potilaita on neuvottava erityisesti välttämään tuhkarokolle altistumista ja hakeutumaan välittömästi lääkäriin, jos altistumista ilmenee. Lihaksensisäisen normaalin immunoglobuliinin estohoito voi olla tarpeen.
Eläviä rokotteita ei saa antaa henkilöille, joilla on heikentynyt immuunivaste aiheuttaa suuria annoksia kortikosteroideja. Lopetettuja rokotteita tai toksoideja voidaan antaa, vaikka niiden vaikutukset saattavat heiketä.,
kortikosteroideja ei pidä lopettaa ja annosta voi olla tarpeen suurentaa. Kortikosteroidit voivat pahentaa systeemisen sieni-infektioita, ja siksi ei pitäisi käyttää, kun läsnä on tällaisten infektioiden, ellei niitä tarvitaan hallita hengenvaarallisia huumeiden reaktioita, koska amfoterisiini. Lisäksi on raportoitu tapauksia, joissa amfoterisiinin ja hydrokortisonin samanaikaista käyttöä seurasi sydämen laajentuminen ja kongestiivinen vajaatoiminta.,
Kirjallisuus raportit viittaavat siihen, näennäinen yhdistyksen välillä kortikosteroidien ja vasemman kammion vapaan seinämän repeämä jälkeen äskettäinen sydäninfarkti; siksi hoito kortikosteroideja pitäisi käyttää varoen näillä potilailla.
keskimääräinen ja suuri annos hydrokortisonia tai kortisonia voi aiheuttaa verenpaineen nousua, suolan ja veden retentiota ja lisätä kaliumin erittymistä. Nämä vaikutukset ovat epätodennäköisempiä synteettisten johdannaisten kanssa, paitsi jos niitä käytetään suurina annoksina. Ruokavalion suolarajoitus ja kaliumlisäys voivat olla tarpeen., Kaikki kortikosteroidit lisäävät kalsiumin erittymistä.
raportti osoittaa, että kortikosteroidien aivojen malaria liittyy pitkittynyt tajuttomuus ja lisääntynyt esiintyvyys keuhkokuume ja ruoansulatuskanavan verenvuoto.
Jos kortikosteroideja on tarkoitettu potilaille, joilla on latentti tuberkuloosi tai tuberkuliini reaktiivisuus, tarkkailu on tarpeen, koska regenerointi voi esiintyä. Pitkittyneen kortikosteroidihoidon aikana näille potilaille tulee antaa profylaktista solunsalpaajahoitoa.,
käyttö hydrokortisonia tablettia aktiivinen tuberkuloosi, olisi rajattava niihin tapauksiin tyrskyävät tai levitetään tuberkuloosi.,letku suvussa diabetes, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, tromboflebiitti, exanthematous tauti, krooninen munuaistulehdus, akuutti glomerulonefriitti, metastasoitunut syöpä, osteoporoosi (postmenopausaalisilla potilailla on erityinen riski), vakavat mielialahäiriöt (etenkin, jos on ollut steroidi aiheuttama psykoosi), epilepsia, edellisen steroidi myopatia, maksan vajaatoiminta, glaukooma (tai suvussa glaukooma), myasthenia gravis, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, jos on todennäköistä, lähestyvästä perforaatio, divertikuliitti, tuore suoliston anastomoosit, aktiivinen tai latentti peptinen haava., Suuria kortikosteroidiannoksia saavilla potilailla maha-suolikanavan perforaation jälkeisen vatsakalvon ärsytyksen merkit voivat olla vähäisiä tai puuttuvat.
– hoidon Aikana, potilaan tulee tarkkailla psykoottiset reaktiot, heikkous, ekg-muutokset, kohonnut verenpaine ja sopimatonta hormonaalisia vaikutuksia.
rasva-emboliaa on raportoitu hyperkortisonismin mahdollisena komplikaationa.
kortikosteroidien vaikutus on lisääntynyt kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja kirroosia sairastavilla potilailla.,
pitkäkestoiset kortikosteroidikuurit lisäävät infektioalttiutta ja vaikeusastetta. Myös infektioiden kliininen esiintyminen voi olla epätyypillistä.
kortikosteroidit saattavat peittää joitakin infektion merkkejä, ja jotkut vakavat infektiot, kuten verenmyrkytys ja tuberkuloosi, saattavat olla pitkälle edenneessä vaiheessa ennen kuin ne tunnistetaan. Kortikosteroidihoitoa saavilla potilailla voi olla kyvyttömyys paikallistaa infektio. Kortikosteroidit voivat vaikuttaa nitrobluetetrazolium testi bakteeri-infektio ja tuottaa vääriä negatiivisia tuloksia.,
kortikosteroidit voivat aktivoida piilevää ameebiaasia tai strongyloidiaasia tai pahentaa aktiivista sairautta. Siksi, on suositeltavaa, että piilevä tai aktiivinen ameebatauti ja strongyloidiaasi jätettävä ennen aloittamista kortikosteroidia hoito, jos potilas vaarassa tai viittaavia oireita joko kunnossa.
