Levothyroxine-is de ochtend nog steeds de beste tijd om het te nemen?

als u een hypothyroïd heeft, zal de timing van uw levothyroxine het verschil maken tussen een goede absorptie en het niet krijgen van de volledige dosering.geschreven door Ilene R Rush

met Angela M. Leung, MD, en Amy Hess-Fischl, MS, RDN, CDE

Het is al lang bekend dat veel voedingsmiddelen en medicijnen – waaronder calciumsupplementen, soja en ijzer—interfereren met de absorptie van orale levothyroxine in het lichaam.1 de plot verdikt., Voor de eerste keer, wordt het drinken van koemelk aangetoond om absorptie van levothyroxine te verminderen,2 volgens een studie gepubliceerd in het tijdschrift schildklier.

Levothyroxine is een van de meest voorgeschreven medicijnen in de VS.3 de bevindingen van dit prominente team van onderzoekers aan de UCLA David Geffen School Of Medicine in Californië zijn bijzonder belangrijk omdat patiënten meestal worden geïnstrueerd om levothyroxine een uur voor het ontbijt, een maaltijd die vaak zuivel omvat.,

“veranderingen in de hoeveelheid geabsorbeerd levothyroxine kunnen leiden tot veranderingen in schildklierbloedtesten die worden gebruikt om de geschiktheid van de dosis te controleren”, zegt hoofdauteur Angela M. Leung, MD, MSc, universitair docent geneeskunde aan de David Geffen School Of Medicine van de UCLA.

zuivel verlaagt de Levothyroxineconcentratie

De studie onderzocht 10 gezonde proefpersonen met een normale schildklierfunctie om te beoordelen of het consumeren van koemelk een direct effect heeft op de absorptie van levothyroxine.,2

na een nachtvast werden serumconcentraties van totaal thyroxine (TT4) gemeten bij baseline en 1, 2, 4 en 6 uur nadat de deelnemers 1000 µg oraal levothyroxine alleen innamen of bij gelijktijdige toediening met 12 ounces 2% melk.

resultaten toonden aan dat de TT4 concentraties significant lager waren wanneer levothyroxine gelijktijdig met de melk werd ingenomen in vergelijking met levothyroxine alleen.2 ook daalden de piekserum-TT4-concentraties significant wanneer koemelk gelijktijdig met levothyroxine werd toegediend dan met levothyroxine alleen.,

de onderzoekers geloven dat zowel het calciumgehalte van de melk als de aanwezigheid van eiwitten direct kunnen interfereren met de juiste en volledige absorptie van levothyroxine, wat de behandeling van hypothyroïd bemoeilijkt.2

” onze resultaten tonen aan dat calciumrijke voedingsmiddelen naast schildklierhormoon medicatie zoveel mogelijk moeten worden geconsumeerd,” vertelt Dr.Leung aan EndocrineWeb. “Dit zal helpen ervoor te zorgen dat de schildklier bloedtesten constant blijven, waardoor de noodzaak voor mogelijk onnodige veranderingen in de dosis van schildkliervervanging die nodig is om uw hypothyreoïdie te beheren wordt verminderd.,”

calciumrijke voedingsmiddelen, waaronder koemelk, yoghurt, kaas (bijv. ricotta, cottage, cheddar, Amerikaans) en ijs en bevroren yoghurt. Ook niet-zuivel melk zoals die gemaakt van amandel, soja en rijst, die zijn verrijkt met calcium.4

de moeite waard om een schakelaar voor het slapen gaan te overwegen?

gewoonlijk wordt patiënten geadviseerd om hun levothyroxine ‘ s morgens vroeg in te nemen, ten minste 30 minuten, maar bij voorkeur een uur voor het eten, op een lege maag en met alleen water.,5 Het doel is om consistentie te bereiken in het nemen van de medicatie om schommelingen in schildklierniveaus en variabele controle van symptomen te voorkomen.

maar voor patiënten die melk willen toevoegen aan hun ochtendkoffie of granen, zijn er alternatieve doseringsstrategieën, waaronder het innemen van levothyroxine ‘ s nachts.

