hoewel er een aantal studies en individuele gevallen rapporten zijn over het gebruik van benzodiazepines tijdens de zwangerschap bij de mens, zijn de gegevens over teratogeniciteit en effecten op postnatale ontwikkeling en gedrag inconsistent., Er is bewijs uit studies in de jaren 1970 dat eerste trimester blootstelling aan benzodiazepines in utero heeft geresulteerd in de geboorte van sommige zuigelingen met gezichts spleten, cardiale misvormingen, en andere veelvoudige misvormingen, maar geen syndroom van defecten. Diazepam en chloordiazepoxide behoren tot de geneesmiddelen die het vaakst betrokken zijn bij de eerdere studies. Gegevens uit latere studies leveren echter geen duidelijke aanwijzingen op voor een significante toename van de totale incidentie van misvormingen of van een bepaald type defect., Veel van de vrouwen opgenomen in deze studies heeft psychiatrische ziekten, epilepsie, of diabetes die allemaal een intrinsiek risico in de zwangerschap, en sommigen waren op multidrug therapie. De medisch-obstetrische geschiedenis en de familiegeschiedenis van misvormingen werden niet altijd in de publicaties gepresenteerd, waardoor de beoordeling van het risico dat verbonden is aan het gebruik van benzodiazepine als zodanig moeilijk is. Niettemin was in de meeste studies waarbij benzodiazepines in het eerste trimester werden gebruikt, de meerderheid van de zuigelingen bij de geboorte normaal en had een normale postnatale ontwikkeling., Laat derde trimester gebruik en blootstelling tijdens de bevalling lijkt te worden geassocieerd met veel grotere risico ‘ s voor de foetus/pasgeborene. Sommige, maar zeker niet alle zuigelingen blootgesteld op dit moment, vertonen ofwel het floppy zuigelingensyndroom, of duidelijke neonatale ontwenningsverschijnselen. De symptomen variëren van lichte sedatie, hypotonie en terughoudendheid om te zuigen, tot apnoeische spreuken, cyanose en verminderde metabole reacties op koude stress. Er is gemeld dat deze symptomen aanhouden gedurende perioden van uren tot maanden na de geboorte., Dit correleert goed met de farmacokinetische en placentaire overdracht van de benzodiazepinen en hun dispositie in de pasgeborene. Er was echter geen significante toename in de incidentie van neonatale geelzucht en kernicterus bij voldragen zuigelingen. Het langdurig gebruik van benzodiazepinen tijdens de zwangerschap gaf aanleiding tot de bezorgdheid dat er een veranderde transmittersynthese en-functie zou kunnen zijn, wat bij de kinderen tot neurogedragsproblemen zou kunnen leiden., Bij ongeveer 550 kinderen die verschillende keren tot de leeftijd van vier jaar werden gevolgd, is er geen toename van het misvormingscijfer of nadelige effecten op de neurologische gedragsontwikkeling en het IQ. Hoewel sommige gegevens erop wijzen dat een klein aantal kinderen zich in het eerste jaar of zo trager ontwikkelde, vertoonden zij een inhaalgroei en hadden de meeste kinderen zich op vierjarige leeftijd normaal ontwikkeld. Wanneer ontwikkelingsstoornissen bleven bestaan, was het niet mogelijk een oorzakelijk verband met de blootstelling aan benzodiazepine aan te tonen., Deze kinderen waren vaak afkomstig uit families waar de moeder ziek was en een langdurige medicamenteuze behandeling nodig was of waar er sociale problemen waren. Het is belangrijk om slechte milieu-en sociale factoren in overweging te nemen bij het beoordelen van de mogelijke prenatale invloed van benzodiazepines op de postnatale gezondheid en ontwikkeling van het kind. Er zijn aanwijzingen dat clonazepam, Clorazepaat, diazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam en oxazepam in de moedermelk worden uitgescheiden., De gepubliceerde gegevens geven aan dat de concentraties in moedermelk laag zijn; daarom is het onwaarschijnlijk dat de zuigeling op deze manier significante hoeveelheden van het geneesmiddel inneemt. Problemen kunnen zich voordoen als het kind te vroeg is of is blootgesteld aan hoge concentraties van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap of bij de bevalling.
Leave a Reply