les effets de l’utilisation de benzodiazépines pendant la grossesse et l’allaitement

bien qu’il existe un certain nombre d’études et de rapports de cas individuels concernant l’utilisation de benzodiazépines pendant la grossesse humaine, les données concernant la tératogénicité et les effets sur le développement et le comportement postnatals sont incohérentes., Des études menées dans les années 1970 montrent que l’exposition au premier trimestre aux benzodiazépines in utero a entraîné la naissance de certains nourrissons présentant des fentes Faciales, des malformations cardiaques et d’autres malformations multiples, mais aucun syndrome de défauts. Le diazépam et le chlordiazépoxide sont parmi les médicaments les plus fréquemment impliqués dans les études antérieures. Cependant, les données d’études ultérieures ne fournissent aucune preuve claire d’une augmentation significative de l’incidence globale des malformations ou d’un type particulier de défaut., Beaucoup de femmes incluses dans ces études ont des maladies psychiatriques, l’épilepsie ou le diabète qui ont tous un risque intrinsèque pendant la grossesse, et certaines étaient sous traitement multidrogue. Les antécédents médico-obstétricaux et les antécédents familiaux de malformations n’étaient pas toujours présentés dans les publications, ce qui rend difficile l’évaluation du risque associé à l’utilisation de benzodiazépines en soi. Néanmoins, dans la plupart des études impliquant l’utilisation de benzodiazépines au premier trimestre, la majorité des nourrissons étaient normaux à la naissance et avaient un développement postnatal normal., L’utilisation et l’exposition à la fin du troisième trimestre pendant le travail semblent être associées à des risques beaucoup plus importants pour le fœtus/le nouveau-né. Certains, mais en aucun cas tous les nourrissons exposés à ce moment, présentent soit le syndrome du nourrisson disquette, soit des symptômes de sevrage néonatal marqués. Les symptômes varient d’une sédation légère, d’une hypotonie et d’une réticence à sucer, à des sorts apnéiques, à une cyanose et à une altération des réponses métaboliques au stress dû au froid. Ces symptômes ont été signalés pour persister pendant des périodes allant de quelques heures à des mois après la naissance., Ceci est bien corrélé avec le transfert pharmacocinétique et placentaire des benzodiazépines et leur disposition chez le nouveau-né. Cependant, il n’y a pas eu d’augmentation significative de l’incidence de la jaunisse néonatale et du kernicterus chez les nourrissons nés à terme. L’utilisation prolongée de benzodiazépines tout au long de la grossesse a fait craindre une altération de la synthèse et de la fonction de l’émetteur, entraînant des problèmes neurocomportementaux chez les enfants., Chez environ 550 enfants qui ont été suivis à diverses reprises jusqu’à l’âge de quatre ans, il n’y a pas d’augmentation du taux de malformation ou d’effets indésirables sur le développement neurocomportemental et le QI. Bien que certaines des données indiquent qu’un petit nombre d’enfants étaient plus lents à se développer au cours de la première année environ, ils présentaient une croissance de rattrapage et la plupart s’étaient développés normalement à l’âge de quatre ans. Lorsque les déficits développementaux persistaient, il n’était pas possible de prouver une relation de cause à effet avec l’exposition aux benzodiazépines., Ces enfants venaient souvent de familles où il y avait une maladie maternelle nécessitant un traitement médicamenteux prolongé ou où il y avait des problèmes sociaux. Il est important de prendre en compte de mauvais facteurs environnementaux et sociaux lors de l’évaluation de l’influence prénatale possible des benzodiazépines sur la santé postnatale et le développement de l’enfant. Il existe des preuves que le clonazépam, le clorazépate, le diazépam, le lorazépam, le midazolam, le nitrazépam et l’oxazépam sont excrétés dans le lait maternel., Les données publiées indiquent que les niveaux détectés dans le lait maternel sont faibles; par conséquent, il est peu probable que le nourrisson qui allaite ingère des quantités significatives du médicament de cette manière. Des problèmes peuvent survenir si le nourrisson est prématuré ou a été exposé à des concentrations élevées de médicament pendant la grossesse ou à l’accouchement.