KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG:
ALLGEMEIN: Der Patient ist gut entwickelt und ungiftig.
VITALZEICHEN: Temperatur 98,2, Puls 84, Atemschutz 18, Blutdruck 174/100, Raumluft Puls ox 96%; das ist innerhalb normaler Grenzen.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Oropharynx klar. Feuchte Schleimhäute. Konjunktivae erscheinen gut perfundiert.
BRUST: Brustwand ist nicht sichtbar.
HERZ: Regelmäßige Rate und Rhythmus ohne Murmeln.
LUNGEN: Klar zur Auskultation bilateral.,
BAUCH: Weiche, positive Darmgeräusche, Nichttumor, keine Organomegalie.
GENITAL: Normale Hoden liegen. Keine Anzeichen von Ekchymose. Es gibt etwas Blut von Meatus dieses unbeschnittenen Mannes. Keine Krepitation. Es gibt kein offensichtliches Trauma des Phallus, das von außen sichtbar ist. Es ist nontender.
REKTAL: Verzögert.
HAUT: Kein Hautausschlag, keine übermäßigen Blutergüsse, Petechien oder Purpura.
NEUROLOGISCH: Hirnnerven II-XII intakt ohne motorisches / sensorisches Defizit.
KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG: VITALZEICHEN: Blutdruck 138/84, Puls 106, Atemfrequenz 18, Temperatur 98.,2, und Puls ox 99% auf Raumluft. ALLGEMEIN: Der Patient ist wach, wachsam und orientiert, ohne ersichtlichen Stress. HEENT: Atraumatisch, normozephal. Die Pupillen sind gleich, rund und lichtreaktiv. Extraokulare Bewegungen sind intakt. Sclerae nonicteric. Konjunktiva sind klar. Der Oropharynx ist klar mit rosa feuchten Schleimhäuten. HALS: Geschmeidig. Es gibt keine Lymphadenopathie. BEWEGUNGSAPPARAT: Mit vollem Bewegungsumfang in allen vier Extremitäten und allen Gelenken, Muskelgruppen. Keine Gelenkdeformität oder Rötung mit Ausnahme des rechten Zeigefingergelenks. HAUT: Warm und trocken, keine Anzeichen von Hautausschlag., Der Patient hat eine 1,5 cm große Platzwunde über der DIP-Falte auf der palmaren Oberfläche, Volarenoberfläche, seines rechten Zeigefingers mit einigen signifikanten Narbengewebe gebildet. Er hat Schwierigkeiten, dieses Gelenk zu beugen. Es wird keine Rötung oder Purulenz festgestellt oder ausgedrückt. Die Empfindung ist distal intakt. NEUROLOGISCH: Intakt. Bewegen der oberen Extremitäten symmetrisch und spontan und nach Befehlen.
KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG:
VITAL ZEICHEN: Höhe ist 5 füße 6 zoll. Gewicht ist 136 Pfund. Der Blutdruck beträgt 120/66, der Puls 68, die Beatmung 16 und die Temperatur 98,2 Grad.,
ALLGEMEIN: Dies ist eine gut entwickelte Frau ohne akute Not.
HEENT: Pupillen sind gleich, rund und lichtreaktiv. Konjunktiva sind rosa. Trommelfellmembranen sind bilateral innerhalb normaler Grenzen.
HERZ: Herzuntersuchung zeigt einen regelmäßigen Rhythmus und Rate ohne Murmeln oder Galopp. Es gibt keine Karotis oder Bauchspannen.
BRÜSTE: Brustuntersuchung zeigt keine Massen, Hautveränderungen oder axilläre Adenopathie.
BAUCH: Zeigt normoaktive Darmgeräusche, weich, nichttragend, keine Organomegalie.
BECKEN: Untersuchung zeigt normale äußere weibliche Genitalien., Sie hat einen normalen Gebärmutterhals, kleine Gebärmutter, keine adnexale Fülle.
