a súrlódási hólyagok meglehetősen gyakoriak a sportolók, a túrázók és a hadsereg körében. Ezek fájdalomhoz és fertőzéshez, valamint olyan szövődményekhez vezethetnek, mint a cellulitisz és a szepszis, ha nem kezelik őket időben, megfelelő módon. Ennek megfelelően a szerző alaposan áttekinti a szakirodalmat, és betekintést nyújt a betegség patomechanikájába és kezelésébe.
a sport leggyakoribb lábsérülése továbbra is kevéssé ismert, és ennek az állapotnak a kezelése továbbra is követi a 30 évvel ezelőtt kialakult hagyományt., Ennek a látszólag jóindulatú sérülésnek az előfordulása és fogyatékossága azonban továbbra is magasabb, mint bármely más, az emberi lábat érintő állapot.
évente több mint 400 000 ember vesz részt maratoni távfutó eseményen az Egyesült Államokban. Becslések szerint a maratoni futók akár 39 százaléka tapasztal buborékfóliát a verseny során.1 a katonai kiképzésben a súrlódási hólyagok a katonák több mint 40 százalékát érintik, míg az aktív hátizsákok és túrázók több mint 50 százalékát akadályozza ez a feltétel.,2,3 a súrlódó hólyagok jelentős fogyatékossághoz vezethetnek fájdalom vagy fertőzés vagy mindkettő miatt. A szövődmények közé tartozik a cellulitis, a szepszis, sőt a toxikus sokk szindróma.4,5
ilyen magas előfordulási gyakoriság és fogyatékosság lehetősége esetén azt gondolnánk, hogy a súrlódási hólyagok megelőzése jobban megérthető. Az elmúlt 20 évben azonban kevés kutatási tanulmány jelent meg ebben a témában. Ennek eredményeként sok mítosz továbbra is terjed a súrlódási hólyagok megelőzésével és kezelésével kapcsolatban.,
a súrlódó hólyagok Patomechanikájának megértése
a buborékfólia akkor fordul elő, amikor az epidermisz felső három rétege (stratum corneum, stratum lucidum és stratum granulosum) és az alatta lévő stratum spinosum között szakadás vagy hasítás történik. Az alsó rétegek, beleértve a bazális sejteket és a dermist, érintetlenek maradnak. A hidrosztatikus nyomás miatt hasadék képződik, majd a kapillárisokból folyadékkal tölti fel. A buborékfólia folyadék hasonló a plazmához, de alacsonyabb fehérjeszinttel rendelkezik.,
a bőr szakadása a stratum spinosum szintjén a bőrre alkalmazott súrlódási erők által okozott ismételt nyírási feszültségek következménye. Ez a súrlódási erő akkor alakul ki, amikor a láb bőre érintkezik olyan tárgyakkal, mint egy zokni, egy talpbetét, egy cipő vagy maga a talaj. A súrlódási erő ellenáll a bőr mozgásának, amikor egy külső erő hat a lábra, hogy előre-hátra vagy középső-oldalsó irányba tolja. Ezeket az erőket nyíróerőknek nevezik., Ezek az erők hatására a láb csontvázszegmensei szinkronban mozognak a felső lágyszövetekkel és a cipő alkotóelemeivel.
