마찰 물집은 운동 선수,등산객 및 군대 사이에서 상당히 일반적입니다. 적시에 적절한 방식으로 관리하지 않으면 통증과 감염,봉와직염 및 패혈증과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서이 저자는 문헌에 대한 철저한 검토를 제공하고이 상태의 병리학 및 치료에 대한 통찰력을 제공합니다.스포츠에서 가장 흔한 발 부상은 제대로 이해되지 않았으며이 상태의 치료는 여전히 30 년 전에 확립 된 전통을 따릅니다., 아직 발생률과 장애에서 이 겉보기에 양성 상해에서 계속 요금보다 더 높은 다른 상태에 영향을 미치는 인간의 발입니다.
매년 40 만 명이 넘는 사람들이 미국에서 마라톤 거리 달리기 행사에 참가합니다. 마라톤 선수 중 최대 39%가 경기 중에 물집이 생기는 것으로 추산되었습니다.1 군사 훈련에 마찰을 물집에 영향을 미칠 것이 40%이상 군인의 동의 50%이상에 활성 배낭 등산객으로 인한 피해를 입을 것입니다.,2,3 마찰 물집은 통증이나 감염 또는 둘 다에서 중대한 장애를 초래할 수 있습니다. 합병증으로는 봉와직염,패혈증 및 심지어 독성 쇼크 증후군이 있습니다.4,5
이러한 높은 발병률과 장애 가능성이있는 경우 마찰 물집 예방이 더 잘 이해 될 것이라고 생각할 것입니다. 그러나 지난 20 년 동안이 주제에 대한 연구 연구는 거의 없습니다. 결과적으로 마찰 물집의 예방 및 치료와 관련하여 많은 신화가 계속 전파되고 있습니다.,
이해 Pathomechanics 의 마찰을 물집
물집할 때 발생하는 눈물이나 가슴을 간에 발생하는 위의 세 가지 층 표피(각 층,지층버섯과 지층 granulosum)및 기본 계층 spinosum. 기저 세포와 진피를 포함한 하층은 그대로 유지됩니다. 갈라진 틈이 형성되고 이후 정수압으로 인해 모세 혈관에서 유체로 채워집니다. 블리스 터 유체는 혈장과 비슷하지만 단백질 수준이 낮습니다.,
지층 spinosum 의 수준에서 피부의 찢어짐은 피부에 가해지는 마찰력에 의한 반복적 인 전단 응력에 기인합니다. 이 마찰력은 발의 피부가 양말,깔창,신발 또는 땅 자체와 같은 물체와 접촉 할 때 발생합니다. 마찰력 저항 운동의 경우는 피부 외부의 힘이 작용에서 발를 밀어서 앞으로 뒤로하거나 중간 횡 방향입니다. 이러한 힘은 전단력으로 알려져 있습니다., 이러한 힘은 발의 골격 세그먼트가 신발의 겹쳐진 연조직 및 구성 요소와 동기화되지 않도록 움직입니다.
접촉과 추진 중에 발 정렬의 역학 때문에 보행과 달리기 중에 인간의 발에 전단력이 가해집니다. 발은 접선 각도(순전히 수직 각도가 아닌)로지면에 접근 한 다음 유사한 접선 방향으로 밀어냅니다. 발은 정지에 미끄러 져 다음 앞으로 추진 땅에 밀어해야합니다., 미끄럼은 스포츠의 활동과 요구에 따라 전방-후방 및 내측-측 방향 모두에서 발생합니다. 연구자들은 마찰 물집의 병력이있는 운동 선수가 대조군보다 발바닥 압력과 전단 응력이 더 크다는 것을 보여주었습니다.6
추진을위한 견인력과 안정성을 개발하기 위해 발바닥 표면에 일정량의 마찰력이 필요합니다. 인간 발의 외피는 제한된 반복 횟수에 대해 일정량의 마찰력과 수직력을 견딜 수 있습니다., 증거가 있는 발을 수 있습니 천천히 적응하는 이러한 응력을 견딜 수 있도록 더 많은 수의 스트레스 반복하기 전에 젖어 발생합니다. 그러나 고주파에서 가해지는 수직 압력과 결합 된 마찰력이 표피의 상층부에서 피부가 찢어지는 문턱이있을 것입니다.