EXTREMITÄTEN: Untere Extremitäten zeigen keine Ödeme, 2 + Impulse.
RÜCKEN: Niedriger Rücken: Die Patientin ist empfindlich auf Palpation über ihrem linken Hüftgelenk, mehr als auf der rechten Seite. Sie hat einen guten Bewegungsbereich beider Hüften. Sie hat einen negativen geraden Beinanstieg. Sie hat die Kraft ihrer Beine. Ihr Gang ist normal.
PE Probe 1
KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG:
VITALZEICHEN: Blutdruck 126/72, Puls 74, Atemschutz 18, O2 saß 100% auf Raumluft und die Temperatur beträgt 99,2.,
ALLGEMEIN: Ansonsten gesunde, gut entwickelte, gut genährte, (XX) – jährige Frau, die wachsam und orientierungslos, ungiftig, in keiner offensichtlichen Not ist.
EXTREMITÄTEN: Bei der Untersuchung der linken unteren Extremität hat die Patientin einen sehr kleinen, etwa nickelgroßen Abszess an der vorderen Seite ihrer linken unteren Extremität mit einer kleinen umgebenden Cellulitis. Sie hat keine Lymphangitis, hat zu diesem Zeitpunkt keine Blutungen oder Drainagen. Sie hat keine hinteren Schmerzen oder Schwellungen. Sie hat keine Umfangszellulitis. Volle Bewegungsfreiheit ihrer Extremität., Sie ist in der Lage, mit normalem Gefühl und gutem Puls zu simulieren.
KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG:
ALLGEMEIN: Der Patient ist gut entwickelt und ungiftig.
VITALZEICHEN: Temperatur 98,6, Puls 92, Atemschutz 18, Blutdruck 138/90, Raumluft puls ox 95% ist innerhalb der normalen Grenzen.
HEENT: Nonicteric sclerae, PERRLA, EOMI. Oropharynx klar. Feuchte Schleimhäute.
BRUST: Brustwand nontender.
HERZ: Regelmäßige Rate und Rhythmus. Kein Murmeln, Klicks, Galoppieren, Reiben.
LUNGEN: Klar zur Auskultation bilateral.,
BAUCH: Weiche, positive Darmgeräusche, Nichttumor, keine Organomegalie, keine pulsierende Masse, kein Murphys Zeichen. Kein Zeichen von Cullen oder Grey Turner.
REKTAL: Verzögert.
GENITALE: Deferred.
EXTREMITÄTEN: Kein Clubbing, Zyanose oder Ödeme.
NEUROLOGISCH: Hirnnerven II-XII intakt ohne motorisches, sensorisches oder Kleinhirndefizit, keine Asterixis.
HAUT: Kein Hautausschlag.
PE Probe 2
KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG:
VITALZEICHEN: Blutdruck 110/66, Puls 128, Atemfrequenz 18, Temperatur 99,6, O2 saß 95% auf Raumluft.
ALLGEMEIN: Der Patient ist wachsam und orientiert, ohne offensichtliche Not., Sie ist angenehm und gesprächig in vollen Sätzen.
HEENT: Die Pupillen sind gleich rund und lichtempfindlich. Extraokulare Muskeln sind intakt. Mundschleimhäute sind feucht ohne Läsionen.
HALS: Der Patient hat keine notierte JVD. Keine Adenopathie wird geschätzt.
BRUST/LUNGE: Die Patientin hat einen Port intakt zu ihrer Brust ohne umgebende Anzeichen von Erythem oder Infektion. Ihre Lungen sind bilateral klar ohne Rhonchi, Rasseln oder Keuchen. Es gibt keinen subkutanen Luftstrom. Es gibt keine Zärtlichkeit an der Brustwand.
HERZ: Der Patient hat eine regelmäßige Rate und Rhythmus., Kein Murmeln, Reiben oder Galoppieren wird geschätzt. Distale Impulse sind 2+. Keine Carotis bruits geschätzt.
