Pasienter bør rådes til å ta spesielt vare for å unngå eksponering for meslinger og å søke øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis eksponeringen skjer. Profylakse med intramuskulær normalt immunglobulin kan være nødvendig.
Levende vaksiner bør ikke gis til personer med nedsatt immun respons forårsaket av høye doser av kortikosteroider. Drept vaksiner eller toksoider kan gis selv om effekten kan være svekket.,
Kortikosteroider bør ikke stoppes og kan dosen må økes. Kortikosteroider kan forverre systemisk fungal infeksjoner og bør derfor ikke brukes i nærheten av slike infeksjoner med mindre de er nødvendige for å kontrollere livstruende reaksjoner på grunn av amfotericin. Videre, det har vært tilfeller rapportert i som samtidig bruk av amfotericin og hydrocortisone ble etterfulgt av hjerte-utvidelse og kongestiv hjertesvikt.,
Litteratur rapporter tyder på en tydelig sammenheng mellom bruk av kortikosteroider og venstre ventrikkel gratis veggen sprekke etter en siste myocardial infarction, derfor, behandling med kortikosteroider bør brukes med stor forsiktighet hos disse pasientene.
Gjennomsnittlig og store doser av hydrokortison eller kortison kan forårsake heving av blod trykk, salt og vann retention, og øke utskillelse av kalium. Disse effektene er mindre sannsynlighet for å oppstå med syntetiske derivater, unntatt når den brukes i store doser. Kosttilskudd salt restriksjon og kalium kosttilskudd kan være nødvendig., Alle kortikosteroider øke kalsium utskillelse.
En rapport som viser at bruk av kortikosteroider i cerebral malaria er forbundet med en langvarig koma og en økt forekomst av lungebetennelse og gastrointestinal blødning.
Hvis kortikosteroider er indisert hos pasienter med latent tuberkulose eller tuberkulin reaktivitet, i nærheten observasjon er nødvendig som reaktivering kan oppstå. Ved langvarig kortikosteroidbehandling, disse pasientene bør få forebyggende kjemoterapi.,
bruk av hydrokortison tabletter i aktiv tuberkulose bør være begrenset til de tilfeller av fulminating eller disseminert tuberkulose.,slange med en familie historie av diabetes, hjertesvikt, tromboflebitt, exanthematous sykdom, kronisk nefritt, akutt glomerulonefritt, metastatisk karsinom, osteoporose (postmenopausal pasienter er i spesiell risiko), alvorlige affektive lidelser (spesielt hvis det er en historie av steroid-indusert psykose), epilepsi, tidligere steroid myopati, leversvikt, glaukom (eller familie historie av glaukom), myasthenia gravis, ikke-spesifikk ulcerøs kolitt hvis det er en sannsynlighet på forestående perforering, divertikulitt, frisk tarm anastomoses, aktiv eller latent magesår., Tegn av peritoneal irritasjon følgende gastrointestinal perforasjon hos pasienter som får store doser av kortikosteroider kan være minimale eller fraværende.
i Løpet av behandlingen, bør pasienten observeres for psykotiske reaksjoner, svakhet, electrocardiographic endringer, hypertensjon og uheldig hormonelle effekter.
Fett emboli har blitt rapportert som en mulig komplikasjon av hypercortisonism.
Det er en forsterket effekt av kortikosteroider i pasienter med hypotyreose og i de med cirrhose.,
Langvarig kurs av kortikosteroider øker mottakelighet for infeksjoner og deres alvorlighetsgrad. Den kliniske presentasjon av infeksjoner kan også være atypisk.
Kortikosteroider kan maskere tegn på infeksjon, og noen alvorlig infeksjon, for eksempel blodforgiftning og tuberkulose kan nå et avansert stadium før den blir godkjent. Det kan være en manglende evne til å lokalisere infeksjon hos pasienter på kortikosteroider. Kortikosteroider kan påvirke nitrobluetetrazolium test for bakteriell infeksjon og produsere falske negative resultater.,
Kortikosteroider kan aktivere latente amoebiasis eller strongyloidiasis eller forverre aktiv sykdom. Derfor er det anbefalt at latent eller aktiv amoebiasis og strongyloidiasis utelukkes før du starter kortikosteroidbehandling i enhver pasient i fare for eller med symptomer som tyder på enten tilstand.
Langvarig bruk av kortikosteroider kan gi posterior subcapsular katarakt, glaukom med mulig skade på de optiske nervene, og kan forbedre etablering av sekundær okulære infeksjoner forårsaket av sopp eller virus.,
Kortikosteroider bør brukes med forsiktighet hos pasienter med okulær herpes simplex grunn av mulig hornhinnen perforering.