Nyíróerőket alkalmaznak az emberi lábra járás és futás közben, mert a láb összehangolásának mechanikája az érintkezés és a meghajtás során történik. A láb tangenciális szögben (nem tisztán függőleges szögben) megközelíti a talajt, majd hasonló tangenciális irányba tolja le. A lábnak le kell állnia, majd a talajba kell nyomnia, hogy előre haladjon., A csúszás mind az elülső-hátsó, mind a középső-oldalsó irányban történik, a sport tevékenységétől és igényeitől függően. A kutatók kimutatták, hogy azok a sportolók, akiknek a kórtörténetében súrlódási hólyagok vannak, nagyobb talpi nyomással és nyírási stressz nagysággal rendelkeznek, mint egy kontrollcsoport.6
a láb talpi felületén bizonyos mennyiségű súrlódási erő szükséges a meghajtás tapadásának és stabilitásának fejlesztése érdekében. Az emberi láb integritása bizonyos mennyiségű súrlódási erőt, függőleges erőt képes ellenállni korlátozott számú ismétléshez., Bizonyíték van arra, hogy a láb lassan alkalmazkodni ezeket a feszültségeket, és ellenáll a nagyobb számú stressz ismétlések előtt hólyagosodás fordul elő. Azonban lesz egy küszöbérték, ahol a súrlódási erő a magas frekvencián alkalmazott függőleges nyomással kombinálva a bőrt az epidermisz felső szintjén szakítja meg.
növelhető a súrlódási erő, ha nedvességet alkalmaz a bőr felületére.7 ez az oka annak, hogy az emberek megfigyelik, hogy” köpni a kezét”, mielőtt megfogják a baseball ütőt. A lábak felületén növekvő nedvességtartalom növeli a hólyagosodás valószínűségét.,
a bőr hőmérséklete befolyásolhatja a buborékfólia kialakulására való hajlamot. A kutatók kimutatták, hogy a 4ºc-os hőmérséklet-növekedés 50% – kal felgyorsítja a buborékfólia képződésének sebességét.8 egy másik tanulmány kimutatta, hogy a futópadon hat percig sétálva több mint 6ºC-kal növelte a pedál bőrhőmérsékletét.9
Ez a hőség építmény oka lehet anyagcsere-tevékenység, hyperemic válasz súrlódási erő fejlesztése ellen, a bőr belülről a cipő. Az erőteljes testmozgás tehát növeli a buborékfólia képződését azáltal, hogy növeli a lábak izzadságtermelését és növeli a bőr hőmérsékletét.,
a súrlódási buborékfólia megelőzésével kapcsolatos tévhitek tisztázása
mivel megértjük a súrlódó hólyagok patomechanikáját, képesnek kell lennünk megakadályozni őket. A súrlódási hólyagok megelőzésére jelenleg elfogadott intézkedések azonban kevéssé érdemesek, és valójában növelhetik ennek a sérülésnek a kockázatát.
az izzadásgátlók alkalmazása a láb felületére elképzelhetően csökkenti a sportolók buborékcsomagolását. Az izzadásgátlókat alkalmazó vizsgálatok azonban vegyes eredményeket mutattak.,10 két jól megtervezett, randomizált, kontrollált vizsgálat nem mutatott különbséget a buborékfólia arányában, amikor a meleg hőmérsékleten sétáló emberek helyi izzadásgátlót használtak a lábukon.10,11
egy másik tanulmány a menetelő katonákról azt mutatta, hogy előnyös az izzadásgátló használata a buborékképződés megelőzésére.12 az izzadásgátlóval szembeni bőrérzékenységi reakció azonban a betegek több mint 50% – ában alakult ki. A tanulmány szerzői azt is megjegyezték, hogy az izzadásgátló napi használatával való tapadás gyenge volt.,
a szárító porok lábra történő felhordása népszerű gyógymód volt a súrlódási hólyagok megelőzésére, de nincs bizonyíték ennek a fogalomnak a alátámasztására. Három vizsgálatot végeztek a brit katonai vizsgálat láb porok csökkentése súrlódás hólyagok.13-15 egyik vizsgálat sem mutatott védő hatást a lábporokra, és egy vizsgálat azt mutatta, hogy a lábporok növelték a buborékfólia képződésének sebességét.15
laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a talkumpor csökkenti a súrlódási erőt a láb felületén., Ha azonban a nedvesség ezzel a porral párosul, a súrlódási erő és a kopásállóság ténylegesen megnő.16 ezt gyakran megfigyeltem a futókban, amikor a por alkalmazása végül ragadós rendetlenséghez vezet a lábán, miután az izzadás megkezdődik.
