Chociaż istnieje wiele badań i indywidualnych przypadków dotyczących stosowania benzodiazepin w czasie ciąży u ludzi, dane dotyczące teratogenności i wpływu na rozwój i zachowanie pourodzeniowe są niespójne., Istnieją dowody z badań w 1970 roku, że w pierwszym trymestrze narażenia na benzodiazepiny w macicy spowodowało narodziny niektórych niemowląt z rozszczepem twarzy, wadami serca i innymi wieloma wadami, ale nie zespół wad. Diazepam i chlordiazepoksyd należą do leków najczęściej stosowanych we wcześniejszych badaniach. Jednak dane z późniejszych badań nie dostarczają wyraźnych dowodów na znaczący wzrost ogólnej częstości występowania wad rozwojowych lub jakiegokolwiek szczególnego rodzaju wady., Wiele kobiet biorących udział w tych badaniach cierpi na choroby psychiczne, padaczkę lub cukrzycę, z których wszystkie mają wrodzone ryzyko ciąży, a niektóre były poddawane terapii wielolekowej. W publikacjach nie zawsze przedstawiono historię medyczno-położniczą i rodzinną wad rozwojowych, co utrudnia ocenę ryzyka związanego ze stosowaniem benzodiazepin per se. Niemniej jednak, w większości badań dotyczących stosowania benzodiazepin w pierwszym trymestrze ciąży, większość niemowląt była w normie po urodzeniu i miała prawidłowy rozwój pourodzeniowy., Późne stosowanie w trzecim trymestrze ciąży i narażenie podczas porodu wydaje się wiązać ze znacznie większym ryzykiem dla płodu/noworodka. Niektóre, ale bynajmniej nie wszystkie niemowlęta narażone w tym czasie, wykazują albo zespół floppy infant, lub wyraźne objawy odstawienia noworodków. Objawy różnią się od łagodnej sedacji, hipotonii i niechęci do ssania, do zaklęć bezdechowych, sinicy i upośledzonych reakcji metabolicznych na zimny stres. Objawy te utrzymują się przez okres od godzin do miesięcy po urodzeniu., Koreluje to dobrze z farmakokinetycznym i łożyskowym transferem benzodiazepin i ich dyspozycją u noworodka. Nie stwierdzono jednak istotnego zwiększenia częstości występowania żółtaczki noworodków i kernicterus u noworodków urodzonych w czasie ciąży. Długotrwałe stosowanie benzodiazepin przez cały okres ciąży wzbudziło obawy, że może dojść do zmiany syntezy i funkcji nadajnika, co prowadzi do zaburzeń neurobehawioralnych u dzieci., U około 550 dzieci, które były monitorowane w różnym czasie do 4 roku życia, nie stwierdzono zwiększenia częstości występowania wad rozwojowych ani niekorzystnego wpływu na rozwój neurobehawioralny i IQ. Chociaż niektóre z danych wskazują, że niewielka liczba dzieci rozwijała się wolniej w ciągu pierwszego roku lub więcej, wykazywały one nadrabianie zaległości, a większość rozwinęła się normalnie w wieku czterech lat. W przypadku utrzymywania się deficytów rozwojowych nie było możliwe udowodnienie związku przyczynowo-skutkowego z ekspozycją na benzodiazepiny., Dzieci te często pochodziły z rodzin, w których występowała choroba matki wymagająca długotrwałego leczenia farmakologicznego lub w których występowały problemy społeczne. Przy ocenie możliwego prenatalnego wpływu benzodiazepin na zdrowie i rozwój pourodzeniowy dziecka ważne jest uwzględnienie słabych czynników środowiskowych i społecznych. Istnieją dowody na to, że klonazepam, klorazepat, diazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam i oksazepam przenikają do mleka matki., Opublikowane dane wskazują, że poziomy wykryte w mleku matki są niskie; dlatego jest mało prawdopodobne, aby karmione piersią niemowlę spożywało znaczne ilości leku w ten sposób. Problemy mogą pojawić się, jeśli niemowlę jest przedwczesne lub było narażone na wysokie stężenia leku w czasie ciąży lub porodu.
Leave a Reply