfs in ernstige Osa gevallen met de AHI in de jaren 80, MAD behandeling aanzienlijk verminderd AHI tot de 1,7-11 bereik.
therapietrouw bij nachtelijk gebruik van 4 uur of langer is een probleem bij zowel MAD-als CPAP-behandelingen. MAD therapy varieert van 76-98%, terwijl het 30-80% is onder CPAP-gebruikers.27 in een crossover-studie bij 108 OSA-patiënten gebruikten CPAP-gebruikers hun machines 5,3 uur per nacht, terwijl MAD-gebruikers hun apparaten 6,5 uur per nacht droegen.31 onderzoek heeft aangetoond dat therapietrouw beter is met MAD dan CPAP.,
een redelijke vraag is wat is de totale morbiditeit en mortaliteit van OSA tussen CPAP Vs. MAD behandeling wanneer therapietrouw in overweging wordt genomen? In een studie van één maand met betrekking tot uitkomstmetingen van gemiddelde arteriële druk, bloeddruk en slaapkwaliteit, was MAD niet inferieur aan CPAP.32
wat betreft de doeltreffendheid tussen titreerbare (instelbare) en niet-titreerbare (vaste) MAD apparaten, zijn de titreerbare apparaten superieur., Niet-titreerbare apparaten hebben een vaste onderkaakpositie dergelijke uitsteeksel kan niet verder worden verhoogd voor therapeutisch effect, noch kan het worden verminderd om TMJ ongemak of andere bijwerkingen te verlichten indien zij optreden. In een studie bij 180 OSA-patiënten die werden behandeld met 2 titreerbare eigen Mad-apparaten en een vast apparaat, verbeterden de titreerbare apparaten in 72% van de gevallen de OSA (AHI <5) in vergelijking met 52% in de vaste groep.,Een laatste gedachte met betrekking tot het ontwerp van MAD-apparaten: vroege apparaten gingen ervan uit dat het vergroten van de verticale dimensie (VD) naast uitsteeksel nog meer voordelen zou opleveren. Hoewel een bepaalde toename van VD inherent is aan deze apparaten, kan overmatige VD eigenlijk nadelige luchtwegeffecten hebben.34
Leave a Reply