a kenőanyagokat az orvosok, az edzők és az atlétikai edzők által javasolt buborékfólia-megelőző intézkedések is kedvelték. A Nacht és kollégái által készített tanulmány azonban kimutatta, hogy ezek az intézkedések valóban növelhetik a buborékképződést.,17 tanulmányozták az ásványolaj, a vazelin és a glicerin emberi bőrre gyakorolt hatását, és megállapították, hogy mindhárom kenőanyag kezdetben csökkenti a súrlódási erőt a bőr felületén. A bőrfelület egy órás dörzsölése után azonban a súrlódási együttható visszatért az alapvonalhoz, majd három órás dörzsölés után valójában 30 százalékkal emelkedett. Ennek oka lehet a bőr felületére gyakorolt hidratáló hatás, mivel a kenőanyag idővel felszívódott.,
a buborékfólia megelőzését támogató egyéb helyi hatóanyagok közé tartozik a moleskin, a szalag, a benzoin tinktúrája és a viszkoelasztikus kötszerek. Azonban nincsenek közzétett tanulmányok, amelyek megmutatnák, hogy ezek az intézkedések valóban működnek. A lábakra alkalmazott kevés dolog sértetlen marad több mint egy órás erőteljes tevékenység esetén. Ezért a lábbelire összpontosító intézkedések hatékonyabbak lehetnek.
Key Insights On Shoe Fit, Insoles And Socks
a lábbelikről és a buborékfólia megelőzéséről szóló legtöbb tanulmány a zoknira és a talpbetétekre összpontosított., A hadsereg számos tanulmányt végzett a rendszerindító rendszerekről a hólyagok csökkentése érdekében, de elsősorban a csomagtartó illeszkedésére összpontosítottak, nem pedig a speciális anyagjellemzőkre. Meglepő módon a tanulmányok nem kapcsolták össze a buborékfólia védelmét a katonai csizmák jobb illeszkedésével.3,13,18
klinikai tapasztalataim szerint a futó sportolók által elszenvedett súrlódási hólyagok többsége nem a nem megfelelő cipő illeszkedése miatt következik be. A legtöbb hólyagok kezeltem az orvosi sátrak sok maratonok vannak a talpi felületén a lábujjak és a lábfej., A lábujjak hátsó felületén általában hólyagok alakulnak ki, ez pedig egy túl laza vagy túl szoros cipő viselésének eredménye lehet. Ez hasonló a” fekete körmök ” helyzetéhez a futókban. A cipő méretének megváltoztatása nem mindig oldja meg ezt a problémát.
Az üzenet itt az, hogy túlzott súrlódási terhelés alakulhat ki a láb felületén, még akkor is, ha a cipő megfelelően van felszerelve. Az egyik probléma, amelyet a futó versenyeken megfigyeltem, az a gyakorlat, hogy egy csésze vizet öntünk a fej fölé, amikor a sportoló áthalad egy segélyállomáson., Ez a víz leereszkedik a lábakra, a cipőkre, és nagyban növeli a zokni súrlódási erejét a lábával szemben. Amikor a buborékfólia hajlamos sportolók, néhány egyszerű tanács, hogy ne a cipő nedves edzés közben, versenyzés.
Spence and Shields kifejlesztett egy zárt cellás neoprén talpbetétet (Spenco®), amely a buborékfólia gyakoriságának 25% – os csökkenését mutatta a standard cipőbélésekhez képest.19 a neoprén előnyei az alacsony nyírási modulusból származnak. Ez az anyag elnyeli a nyírási stressz egy részét, miközben csökkenti ezt a stresszt a fedő bőrön.,
Carlson tanulmányozta a három közös lábbeli talpbetét súrlódási együtthatóját (CoF), és megállapította, hogy a Poron és a Plastazote súrlódási együtthatója kisebb, mint a Spenco, különösen akkor, ha nedvességnek van kitéve.20 Lásd: “Egy Közelebbi Pillantást CoF Értékek Nedves Pamut A Talpbetét Anyagok” a jobbra lent.
