i když existuje řada studií a kazuistik o užívání benzodiazepinů v těhotenství, údaje o teratogenitě a účincích na postnatální vývoj a chování jsou v rozporu., Existují důkazy ze studií v roce 1970, že prvním trimestru expozice benzodiazepinům v děloze má za následek narození některých dětí s obličejovými rozštěpy, srdeční vady, a další více malformací, ale ne syndrom vad. Diazepam a chlordiazepoxid patří mezi léky nejčastěji zapojené do dřívějších studií. Údaje z pozdějších studií však neposkytují žádné jasné důkazy o významném zvýšení buď celkového výskytu malformací, nebo jakéhokoli konkrétního typu vady., Mnoho žen zahrnutých do těchto studií má psychiatrická onemocnění, epilepsii nebo cukrovku, z nichž všechny mají v těhotenství vnitřní riziko, a některé byly na vícedrogové terapii. Lékařsko-porodnické historie a rodinná anamnéza malformací nebyly vždy uvedeny v publikacích, což ztěžuje hodnocení rizika spojeného s použitím benzodiazepinu samo o sobě. Nicméně ve většině studií zahrnujících použití benzodiazepinů v prvním trimestru byla většina kojenců při narození normální a měla normální postnatální vývoj., Zdá se, že použití v pozdním třetím trimestru a expozice během porodu jsou spojeny s mnohem většími riziky pro plod/novorozence. Některé, ale v žádném případě všechny děti vystavené v této době, vykazují buď floppy infant syndrom, nebo výrazné novorozenecké abstinenční příznaky. Příznaky se liší od mírné sedace, hypotonie a neochoty sát, až po apnoická kouzla, cyanózu a zhoršené metabolické reakce na studený stres. Bylo hlášeno, že tyto příznaky přetrvávají po dobu od hodin do měsíců po narození., To dobře koreluje s farmakokinetickým a placentárním přenosem benzodiazepinů a jejich dispozicí v novorozence. U novorozenců však nedošlo k významnému zvýšení výskytu novorozenecké žloutenky a kernicterusu. Dlouhodobé užívání benzodiazepinů v průběhu těhotenství zvýšila obavy, že tam může být změněn vysílač syntézy a funkce, což vede k neurobehaviorální problémy u dětí., V přibližně 550 dětí, které byly sledovány pro různé časy až do čtyř let věku, není tam žádný nárůst v obou vrozené vady nebo nežádoucí účinky na neurobehaviorální vývoj a IQ. Ačkoli některé údaje naznačují, že malý počet dětí se během prvního roku vyvíjel pomaleji, vykazovaly růst a většina se vyvinula normálně ve věku čtyř let. Tam, kde vývojové deficity přetrvávaly, nebylo možné prokázat vztah příčiny a následku s expozicí benzodiazepinu., Tyto děti byly často z rodin, kde došlo k mateřské nemoci vyžadující prodlouženou lékovou terapii nebo tam, kde byly sociální problémy. Při posuzování možného prenatálního vlivu benzodiazepinů na postnatální zdraví a vývoj dítěte je důležité zvážit špatné environmentální a sociální faktory. Existují důkazy, že klonazepam, klorazepát, diazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam a oxazepam se vylučují do mateřského mléka., Zveřejněné údaje naznačují, že hladiny zjištěné v mateřském mléce jsou nízké, proto je nepravděpodobné, že kojené dítě tímto způsobem požije významné množství léku. Problémy mohou nastat, pokud je dítě předčasné nebo bylo vystaveno vysokým koncentracím léku během těhotenství nebo při porodu.
Leave a Reply