하나는 피부 표면에 수분을 적용하여 마찰력을 증가시킬 수 있습니다.7 이것은 사람들이 야구 방망이를 쥐기 전에”손에 침을 뱉는”것으로 관찰되는 이유입니다. 발 표면의 수분 수준이 증가하면 물집이 생길 가능성이 높아집니다.,
피부 온도는 물집 형성에 대한 감수성에 영향을 줄 수 있습니다. 연구자들은 4ºc 의 온도 상승이 물집 형성 속도를 50%까지 가속화 할 것임을 보여주었습니다.8 또 다른 연구에 따르면 6 분 동안 디딜 방아를 걷는 것이 페달 피부 온도를 6ºC 이상 증가 시켰습니다.9
이 열 축적될 수 있으로 인해 신진 대사 활동이 충혈 응답고 마찰력 개발에 대해 피부의 내부에 구두입니다. 따라서 활발한 운동은 발의 땀 출력을 높이고 피부 온도를 높여 물집 형성을 증가시킵니다.,
소에 대한 오해 마찰을 물집 예방
이후로 우리가 이해하 pathomechanics 의 마찰을 물집,우리는 할 수 있어야를 예방하기 위해 노력합니다. 아직 현재이 허용된 예방을위한 조치의 마찰을 물집이 작은 장점하고 있습니다 실제로의 위험을 증가시킬 이 부상입니다.
발의 표면에 발한 억제제를 바르면 운동 선수의 블리스 터 속도를 줄일 수 있어야합니다. 그러나 발한 억제제를 사용한 연구는 혼합 된 결과를 보여주었습니다.,10 두 가지 잘 설계된 무작위 대조 임상 시험 차이가 나타났 물집 요금을 때 사람들이 산책에 따뜻한 온도를 사용되는 국소 발한 억제제입니다.10,11
또 다른 연구의 행진하는 군인들지 않았나 혜택을 사용하여 발한 억제를 방지 물집 형성 있습니다.12 그러나 발한 억제제에 대한 피부 민감도 반응은 환자의 50%이상에서 발전했습니다. 연구 저자들은 또한 발한 억제제의 일상적인 사용에 대한 순응도가 좋지 않다고 지적했다.,
적용 건조 분말의 발이 되었습 인기 있는 치료 방지를 위한 마찰을 물집이 아직 없다는 증거는 이를 지원하는 개념입니다. 마찰 물집을 줄이기 위해 영국군 테스트 풋 파우더와 함께 세 가지 연구가 수행되었습니다.13-15 도 연구 결과를 보였다 보호의 이익을 발 분말과 한 연구는 실제로 보여주는 발 분말을 증가율의 물집 형성 있습니다.15
실험실 연구에 따르면 활석 가루가 발 표면의 마찰력을 감소시키는 것으로 나타났습니다., 그러나 수분이이 분말과 결합하면 마찰력과 마모성이 실제로 증가합니다.16 나는 파우더의 적용이 결국 발한이 시작된 후 발에 끈적 끈적한 엉망으로 이어질 때 주자에서 이것을 일반적으로 관찰했다.
윤활제는 또한 의사,코치 및 운동 트레이너가 옹호하는 가장 좋아하는 물집 예방 조치였습니다. 그러나 Nacht 와 동료들의 랜드 마크 연구에 따르면 이러한 조치는 실제로 물집 형성을 증가시킬 수 있습니다.,17 그들은 영향을 미네랄 오일,석유젤리,글리세린에서 피부는 인간의 발견 세 가지 모두 윤활유 처음에 마찰을 줄이기 위해 힘에서 피부 표면입니다. 그러나,이후 한시간 마찰의 피부 표면의 마찰 계수가 초기에 반환하고 세 시간 후에 바르고,그것은 실제로 상승으로 30 퍼센트입니다. 이것은 윤활제가 시간이 지남에 따라 흡수됨에 따라 피부 표면에 수화 효과 때문일 수 있습니다.,
물집 예방을 위해 옹호 된 다른 국소 약제로는 몰스킨,테이프,벤조 인 팅크 및 점탄성 드레싱이 있습니다. 그러나 이러한 조치가 실제로 효과가 있음을 보여주기 위해 발표 된 연구는 없습니다. 발에 적용되는 몇 가지 사항은 활발한 활동의 1 시간 이상 그대로 유지됩니다. 따라서 신발에 중점을 둔 조치가 더 효과적 일 수 있습니다.