érdekes az a tendencia, hogy az ezüst-és rézszálakat a cipő talpbetét felső burkolatába és a zoknifonalba beépítik., Mind az ezüst, mind a réz kiváló szigetelő tulajdonságokkal rendelkezik, és védheti a lábat a futó-és sportfelületek hőjétől. Ezt az alkalmazást azonban nem vizsgálták semmilyen tudományos vizsgálatban a súrlódás buborékfólia megelőzéséről.
a zoknit széles körben tanulmányozták annak érdekében, hogy csökkenthessék a súrlódási hólyagokat aktív egyénekben. Kollégám, Kirk hering, a DPM és én voltunk az elsők között, akik tanulmányoztuk a zokniszál és a zokni szerkezet hatását a súrlódási hólyagok gyakoriságára a futó sportolókban. Mindkét tanulmányunkat elvakították, randomizálták, prospektív vizsgálatok.,21,22
az első vizsgálat a pamutszál és az akrilszálas zokni közötti különbséget a szabadalmaztatott vastag párnázott Thor-Lo® zokni kialakításával értékelte.21 Akrilszál, a pamutszálas zoknihoz képest, egyre kevésbé súlyos hólyagokat mutatott. Egy másik tanulmányban megmutattuk, hogy az akril fölénye a pamutszálakkal szemben nem másolható, ha a zokni minimális párnázással rendelkezik.22
négy különböző vizsgálatot végzett az amerikai hadsereg annak érdekében, hogy csökkentse a menetelő katonákat érintő súrlódási hólyagok jelentős problémáját.,13,23-26 ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy a szintetikus nylon vagy poliészter bélés kombinációja egy külső párnázott gyapjú zoknival jelentősen csökkentette a hólyagokat a szokásos katonai zoknihoz képest.
a bélés-zokni felület általában alacsonyabb CoF, mint a bőr-zokni vagy zokni-talpbetét interfészek. Ezért azt a gondolatot, hogy a bélés zoknijának külső oldalán alacsony súrlódási felületet állítunk be, a bőrfelületre gyakorolt csökkent csúcs nyírási stressz végeredménye igazolja.,
a zokni csökkentheti a súrlódási hólyagokat a lábakon azáltal, hogy csökkenti a nedvességtartalmat és a súrlódási terhelést a láb felületén. Általánosságban elmondható, hogy a láb felületéről nedvességgel nedvesített zokniszálak azok a szálak is, amelyek a legalacsonyabb CoF-ot tartalmazzák. Az akrilszálak és a poliészterszálak, mint például a Cool Max®, előnyösek a nedvességnek a láb felületéről történő kiszívásához. Ezek és más szintetikus szálak is megtartják alakjukat, és ellenállnak a csomózásnak és ráncosodásnak, ha nedvesek a pamut zoknihoz képest.,
az alacsony CoF-os szálakkal ellátott zokni csökkentheti a súrlódási terhelést a láb bőrfelületén. Ez részben függhet a zokni rost összetételétől, valamint a zokni felépítésétől. A vastagabb, párnázott zokni lehetővé teszi a fonal belső mozgását, ami eloszlatja a súrlódási erőt a bőr felületén. Ne feledje, hogy a “dupla zokni rendszerek” lehetővé teszik a rétegek közötti mozgási interfészt, ami csökkentheti a láb felületén fellépő súrlódási terhelést is., A láb felületén a súrlódást csökkentő zokni fogalmát nemrégiben egy számítógépes modellben validálták.26
több interfész is részt vesz a nyíróerő csökkentésében az emberi láb felületén futás közben. A bőr-zokni, zokni-talpbetét, talpbetét-cipő és cipőtalp interfészek különböző szinteken helyezkednek el, ahol a súrlódási terhelések potenciálisan eloszlathatók.