ABDOMEN: Der Bauch des Patienten ist völlig weich, nontender und nondistended. Darmgeräusche sind positiv. Keine Organomegalie wird geschätzt. Keine Massen werden geschätzt. Es gibt keine peritonealen Zeichen. Es gibt kein Murphys Zeichen.
EXTREMITÄTEN: Der Patient hat kein peripheres Ödem. Es gibt keine fokale lange Knochenzartheit oder Deformität.
HAUT: Die Haut des Patienten ist warm und trocken, ohne Hautausschläge oder Läsionen.
PSYCHIATRISCH: Der Patient hat einen normalen psychischen Status und hat einen entsprechenden Einfluss.,
NEUROLOGISCH: Der Patient hat bilateral eine starke Bindung an die oberen und unteren Extremitäten. Die Empfindung ist durchgehend intakt. Gang ist innerhalb normaler Grenzen. Tiefe Sehnenreflexe sind 2+ in allen vier Extremitäten. Es gibt keine Defizite an den Hirnnerven.
KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG:
VITALZEICHEN: Blutdruck 96/54, Temperatur 98,6, Puls 104, Atemschutz 16, 99% auf Raumluft.
ALLGEMEIN: Wach, wachsam, komfortabel erscheinen, in keine akute Not.
HEENT: Kopf ist normocephalic und atraumatisch. Die Pupillen sind gleich, rund und lichtreaktiv. Extraokulare Muskeln sind intakt. Kein Nasenausfluss., Kein Gesichtstrauma. Die intraorale Untersuchung zeigt feuchte Schleimhäute ohne Tonsillenvergrößerung oder Exsudat. Trommelfells Membranen sind normal. Die Kanäle sind klar.
HALS: Geschmeidig ohne zervikale Lymphadenopathie Kein meningismus. Kein Kropf.
HERZ: Regelmäßige rate ohne murmeln, reiben, oder galopp.
LUNGEN: Gleicher Atem klingt bilateral ohne Keuchen, Rasseln oder Rhonchi. Es gibt keine Brustwand Zärtlichkeit oder Instabilität.
BAUCH: Keine äußeren Anzeichen von Verletzungen. Darmgeräusche sind vorhanden. Bauch ist weich, nontender. Kein Rückprall, keine Bewachung, keine Steifigkeit. Es gibt keine greifbaren Massen., Es gibt keine Flankenschmerzen bei der Prüfung.
EXTREMITÄTEN: Starke periphere Impulse. Es gibt kein Clubbing, keine Zyanose und kein Ödem.
HAUT: Kein Hautausschlag.
BECKEN: Beckenuntersuchung wurde durchgeführt. Uterus war leicht vergrößert. Es gab absolut kein Blut oder Ausfluss aus dem Gebärmutterhals. Sie hat keine adnexalen Massen oder Zärtlichkeit bemerkt.
KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG:
VITALZEICHEN: Blutdruck 172/88, Temperatur 98,4, Puls 112, Atemschutz 26, SaO2 ist 92% auf Raumluft.
ALLGEMEINE AUSSEHEN: Der Patient ist wachsam und orientiert, in keine akute Not.
HEENT: PERRLA., Extraokulare Bewegungen sind intakt. Sclerae sind anicteric. Konjunktiva sind klar. HNO: Ohren, Nase und Rachen sind klar.
HALS: Geschmeidig ohne Adenopathie. Die Schilddrüse ist normal. Karotiden frei von Bruit.
LUNGEN: Grobe basilar Rasseln sind zu beachten.
HERZ: Regelmäßige Rate und rhythmus ohne murmeln, reiben oder galopp. Eine leichte juguläre venöse Ausdehnung ist vorhanden.
BAUCH: Weich und nontender. Aktive Darmgeräusche. Keine Organomegalie.
HAUT: Klar, frei von Hautausschlag.