중요한 통찰력에 맞는 신발,안창과 양말
대부분의 연구에서 신발과 물집 예방에 초점을 맞추고 있 양말 및 안창., 군사를 실시하고 있 여러 연구에서는 부팅 시스템을 줄일 수집하지만 그들은 주로에 초점을 맞추의 부트 보다는 오히려 특정 물질의 특성이 있습니다. 놀랍게도,연구는 블리스 터 보호 기능을 군용 부츠의 향상된 착용감과 연결시키지 못했습니다.3,13,18
In my 임상 경험,대부분의 마찰을 물집에 의해 고통을 실행하는 운동선수하지 않은 부적절한 신발이 맞습니다. 내가 많은 마라톤의 의료용 텐트에서 치료 한 물집의 대부분은 발가락과 앞발의 발바닥 표면에 있습니다., 물집 할 수 일반적으로 형성 등의 표면에 발가락이 될 수 있습의 결과는 신발을 착용하는 것 중 하나가 너무 느슨하거나 너무 빡빡하다. 이것은 주자의”검은 발톱”이있는 상황과 유사합니다. 신발 크기를 변경한다고해서 항상이 문제가 해결되는 것은 아닙니다. 여기서 메시지는 신발이 제대로 장착 되더라도 발 표면에 과도한 마찰 하중이 발생할 수 있다는 것입니다. 내가 달리기 경주에서 관찰 한 한 가지 문제는 운동 선수가 원조 스테이션을 통과 할 때 머리 위로 물 한 컵을 붓는 연습입니다., 이 물 신발으로,다리를 아래로 실행하고 크게 발에 대한 양말의 마찰력을 증가시킨다. 올 때 물집하는 경향이 운동 선수,간단한 조언을 받고 피하기 위해 자신의 신발이 젖은 훈련 중고 있습니다.
Spence and Shields 는 폐쇄 형 셀 네오프렌 깔창(Spenco®)을 개발하여 표준 신발 라이너와 비교하여 블리스 터 빈도가 25%감소한 것으로 나타났습니다.19 네오프렌의 이점은 낮은 전단 계수에서 파생됩니다. 이 물질은 겹치는 피부에이 응력을 줄이면서 전단 응력의 일부를 흡수 할 수 있습니다.,
칼슨 공부했 마찰 계수(CoF)의 세 가지 일반적인 신발 깔창재료와 결 Poron 및 Plastazote 낮은 마찰 계수보다 Spenco,특히 노출이 있을 때 수분이다.20 오른쪽 아래의”깔창 재료에 젖은 면화에 대한 CoF 값을 자세히 살펴보기”를 참조하십시오.
관심사는 신발 안창의 상단 덮개에은 및 구리 섬유를 양말 원사에 통합하는 최근 추세입니다., 모두 은과 동이 우수한 단열 특성 및 수 있습을 보호에서 도보 열의 실행 및 스포츠 표면이 있습니다. 그러나,이 응용 프로그램은 마찰 물집 예방에 대한 과학적 연구에서 테스트되지 않았습니다.
양말은 활동적인 개인의 마찰 물집을 줄일 수있는 잠재력에 대해 광범위하게 연구되었습니다. 내 동료 Kirk 청어,DPM,그리고 내가 첫 번째 중 하나의 효과를 연구 양말 섬유 및 양말 건축에서 주파수의 마찰을 물집에서 실행하는 운동선수들이다. 우리의 두 연구는 모두 눈이 멀고 무작위 화되었으며 전향 적 시험이었습니다.,21,22
첫 번째 공부 평가 사이에 차이 면섬유 및 아크릴 섬유 양말을 사용하여 독자적인 두꺼운 패딩 토르-Lo®양말을 디자인합니다.21 개의 아크릴 섬유는면 섬유 양말에 비해 물집이 적고 덜 심한 것으로 나타났습니다. 또 다른 연구에서,우리는 보이는 수성 아크릴 면 섬유할 수 없 중복되는 경우 양말을 했다는 최소한의 편리합니다.22
네 개의 서로 다른 양말 연구를 실시하여 미국 군을 줄이기 위해 노력에서 중요한 문제의 마찰을 물집에 영향을 미치는 행진하는 군인입니다.,13,23-26 이러한 연구 결과는 조합의 합성 나일론 또는 폴리에스테 강선로는 외부 패딩 울 양말에 크게 감소된 물집에 비해 표준 군 양말입니다.