Visuell forstyrrelse
Visuell forstyrrelse kan rapporteres med systemisk og aktuelle kortikosteroid bruk., Hvis en pasient presenterer med symptomer som synsforstyrrelser eller andre visuelle forstyrrelser, bør pasienten vurderes for henvisning til øyelege for vurdering av mulige årsaker som kan inkludere katarakt, glaukom eller sjeldne sykdommer som sentrale seriøst chorioretinopathy (CSCR) som har blitt rapportert etter bruk av systemisk og topikale kortikosteroider.
Kortikosteroider kan øke eller redusere motilitet og antall spermatozoa. Diabetes kan bli forverret, noe som nødvendiggjør en høyere insulin-dosering. Latent diabetes mellitus kan bli fremskyndet.,
Menstrual uregelmessigheter kan oppstå, og denne muligheten bør nevnes til kvinnelige pasienter.
Sjeldne tilfeller av anafylaktoide reaksjoner har forekommet hos pasienter som får kortikosteroider, spesielt når en pasient har en historie med narkotika allergier.
Acetylsalisylsyre bør brukes med forsiktighet sammen med kortikosteroider i pasienter med hypoprothrombinaemia.
Uttak
narkotikainduserte videregående adrenokortikal insuffisiens kan oppstå som følge av for rask tilbaketrekking av kortikosteroider og kan minimeres ved en gradvis reduksjon av dosen., Denne type forhold insuffisiens kan vedvare i måneder etter seponering av behandlingen, og derfor, i enhver situasjon av stress som oppstår i løpet av denne perioden, kortikosteroidbehandling bør bli gjeninnsatt. Hvis pasienten mottar steroider allerede, kan dosen må økes. Siden mineralocorticoid sekresjon kan bli svekket, salt og/eller en mineralocorticoid bør administreres samtidig (se avsnitt 4.5).
å Stoppe kortikosteroid etter langvarig behandling kan føre til abstinenssymptomer, inkludert feber, myalgia, artralgi og sykdomsfølelse., Hos pasienter som har fått mer enn fysiologiske doser av systemiske kortikosteroider (ca 30mg hydrokortison) i mer enn tre uker, uttak bør ikke være brå. Hvordan dose reduksjon bør utføres i stor grad avhenger av om sykdommen er sannsynlig å tilbakefall som dose av systemiske kortikosteroider er redusert. Klinisk vurdering av sykdomsaktivitet kan være nødvendig under uttak., Hvis sykdommen er usannsynlig å tilbakefall på uttak av systemiske kortikosteroider, men det er usikkerhet om hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) undertrykkelse, dosen av systemiske kortikosteroider kan reduseres raskt til fysiologiske doser. Når en daglig dose på 30 mg hydrocortisone er nådd, dose reduksjon bør være tregere til å tillate HPA-aksen for å komme.
Brå uttak av systemisk behandling med kortikosteroider, som har fortsatt opp til tre uker, og er aktuelt dersom det er vurdert at sykdommen er usannsynlig å tilbakefall., Brå uttak av doser på opp til 160mg hydrocortisone for tre uker er det lite sannsynlig føre til klinisk relevant HPA-aksen undertrykkelse, i de fleste av pasientene.,costeroid terapi bør vurderes selv etter kurs som varer i tre uker eller mindre:
• Pasienter som har hatt gjentatte kurs i systemiske kortikosteroider, spesielt hvis tatt for mer enn tre uker
• når et kort kurs har blitt foreskrevet innen ett år etter opphør av langvarig terapi (måneder eller år)
• pasienter som kan ha grunner for adrenokortikal insuffisiens andre enn eksogene kortikosteroidbehandling
• pasienter som fikk doser av systemisk kortikosteroid større enn 160 mg hydrocortisone
• pasienter som gjentatte ganger tar doser i kveld.,
Paediatric befolkningen
Kortikosteroider føre til veksthemming i barndom, oppvekst og ungdomstid. Behandlingen bør begrenses til det minimum dosering for å minimere undertrykkelse av hypothalamo-hypofyse-binyre-aksen og veksthemming. Vekst og utvikling av spedbarn og barn på lengre kortikosteroidbehandling bør overvåkes nøye.,
Hypertrofisk kardiomyopati ble rapportert etter administrering av hydrocortisone til for tidlig fødte spedbarn, derfor hensiktsmessig diagnostisk evaluering og overvåkning av hjertefunksjonen og struktur bør utføres.
Dette legemidlet inneholder laktose
Pasienter med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, total laktasemangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon bør ikke ta dette legemidlet.
Leave a Reply