NEUROLOGISCH: Hirnnerven II bis XII intakt. Distale, motorische und sensorische Untersuchung ist grob intakt.,
MUSKEL-Skelett -: Volle Bewegungsfreiheit aller 4 Extremitäten ohne Schmerzen. Kälber sind nicht mit einem negativen Homans‘. Sie hat eine tiefe Kyphose der Brustwirbelsäule.
KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG:
VITALZEICHEN: Temperatur ist 97,8, BP ist 116/86, Puls 72, Atemschutz 18, O2 sat ist 98% auf Raumluft.
ALLGEMEIN: Der Patient ist ein gut entwickelter, gut genährter hispanischer Mann, der wachsam und orientiert ist. Er ist in keiner akuten Not.
HEENT: Kopf ist normocephalic, atraumatisch. Die Augen des Patienten sind, PERRLA, EOMI. Oropharynx ist klar. Uvula ist die Mittellinie.
HALS: Geschmeidig, nontender., Keine Lymphadenopathie vorhanden.
HERZ: Regelmäßige rate und rhythmus, gleich S1, S2. Kein Murmeln, Reiben oder Galoppieren.
LUNGEN: Beidseitig klar. Kein Keuchen, Rhonchi oder Rasseln.
BAUCH: Weich, nontender und nondistended mit aktiven Darmgeräusche.
EXTREMITÄTEN: Es gibt kein Clubbing, keine Zyanose. Seine radialen, DP – und PT-Impulse sind intakt und symmetrisch. In der rechten unteren Extremität des Patienten hat er eine Schnittstelle Mittellinie über sein rechtes Knie. Es sind keine Klammern oder Nähte vorhanden. Es gibt keine Wunddehiskenz, keine Hinweise auf Erythem, Ödeme, keine Hinweise auf Cellulitis oder eitrige Drainage., Er hat keine Schwankung mit Palpation. An der linken unteren Extremität des Patienten, im Wesentlichen distal vom mittleren Schaft seiner Tibia distal bis zu den Zehen, ist es erythematös und ödematös. Es ist minimal zart mit touch. Es gibt keine lymphangitischen Streifen. Keine tastbaren Schnüre oder Massen, die mit Palpation seiner Wade geschätzt werden, aber er hat Zärtlichkeit mit Palpation seines Wadenmuskels. Das Ödem ist nur in der Mitte der Tibia., Er hat gute tastbare Femurpulse und hat volle Bewegungsfreiheit mit Plantarflexion, Dorsiflexion gegen Widerstand sowie Flexion und Extension seines linken Knies.
KÖRPERLICHE UNTERSUCHUNG:
VITALZEICHEN: Blutdruck 114/66, Puls 86, Atemschutz 22, Temperatur 100,6, Puls ox ist 95%.
ALLGEMEIN: Sie ist wach, wachsam und orientiert sich in leichter Not sekundär zu Schmerzen von ihrem Gesäß.
HEENT: Normocephalic, atraumatische. Die Schüler sind gleich, rund und reagieren auf Licht und Unterkunft. Extraokulare Bewegungen sind intakt.
HALS: Keine Lymphadenopathie. Keine Karotis bruits., Halsvenen sind flach.
BRUST: Guter Atem klingt bilateral ohne Keuchen, Rasseln oder Rhonchi.
HERZ: Regelmäßige rate und rhythmus ohne murmeln, reibt, oder galopp.
BAUCH: Weich, nontender, und nondistended. Gute Darmklänge ohne Organomegalie.
REKTAL: Zeigt keine Masse im Inneren des rektalen Gewölbes. Es gibt Zärtlichkeit zur Palpation des Abszessbereichs. Der Abszess scheint nicht in den Rektalbereich oder den Genitalbereich einzudringen.
INTEGUMENTARY: Die Patientin hat einen großen 6,5 cm x 6 cm Abszess auf ihrem linken Gesäß mit einer Umgebung von Cellulitis.,
NEUROLOGIC: Cranial nerves are intact. Reflexes are normal.
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