라이너-양말 계면은 전형적으로 피부-양말 또는 양말-깔창 계면보다 낮은 CoF 를 갖는다. 따라서,관념의 설정이 낮은 마찰 인터페이스 외부에선 강선 양말은 검증에 의해의 최종 결과는 감소된 피크 전단 응력에서 피부 표면입니다.,
양말은 발 표면의 수분 함량과 마찰 하중을 줄임으로써 발의 마찰 물집을 줄일 수 있습니다. 일반적으로,발 표면에서 수분을 심지 양말 섬유는 또한 가장 낮은 CoF 를 갖는 섬유이다. Cool Max®와 같은 아크릴 섬유 및 폴리 에스테르 섬유는 발 표면에서 수분을 흡수하기 위해 선호됩니다. 이들 및 다른 합성 섬유는 또한 그들의 모양을 유지하고면 양말에 비해 젖을 때 번치 및 주름에 저항 할 것이다.,
CoF 가 낮은 섬유를 가진 양말은 발의 피부 표면에 마찰 하중을 줄일 수 있습니다. 이것은 양말 섬유 조성뿐만 아니라 양말 자체의 구성에 부분적으로 의존 할 수있다. 더 두껍고 패딩 처리 된 양말은 원사 내에서 내부 운동을 허용하여 피부 표면에 마찰력을 분산시킵니다. 또한 부담에는”더블 양말스 시스템”허용할 수 있는 운동 사이의 인터페이스 층 수있는,또한 마찰을 감소시킬 부의 표면에 있습니다., 발 표면의 마찰을 줄이는 양말의 개념은 최근 컴퓨터 모델에서 검증되었습니다.26
다중 인터페이스는 달리기 활동 중에 인간 발의 표면에 전단력 감소와 관련됩니다. 피부 양말,양말 깔창,안창 신발 및 신발상 인터페이스는 모든 다양한 레벨에 마찰중할 수 있음.
칼슨 증명하는 새로운,새로운 접근 방식을 줄이는 전단 응력 변형률,이산에서 대상 지역의 응용 프로그램을 통해 재료에 안창 또는 신발 자체.,20 저 마찰 폴리 테트라 플루오로 에틸렌(PTFE)필름 인터페이스 패치는 CoF 를 30~70%줄이고 수포,캘러스 또는 피부 궤양 가능성을 줄일 수 있습니다. 이 특허 기술은 이제 ShearBan®및 Richie Ulcer Guard™와 같은 브랜드 제품에서 사용할 수 있습니다.
두드러진한 치료 방법에 대한 마찰을 물집
부과하고 동료들이 지적되었다는 30 년 이상의 출판 이후 원본 연구 문서화하는 임상 시험을 위한 효과적인 처리의 마찰을 물집이다.,27 그들의 연구를 표현한 가장 최근을 시도 임의로 통제된 임상 시험 테스트하는 효과의 조직 접착제,2-octyl 순간(Dermabond,Ethicon,Inc.),표준 군사 물집 치료에 비해. 이 연구는 통증 감소 및 활동 복귀 측면에서이 치료에 아무런 이점도 보이지 않았다.
오늘,우리는 강요에 따라 권장 사항을 제안서 42 년 전으로 코르테스와 공동 노동자,연구자의 다양한 방법을 물집에서 치료 83 환자입니다.,28 이 연구에서의 보존 물집단으로 배수장치를 수행되는 동안 세 번째는 24 시간 결과에 더 적은 불편하고 이전의 회복 기능 외피. 배수를 즉시 수행 할 수 있다면 24 시간에서 36 시간 사이의 단일 흡인으로 24 시간 동안 기다리는 것이 최적이었습니다.
내 자신의 개인적인 경험에서 물집의 즉각적인 열망과 배수가 가장 효과적인 통증 완화를 제공 할 수 있습니다. 하나는 병변의 주변부에서 여러 위치에 물집을 찔러 물집의 지붕을 그대로 유지해야합니다., 그러나,하나 이 절차를 반복하여 여섯 시간 동안 첫 번째는 24 시간으로 물집 지붕이는 경향이 있을 복구하고 축적된 유체를 빠르게 입니다. 물집의 지붕을 제거하면 감염에 더 많은 고통과 감수성을 유발할 수 있습니다.