Carlson új, újszerű megközelítést mutatott be a nyírófeszültség diszkrét, célzott területeken történő csökkentésére egy anyag alkalmazása révén a talpbetéten vagy a cipőn.,20 az alacsony súrlódású politetrafluor-etilén (PTFE) film interfész tapasz 30-70% – kal csökkentheti a CoF-ot, és csökkentheti a hólyagok, kalluszok vagy a bőr fekélyesedésének lehetőségét. Ez a szabadalmaztatott technológia már olyan márkás termékekben is elérhető, mint a ShearBan® vagy a Richie Trekfekély Guard™.
Legjellemzőbb Kezelés Tippek A Súrlódás Hólyagok
Illeték, valamint a kollégák rámutatni, hogy ez már több, mint 30 év óta a kiadvány eredeti kutatási dokumentálása egy klinikai vizsgálatban hatékony kezelés a súrlódás hólyagok a láb.,27 tanulmányuk a legfrissebb kísérletet képviselte egy randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban, amely egy szövetragasztó, 2-oktil-cianoakrilát (Dermabond, Ethicon, Inc.), összehasonlítva a szokásos katonai buborékfólia kezeléssel. Ez a vizsgálat nem mutatott előnyt ennek a kezelésnek a csökkent fájdalom és az aktivitáshoz való visszatérés tekintetében.
ma kénytelenek vagyunk követni a Cortese és munkatársai által 42 évvel ezelőtt javasolt ajánlásokat, akik 83 betegnél tanulmányozták a buborékfólia-kezelés különböző módszereit.,28 ebben a vizsgálatban a buborékfólia tetejének az első 24 órában háromszor végzett vízelvezetéssel történő megőrzése kevesebb kellemetlenséget és a funkcionális bőr korábbi helyreállítását eredményezte. Ha a vízelvezetést azonnal el lehetett végezni, akkor optimális volt a 24-36 óra közötti egyszeri elszívással 24 órás várakozás.
saját személyes tapasztalataim szerint a hólyagok azonnali felszívódása és elvezetése a leghatékonyabb fájdalomcsillapítást nyújthatja. A buborékfóliát a sérülés perifériáján több helyen kell átszúrni, ügyelve arra, hogy a buborékfólia teteje sértetlen maradjon., Ezt az eljárást azonban az első 24 órában hat-nyolc óránként meg kell ismételni, mivel a buborékfólia teteje hajlamos a folyadék gyors javítására és felhalmozására. A buborékfólia tetőjének eltávolítása nagyobb fájdalmat és fertőzésre való hajlamot okozhat.
az aspiráció után azonnal nyomókötést kell alkalmazni, hogy biztosítsa a buborékfólia tetőjének az epidermisz mögöttes rétegeihez való tapadását. Ezt az öltözködést nem kell specializálni. Úgy tűnik, hogy a száraz géz nyomó rugalmas burkolattal (azaz Coban®) történő rögzítése a legtöbb esetben jól működik.,
Ha a futó sportolónak azonnal vissza kell térnie a versenyre, akkor a hidrokolloid (2.Skin® (Spenco), a DuoDERM® (ConvaTec) alkalmazása nagyon hatékony lehet ideiglenes szövetkiegészítő biztosításában. Ezeknek a kötszereknek a verseny ideje alatt korlátozott a teljesítményük, és általában kevesebb, mint egy óra alatt ki kell cserélni őket.
a klinikusoknak körültekintően kell eljárniuk, ha hidrokolloidokat alkalmaznak súrlódó buborékcsomagolásban. Ezek a kötszerek több mint hidratálja a bőrt, és növelheti súrlódási erők idővel., Vegye figyelembe azt is, hogy a buborékfólia macerációja akkor fordul elő, ha ezek a kötszerek több mint nyolc órán keresztül érintetlenek maradnak.