hoewel niet alle patiënten in aanmerking kunnen komen voor toediening naar bed gaan, kunnen degenen die een consistente slaaproutine hebben en geen andere geneesmiddelen gebruiken voor het slapen gaan, overwegen om deze overstap te maken.,

natuurlijk moet u met uw arts overleggen voordat u een verandering aanbrengt in het tijdstip waarop u levothyroxine inneemt. En, het is belangrijk om te beseffen dat er vier uur tussen uw laatste maaltijd of snack moet zijn wanneer u van plan bent om uw levothyroxine te nemen voor het slapengaan. Als je een nachtelijke eter, dit is waarschijnlijk niet een goede verandering voor u te maken.

planning Timing voor meerdere geneesmiddelen om interacties te vermijden

een ander punt in de planning voor het slapen gaan dosering van uw levothyroxine zijn andere geneesmiddelen. Idealiter zou levothyroxine het enige medicijn moeten zijn dat bij het slapengaan wordt genomen., Net als met ochtenddosering, is het het beste om gelijktijdige toediening met andere medicijnen zoals statines, bloeddrukdrugs, en metformine te vermijden.

Als u andere geneesmiddelen moet innemen die ‘ s avonds moeten worden ingenomen, overweeg dan om de timing van deze geneesmiddelen aan te passen zodat u ze bij het diner inneemt, en laat vier uur later zodat u de levothyroxine voor het slapengaan kunt innemen.

nauwlettende controle van uw schildklierspiegels en eventuele symptomen die u opmerkt, zullen ervoor zorgen dat uw schildklierlabs binnen aanvaardbare referentiewaarden blijven.,

bepalen wanneer u Levothyroxine gebruikt, is het beste voor u

“we hebben voldoende bewijs dat het innemen van levothyroxine bij een maaltijd de absorptie vermindert en kan leiden tot variabiliteit in TSH-spiegels,” zegt Amy Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, programmacoördinator voor het Teen and Adolescent Diabetes Transition Program aan het Kovler Diabetes Center van de Universiteit van Chicago.,daarom wordt aanbevolen om na inname van het schildklierhormoon 30-60 minuten te wachten voordat u gaat ontbijten, met name voor mensen met schildklierkanker, zwangere vrouwen en mensen die gevoelig zijn voor schildklierschommelingen.”

” wat deze studie bewijst is dat calcium de absorptie van levothyroxine beïnvloedt, waardoor het niet raadzaam is om tegelijkertijd met koemelk in te nemen,” zegt mevrouw Hess-Fischl.,

” om praktische redenen moeten patiënten een schema vinden om hun levothyroxine in te nemen op een moment dat niet wordt beïnvloed door maaltijden – sommige voorbeelden zouden juist zijn als ze opstaan en minstens 30-60 minuten wachten, of van plan zijn om het vier uur na het eten in te nemen voor de nacht, als ze calciumbevattende voedingsmiddelen zoals melk of ijs hebben,” vertelt ze EndocrineWeb.,”een ding om vooraf te zeggen is dat het geneesmiddeletiket op levothyroxine zegt dat je 60 minuten niet moet eten of drinken voordat je het geneesmiddel ’s ochtends inneemt”, zegt Anne Cappola, MD, hoogleraar geneeskunde in de afdeling Diabetes, Endocrinologie en metabolisme aan de Perelman School Of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania. Ze merkt op dat aangezien mensen de neiging hebben om te blijven eten na het diner, het plannen van een dosis levothyroxine in de avond kan zo problematisch zijn als het nemen van het eerste ding in de ochtend.,

“Het is ook makkelijker om de medicatie ’s avonds te vergeten”, vertelt ze aan EndocrineWeb.Dr. Cappola wijst er ook op dat het onderzoek de vraag doet rijzen welke andere voedingsmiddelen en voedingsstoffen, afgezien van melk, soja en ijzer, die nog bestudeerd moeten worden, die ook levothyroxine kunnen beïnvloeden.

aangezien het eten van voedsel later op de avond waarschijnlijk gewichtstoename zal bevorderen6,is dit nog een reden om eerder op de dag zwaarder te eten, volgens onderzoek gepresenteerd op ENDO 2018, de 100ste Jaarlijkse Vergadering van de endocriene samenleving.,