하나는 표피의 기본 층에 물집 지붕의 준수를 보장하기 위해 흡인 직후에 압축 드레싱을 적용해야합니다. 이 드레싱은 전문화 될 필요가 없습니다. 압축 탄성 랩(예:Coban®)으로 마른 거즈를 고정하는 것은 대부분의 경우 잘 작동하는 것 같습니다.,
경우에는 실행하는 운동선수 즉시 반환하는 경쟁,응용 프로그램의 하이드로 콜로이드(제 2 피부®(Spenco),DuoDERM®(ConvaTec))매우 효과적일 수 있 제공에서 임시로 조직의 보충입니다. 이 드레싱은 경기 중 공연 시간이 제한되어 있으며 일반적으로 1 시간 이내에 교체해야합니다.
임상의는 마찰 블리스 터 치료에 하이드로 콜로이드를 사용할 때주의를 기울여야합니다. 이 드레싱은 피부에 수분을 공급하고 시간이 지남에 따라 마찰력을 증가시킬 수 있습니다., 또한 이러한 드레싱을 8 시간 이상 그대로두면 물집의 침식이 발생할 것임을 명심하십시오.
내가 사용하는 것이 좋습니다 하이드로 콜로이드에 대한 즉각적이고 단기적인 치료의 실행하는 운동선수와의 마찰을 물집이 생길 수 있다. 그러나 나는 밤에 이러한 드레싱을 제거하고 탄성 압축이있는 표준 거즈 드레싱으로 교체 할 것을 권고합니다.
는 항생제 연고 주장에 대한 즉각적인 치료의 마찰을 물집이 없 게시는 증거는 이러한 조치는 어떤 혜택을 치료하거나 방지 감염., 전신 항생제의 초기 사용은 달리기 운동 선수의 마찰 물집 치료에 표시되지 않습니다.
에서 결론
작은 통찰이나로 연구 예방 또는 치료의 가장 일반적인 발 부상 스포츠에서 생산되고 지난 30 년 동안. 의사는,차와 운동 트레이너를 계속 사용을 옹호의 바셀린과와 피부 분말을 방지하는 물집하는 동안 특히 과학에서 알 수 있듯이 이러한 조치가 실제로 증가될 수 있습니다 기회의 젖어납니다., 발병 전문의는 발에 마찰 물집의 병력이있는 달리기 운동 선수를 평가할 때 예방 조치에 중점을 두어야합니다. 구조적 이상과 생체 역학적 기능 장애는 발의 외피에 신중한 부위에 전단 응력을 증가시킵니다. 적절한 사용이의 양말,신발 깔창고 마찰을 감소 양식을 크게 줄일 수 있습한 위험의 잠재적으로 해제 부상입니다.
Richie 박사는 Samuel Merritt University 의 California School Of Podiatric Medicine 의 Applied Biomechanics 부서의 겸임 부교수입니다., 그는 Podiatric Sports Medicine 의 American Academy 의 동료이며 캘리포니아 주 Seal Beach 에서 개인 연습을하고 있습니다.