azt javaslom, hogy hidrokolloidokat használjunk a futó sportoló azonnali és rövid távú kezelésére súrlódó hólyagokkal. Azt tanácsolom azonban, hogy ezeket a kötszereket éjszaka eltávolítsák, majd egy szabványos gézzel helyettesítsék rugalmas tömörítéssel.
míg az antibiotikum kenőcsöket a súrlódó hólyagok azonnali kezelésére támogatják, nincs közzétett bizonyíték arra, hogy ezek az intézkedések bármilyen előnnyel járnak a fertőzés gyógyításában vagy megelőzésében., A szisztémás antibiotikumok kezdeti alkalmazása nem javallt a súrlódó hólyagok kezelésére futó sportolókban.
összefoglalva
kevés betekintést vagy kutatást végeztek a sport leggyakoribb lábsérülésének megelőzéséről vagy kezeléséről az elmúlt 30 évben. Az orvosok, edzők és sportedzők továbbra is támogatják a vazelin és a bőrporok használatát a hólyagok megelőzésére, míg a tudományos szakirodalom szerint ezek az intézkedések valóban növelhetik a lábak hólyagosodásának esélyét.,
A Podiatric orvosoknak a megelőző intézkedésekre kell összpontosítaniuk, amikor olyan futó sportolókat értékelnek, akiknek kórtörténetében súrlódási hólyagok vannak a lábakon. A szerkezeti rendellenességek és a biomechanikai diszfunkció növeli a nyírófeszültséget a láb felszínének diszkrét területein. A harisnyanadrág, a cipő talpbetétek és a súrlódást csökkentő módszerek megfelelő használata jelentősen csökkentheti ennek a potenciálisan letiltó sérülésnek a kockázatát.
Dr. Richie a Samuel Merritt Egyetem Kaliforniai Podiatric Medicine Iskolájának alkalmazott biomechanika Tanszékének adjunktusa., Az Amerikai Podiatric Sportgyógyászati Akadémia munkatársa, magánpraxisban, a Seal Beach-ben, ca.
Dr. Richie havi blogot ír a Podiatry Today számára. További információért, kérjük, látogasson el www.podiatrytoday.com/blogs
1. Mailler EA, Adams BB. 26.2. perc: bőrsérüléseket jelentettek a maraton napján. Br J Sports Med 2004;38 (4): 498-501. 2. Polliack AA, Scheinberg S. egy új technológia csökkenti a nyírási és súrlódási erők a bőrön: következményei buborékfólia ellátás a vadonban környezetben. Wilderness Environ Med 2006:17 (2): 109-19. 3., Patterson HS, Woolley TW, Lednar WN. Láb buborékfólia kockázati tényezők egy ROTC nyári tábor lakosság. Mil Med 1994:159(2):130-5. 4. Levine N. A sportgyógyászat bőrgyógyászati szempontjai. J Am Acad 1980: 3(4):415-24. 5. Taylor CM, Riordan FA, Graham C. Új futballcipő és toxikus sokk szindróma. BMJ 2006:332(7554):1376-8. 6. Yavuz M, Davis B. Plantar shear stress distribution sportos egyének súrlódó hólyagok. J Am Podiatr Med Assoc 2010: 100(2): 116-20. 7. Naylor PF. A bőrfelszín és a súrlódás. Brjipol 1955:67(7):239-46. 8. Kiistala U. bőr-epidermális elválasztás., Ann Clin Res 1972; 4:236. 9. Hall M, Shurr DG, Zimmerman MB, et al. Talpi láb felületi hőmérséklet talpbetét használatával. Iowa Orthop J 2004;24: 72-5. 10. Knapik JJ, Reynolds KL, Duplantis KL, et al. Súrlódó hólyagok: kórélettan, megelőzés és kezelés. Sport Med 1995;20 (3): 136-47. 