ideen om at syre-base og kalium homeostase er knyttet er godt kjent. Studenter for laboratoriemedisin vil lære som generelt acidemia (redusert blod pH) er assosiert med økt plasma kalium konsentrasjon (hyperkalemi), mens alkalemia (økt blod pH) er assosiert med redusert plasma kalium konsentrasjon (hypokalemi).,
En ofte sitert mekanisme for disse funnene er at acidose fører til kalium å flytte fra celler til ekstracellulære væsken (plasma) i bytte for hydrogen-ioner, og alkalosis fører til motsatt bevegelse av kalium og hydrogen ioner.
Som en nylig publisert gjennomgang gjør det klart, alle de ovennevnte kan godt være sant, men det representerer en grov overforenkling av komplekse måter som forstyrrelser i syre-base påvirke kalium metabolisme og lidelser av kalium påvirker syre-base balansen., Gjennomgangen starter med en redegjørelse av kalium homeostase med særlig detaljert oppmerksomhet til nedsatt håndtering av kalium og regulering utskillelse av kalium i urinen.
Denne diskusjonen omfatter detaljer av mange cellulære mekanismer av kalium reabsorpsjon og sekresjon i hele nyretubuli og samle duct som sikre, til tross for betydelig variasjon i inntaket, som plasma kalium forblir i smal, normal grenser. Det følger diskusjon av de måter som syre-base-forstyrrelser som kan påvirke disse nedsatt cellulære mekanismer av kalium håndtering.,
For eksempel, det er åpenbart at acidose reduserer utskillelsen av kalium i distale nyretubuli direkte virkning på kalium secretory-tv og indirekte ved å øke ammoniakk produksjon.
De kliniske konsekvensene av fysiologiske forhold mellom syre-base og kalium homeostase er adressert under tre overskrifter: Hyperkalemi i Acidose; Hypokalemi med Alkalosis, og Hypokalemi med Acidose. Blant temaene som ble diskutert under disse overskriftene er det viktig åpenbaring om at en rekke mekanismer konto for hyperkalemi i acidose.,
Slik som for eksempel mekanismer for hyperkalemi forbundet med diabetisk ketoacidose som er forskjellige fra de mekanismer hyperkalemi forbundet med melkesyreacidose. Andre tilstander som er forbundet med forstyrrelser av både syre-base og kalium homeostase som er omtalt i dette kapitlet inkluderer: nyresykdom, primær hyperaldosteronisme, addisons sykdom, kronisk diaré og nyretubuli acidose.,
Denne anmeldelsen artikkelen, som er en av elleve som finnes i Mai-utgaven av Seminarer i nephrology (asn alle viet til ulike aspekter av kalium homeostase, gir mye detalj av et aspekt av syre-base-pathophysiology som ofte får minimal forklaring i medisinske tekster.
Leave a Reply