Richie 박사는 오늘 Podiatry 에 대한 월간 블로그를 씁니다. 자세한 내용은 다음을 방문하십시오 www.podiatrytoday.com/blogs피>1. Mailler EA,아담스 BB. 26.2 의 마모:마라톤 당일에보고 된 피부 과학적 부상. Br J 스포츠 의대 2004;38(4):498-501. 2. Polliack AA,Scheinberg S. 피부에 전단력과 마찰력을 줄이기위한 새로운 기술:황야 환경에서 블리스 터 케어에 대한 시사점. 황야 Environ 의대 2006:17(2):109-19. 3., 패터슨 HS,울리 TW,Lednar WN. Rotc 여름 캠프 인구의 발 물집 위험 요인. 밀 메드 1994:159(2):130-5. 4. Levine N. 스포츠 의학의 피부 과학적 측면. J Am Acad Dermatol1980:3(4):415-24. 5. 테일러 CM,리오 단 FA,그레이엄 C. 새로운 축구 부츠와 독성 쇼크 증후군. BMJ2006:332(7554):1376-8. 6. Yavuz M,Davis B. 마찰 물집이있는 운동 개인의 발바닥 전단 응력 분포. J Am Podiatr Med Assoc2010:100(2):116-20. 7. Naylor PF. 피부 표면과 마찰. Br J Dermatol1955:67(7):239-46. 8. Kiistala U. 피부-표피 분리., 앤 클린의 고해상도 1972;4:236. 9. 홀 M,Shurr DG,짐머만 MB,외. 안창을 사용하여 발바닥 발 표면 온도. 아이오와 Orthop J2004;24:72-5. 10. Knapik JJ,Reynolds KL,Duplantis KL 등. 마찰 물집:병리 생리학,예방 및 치료. 스포츠 의대 1995;20(3):136-47. 11. 레이놀즈 K,Darrigrand A,Roberts D,et al. 발에 피부 연화제가 함유 된 발한 억제제의 효과-더위를 걷는 동안 땀 축적과 물집 형성. J Am Acad Dermatol1995;33(4):626-30. 12. Knapkik JJ,레이놀즈 K,바슨 J., 크로스 컨트리 하이킹 중 발 물집 발생률에 대한 발한 억제제의 영향. J Am Acad Dermatol1998;39(2Pt1):202-6. 13. 발 물집에 대한 연구. 영국:육군 작전 연구 설립 기술 보고서 제 1/64,1964. 14. 앨런 주니어,맥밀란 알. 무반응 낙하산에 대한 열의 즉각적인 영향. 운동”타이거 브루 II.”영국:육군 인력 연구 설립 기술 보고서 번호 16/62,1963. 15. Quinn J. 기본 훈련 중 신병의 발 감염 및 수포 발생률에 대한 두 가지 새로운 발 분말의 효과., Farnbourogh,연합 왕국:육군 인력 연구 설립 기술 보고서 번호. 피/6,1967. 16. Comaish S,Bottoms E. 피부와 마찰:amonton 의 법칙의 편차와 수화 및 윤활의 효과. Br J Derm1971;84:37-43. 17. Nacht S,Close J,Yeung D,et al. 피부 수화 및 피부 연화제 적용 및인지 된 피부 느낌과의 상관 관계에 의해 유도 된 피부 마찰 계수 변화. J Soc Cosmet 화학 1981;32:55-65. 18. 쿠퍼 DS. 캐나다 현장 세력 중 발 병변에 대한 연구., 운영 의류 및 전투 장비에 관한 제 13 차 커먼 웰스 국방 회의,1981,말레이시아 CDA-11 19. 스펜스 WR,방패 MN. 운동 물집 예방을위한 새로운 깔창. J 스포츠 의대 Phys 피트니스 1968;8(3):177-80. 20. 칼슨 JM. 기능적인 제한 사항이에서 고통에 의한 반복적인 선적에 대한 검토 및 논의를 위한 실무자들로,새로운 데이터에 대한 제한의 마찰 부하. J Prosth Ortho2006;18:93-103. 21. 청어 KM,리치 DH. 마찰 물집과 양말 섬유 성분. 이중 맹검 연구. J Am Podiatr 의대 Assoc1990:80(2):63-71. 22. 청어 KM,리치 DH., 주자를위한 일반적인 쿠션 밑창 디자인을 사용하여면과 아크릴 양말의 비교. J Am Podiatr Med Assoc1993:83(9):515-22. 23. Jagoda A,Madden H,Hinson C. 해병대 인구의 마찰 물집 예방 연구. 밀 메드. 1981;146:42-44. 24. Knapik JJ,햄릿 MP,톰슨 KJ,외. 부츠-양말 시스템이 ff 에 미치는 영향발 물집의 빈도와 심각성. 밀 메드. 1996;161(10):594-8. 25. Van Tiggelen D,Wickes S,Correvits P,et al. 발 물집과 무릎 관절의 과용 부상에 미치는 영향을 방지하기위한 양말 시스템. 밀 메드. 2009;174(2):183-9. 26., Xing M,Pan N,Zhong W,et al. 피부 마찰 물집이 생김:컴퓨터 모델. 피부 Res Technol2007;13(3):310-6. 27. Levy PD,Hile DC,Hile LM,et al. 2-옥틸 시아 노 아크릴 레이트로 마찰 물집 치료에 대한 전향 적 분석. J Am Podiatr Med Assoc2006;96(3):232-7. 28. Cortese TA,Fukuyama K,Epstein W,et al. 마찰 물집의 치료. 아치 덤 1968;97(6):717-21.피>
Leave a Reply