Pitkäaikainen käyttö kortikosteroidit voivat tuottaa posterior subkapsulaarinen kaihi, glaukooma mahdollisesti vahingoittaa hermoratoja, ja voi parantaa perustaminen toissijainen silmän infektioita, koska sienet tai virukset.,
kortikosteroideja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on silmän herpes simplex mahdollisen sarveiskalvon perforaation vuoksi.
näköhäiriöitä
näköhäiriöitä voidaan raportoida systeemisen ja paikallisen kortikosteroidihoidon yhteydessä., Jos potilaalla esiintyy oireita, kuten näön hämärtyminen tai muut näköhäiriöt, potilas tulisi harkita lähete silmälääkärille arviointi mahdollisia syitä, jotka voivat sisältää kaihi, glaukooma tai harvinaisia sairauksia, kuten central serous chorioretinopathy (CSCR), jonka jälkeen on raportoitu käyttö systeemisesti ja paikallisesti käytettävät kortikosteroidit.
kortikosteroidit voivat lisätä tai vähentää siittiöiden liikkuvuutta ja määrää. Diabetes voi pahentua, mikä edellyttää suurempaa insuliiniannosta. Piilevä diabetes mellitus voi saostua.,
kuukautisiin liittyviä epäsäännöllisyyksiä saattaa esiintyä, ja tämä mahdollisuus tulee mainita naispotilaille.
harvinaisia anafylaktoidisia reaktioita on esiintynyt kortikosteroideja saavilla potilailla, erityisesti potilailla, joilla on ollut lääkeallergioita.
aspiriinia tulee käyttää varoen yhdessä kortikosteroidien kanssa hypoprotrombinemiaa sairastavilla potilailla.
Peruuttaminen
Huumeiden aiheuttama sekundaarinen lisämunuaiskuoren vajaatoiminta voi johtua liian nopea vetäytyminen kortikosteroidit ja voidaan minimoida ottamalla asteittainen vähentäminen annoksen., Tämän tyyppinen suhteellinen vajaatoiminta voi kestää kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen; siksi kaikissa tilanteissa stressiä esiintyy tuona aikana kortikosteroidia hoito olisi palautettava. Jos potilas saa jo steroideja, annosta voidaan joutua lisäämään. Koska mineralokortikoidin eritys voi heikentyä, suolaa ja / tai mineralokortikoidia tulee antaa samanaikaisesti (ks.kohta 4.5).
kortikosteroidihoidon lopettaminen pitkäaikaisen hoidon jälkeen voi aiheuttaa vieroitusoireita, kuten kuumetta, lihaskipua, nivelkipua ja huonovointisuutta., Potilailla, jotka ovat saaneet enemmän kuin fysiologisia annoksia systeemisiä kortikosteroideja (noin 30 mg hydrokortisonia) enemmän kuin kolme viikkoa, noston ei pitäisi olla äkillinen. Annoksen pienentäminen riippuu paljolti siitä, uusiutuuko tauti systeemisten kortikosteroidiannosten pienentyessä. Sairauden aktiivisuuden kliininen arviointi voi olla tarpeen hoidon lopettamisen aikana., Jos tauti on todennäköisesti uusiutumisen peruuttamista systeemisiä kortikosteroideja, mutta on epävarmaa, hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) suppressiota, annos systeeminen kortikosteroidi voi vähentää nopeasti fysiologisia annoksia. Kun päivittäinen annos on 30 mg hydrokortisonia on saavutettu, annosta tulisi hitaammin, jotta HPA-akselin palauttaa.
Äkillinen lopettaminen systeemistä kortikosteroidihoitoa, joka on jatkunut jopa kolme viikkoa, on asianmukaista, jos katsotaan, että tauti on todennäköisesti uusiutumisen., Äkillinen peruuttaminen annokset enintään 160 mg hydrokortisonia kolme viikkoa ei todennäköisesti aiheuta kliinisesti relevantteja HPA-akselin vaimennus, suurimmalla osalla potilaista.,costeroid hoitoa tulee harkita, vaikka kurssit kestävät kolme viikkoa tai vähemmän:
• Potilaat, joilla on ollut toistuvia kursseja systeemisiä kortikosteroideja, erityisesti, jos otetaan enemmän kuin kolme viikkoa,
• kun lyhyt kurssi on määrätty yhden vuoden kuluessa lopettamisesta pitkän aikavälin hoito (kuukausia tai vuosia)
• potilaille, jotka saattavat olla syitä, lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta, muut kuin eksogeeninen kortikosteroidihoito
• potilailla, jotka saivat annoksia systeeminen kortikosteroidi on suurempi kuin 160 mg hydrokortisonia
• potilaat, toistuvasti ottaen annoksia iltaisin.,
lapsipotilaat
kortikosteroidit aiheuttavat kasvun hidastumista lapsuus -, lapsuus-ja nuoruusiässä. Hoito tulee rajoittaa minimiannokseen hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselin suppression ja kasvun hidastumisen minimoimiseksi. Pitkittynyttä kortikosteroidihoitoa saavien imeväisten ja lasten kasvua ja kehitystä on seurattava tarkoin.,
Hypertrofinen kardiomyopatia ilmoitettiin annon jälkeen hydrokortisoni ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen, siksi asianmukainen diagnostinen arviointi ja seuranta, sydämen toiminta ja rakenne tulisi suorittaa.
Tämä lääke sisältää laktoosia
Potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, yhteensä laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei pidä ottaa tätä lääkettä.
Leave a Reply