uansett hvor sliten hun er, eller hvor drenert hun føler seg etter en lang dag på jobb, Mer Rucinski aldri skimps på å hjelpe hennes 11 år gamle datter, Nåde, med hennes nattlige hudpleie rutine.
«En konsekvent rutine hjelper Nåde igjennom det når hennes eksem flares opp,» sa Rucinski, en ingeniør med Department of Energy for å leve i Henderson, Nevada. Dag til dag, som rutinemessig sentre på å holde Grace huden fuktig., Men under en fakkel, Grace mor bringer ut de store kanonene, blant annet blekemiddel bad, steroid kremer, ekstra fuktighetskrem og bomullshansker.
– >
«noen Ganger er det klør så ille at jeg ikke selv innser at jeg skrape,» Nåde sa. «Iført hansker minner meg på at du ikke riper.,»
Bretagne Douglas’ 2 år gamle datter, Brielle, er for lite til å hansker, men Douglas—en sykepleierstudent fra Rocky Mount, North Carolina, som fungerer på to dialyseklinikker—vet en ting eller to om pasientbehandling, spesielt når pasienten er hennes egne barn. Hun bruker en kombinasjon av over-the-counter kremer og hjem rettsmidler for å holde Brielle myk og behagelig om natten.,
Og i løpet av dagen, hun distraherer pjokk fra henne kløende hud med et vell av aktiviteter, slik som farge, noe som gjør late mat med henne leke kjøkken sett og hjelpe henne mamma å rydde opp rundt huset.
Begge Rucinski og Douglas fortsette å stole på prøving og feiling som de navigere labyrinten av behandlingstilbud for sine barns eksem.
Prøving og feiling har også bidratt til voksne pasienter som Amy Gyps avtale med henne kløende hud ved hjelp av en skattekiste av tilnærminger, inkludert kosthold, yoga, meditasjon og en beroligende sengetid ritual.,
å Sette på henne bomullshansker før sengetid fungerer som et signal om at det er på tide å trappe ned, sa hun. «Jeg holder mye vann og urte-te på hånden, og jeg lytter til meditasjonsmusikk for omtrent en time før søvn.»
Hennes favoritt rette for alle? Når kløe og stress begynner å få bedre for henne, Gyps klokker morsomme YouTube-videoer!
vitenskapen bak kløe
På hans dermatologi praksis i Miami, Dr., Gil Yosipovitch ofte styrer sine pasienter mot kosttilskudd og endringer i livsstil, sammen med over-the-counter og hjem rettsmidler for å holde kløe i sjakk. Men han er også opptatt av å komme til bunns i biologi kløe. Behandlinger av i morgen vil komme fra en grundig forståelse av de mekanismene som driver kløe, sier han, og legger til at en slik forståelse er allerede begynt å lønne seg.
«Vi har brukt til å tro at en overaktiv immunsystemet alene var ansvarlig for eksem,» sa Yosipovitch, «men det er bare halvparten av historien., I dag vet vi at den tilstanden innebærer cross-talk mellom nerveceller og immunceller.»
Nerve celler er de umiddelbare drivere av kløe, mens immun celler skiller ut den inflammatoriske molekyler som kalles cytokiner, som spiller en viktig rolle i eksem over lang tid, forklarer han.
Overraskende, cytokiner er ikke bare funnet i immunceller; de er også funnet i nerve celler i huden. Denne oppdagelsen, sa han, har vært kritiske til en ny forståelse av eksem, og de siste fremskritt i utviklingen av nye legemidler.,
Yosipovitch, professor i dermatologi ved University of Miami Miller Skole i Medisin og direktør i Miami Kløe Center, påpekte den hastigheten som nervene sender klør til hjernen. For et eksem medisiner for å være effektive, sa han, og det er behov for å arbeide på kløe ved å målrette de nerver og på utslett ved å målrette bestemte cytokiner produsert av immunceller.
«I eksem, er det som om nervene i huden er en feil i elektriske ledninger system som alltid er på. Lyset går aldri av. Nervene oppfatter selv ikke-kløende stimuli som kløende., Det er et fenomen som kalles nevrale sensibilisering,» Yosopovitch sa.
Dupixent, den første biologiske narkotika for å bli godkjent for moderat til alvorlig atopisk dermatitt, mål IL-4 og IL-13, cytokiner funnet langs eksem veien. Men stoffet også påvirker nervene i huden, ta ned nevrale sensibilisering og beroligende oppfatningen av kløe, Yosipovitch sa.
«Den gode nyheten er at biologiske som er rettet mot andre cytokiner innblandet i eksem er på vei., Det kommer til å resultere i mer og mer behandlingen valg og en betydelig reduksjon i klør for flere og flere pasienter,» sa han.
Smart prøving og feiling
I mellomtiden, Yosipovitch—kjærlig kalt «Gudfaren av Kløe av hans kolleger—oppfordrer pasienter til å holde utforske sine valg. Douglas og Rucinski er du gjør alt riktig for barna sine, sier han, og legger til at det er ingen motsetning mellom Gyps’ holistisk tilnærming og evidensbasert behandling.,
For eksempel, sa han, og flere aktuelle behandlinger er kjent for å redusere kløe mange pasienter, inkludert Eucrisa (crisaborole) og Protopic (tacrolimus).
«Eucrisa virker direkte på kløe, mens Protopic beroliger overaktiv immunrespons. Og så, selvfølgelig, det er steroider, noe som reduserer betennelse, men ikke nødvendigvis fungere på kløe, i hvert fall ikke med en gang,» Yosipovitch sa.
Alle pasienter er forskjellige, han bemerket, som er grunnen til at prøving og feiling er det fortsatt viktig, enten det er et spørsmål om medisinering, kosthold, kosttilskudd, stress reduksjon teknikker eller hudpleie produkter.,
Yosipovitch tilbyr følgende eksempel viser bare hvor forskjellig en eksem pasienten kan være fra en annen. «Noen av mine pasienter ha nytte av over-the-counter produkter inneholder mentol,» han sa. «Disse gir en kjølende følelse ved å aktivere kalde reseptorene i huden. Men noen pasienter sier at den kjølige følelsen som gjør symptomene verre. Det er en veldig individuell sak.»
Blekemiddel bad, våt wraps og daglig bruk av fuktighetskrem er alle en del av miksen, sa han, og tilbyr et ord av forsiktighet når det kommer til hudpleie produkter., «Jeg varsle pasienter om å betale oppmerksomhet til en liten ting kalt pH. Menneskelig hud har en optimal pH-verdi på 5,5, som betyr at den er ganske syrlig,» forklarte han.
«Men at antallet er forhøyet hos personer med AD. Jeg fortelle pasientene til å unngå anti-bakteriell såpe og bar såper generelt, da disse har en tendens til å være svært alkaliske og forverre kløe. Det er lurt å se etter materialer og kremer med en pH-verdi lavere enn 5.5.»
Og som for hjem rettsmidler, hvis de fungerer, kan du bruke dem, sa Yosopovitch, en lege-forsker som har topp prioritet er en kløe-gratis fremtiden for eksem pasienter overalt.,
– >
Leave a Reply