11. Reynolds K, Darrigrand A, Roberts D, et al. Izzadásgátló hatása bőrpuhítókkal a láb-verejték felhalmozódására és a hőségben járás közben kialakuló buborékfóliára. J Am Acad Dermatol 1995;33 (4):626-30. 12. Knapkik JJ, Reynolds K, Barson J., Az izzadásgátló hatása a gyaloghólyagokra a sífutás során. J Am Acad Dermatol 1998;39 (2 Pt 1): 202-6. 13. Allan JR. a tanulmány a láb hólyagok. Egyesült Királyság: Army Operational Research Establishment Technical Report No.1/64, 1964. 14. Allan JR, Macmillan AL. A hő közvetlen hatása a nem klimatizált ejtőernyősökre. Gyakorlat “Tiger Brew II.” Egyesült Királyság: Army Personnel Research Establishment Technical Report No.16/62, 1963. 15. Quinn J. a két új lábpor hatása a lábfertőzés és a hólyagok előfordulására az alapképzés során., Farnbourogh, Egyesült Királyság: Army Personnel Research Establishment Technical Report No. P / 6, 1967. 16. Comaish S, Bottoms E. a bőr és a súrlódás: eltérések amonton törvényei és a hatása hidratálás és kenés. BRJ Derm 1971;84: 37-43. 17. Nacht S, Close J, Yeung D, et al. A bőr súrlódási együtthatója a bőr hidratációja és lágyító alkalmazása által kiváltott változások, valamint az érzékelt bőrérzéssel való korreláció. J Soc Cosmet Chem 1981;32:55-65. 18. Cooper DS. A kanadai szárazföldi erők lábsérüléseinek kutatása., 13th Commonwealth Defence Conference on Operational Clothing and Combat Equipment, 1981, Malaysia CDA-11 19. Spence WR, Shields MN. Új talpbetét az atlétikai hólyagok megelőzésére. J Sports Med Phys Fitness 1968; 8 (3): 177-80. 20. Carlson JM. Funkcionális korlátozások a bőrön ismétlődő terhelés által okozott fájdalomtól: áttekintés és vita a szakemberek számára, új adatokkal a súrlódási terhelések korlátozására. J Prosth Ortho 2006;18: 93-103. 21. Hering KM, Richie DH. Súrlódó hólyagok és zokni szál összetétele. Kettős vak tanulmány. J Am Podiatr Med Assoc 1990: 80 (2): 63-71. 22. Hering KM, Richie DH., Összehasonlítása pamut és akril zokni egy általános párna talp design futók. J Am Podiatr Med Assoc 1993: 83 (9): 515-22. 23. Jagoda A, Madden H, Hinson C. a súrlódás buborékfólia megelőzés tanulmány a lakosság tengerészgyalogosok. Mil Med. 1981;146:42-44. 24. Knapik JJ, Hamlet MP, Thompson KJ, et al. A boot-sock rendszerek hatása a lábhólyagok gyakoriságára és súlyosságára. Mil Med. 1996;161(10):594-8. 25. Van Tiggelen D, Wickes S, Correvits P, et al. Zokni rendszerek, hogy megakadályozzák a láb hólyagok, valamint a hatása a túlzott sérülések a térdízület. Mil Med. 2009;174(2):183-9. 26., Xing M, Pan N, Zhong W, et al. Bőr súrlódás hólyagosodás: számítógépes modell. Skin Res Technol 2007;13 (3): 310-6. 27. Levy PD, Hile DC, Hile LM, et al. A súrlódó hólyagok 2-oktil-Cianoakriláttal történő kezelésének prospektív elemzése. J Am Podiatr Med Assoc 2006;96 (3): 232-7. 28. Cortese TA, Fukuyama K, Epstein W, et al. Súrlódó hólyagok kezelése. Arch Derm 1968;97 (6): 717-21.
Leave a Reply