Kitkarakkuloiden hallinta on melko yleistä urheilijoiden, retkeilijöiden ja armeijan keskuudessa. Ne voivat johtaa kipuun ja infektioon ja komplikaatioihin, kuten selluliittiin ja sepsikseen, jos niitä ei hoideta ajoissa, asianmukaisella tavalla. Näin ollen tämä kirjailija tarjoaa perusteellisen tarkastelun kirjallisuuden ja tarjoaa oivalluksia patomekaniikka ja hoito tämän ehdon.
yleisin jalka vammoja urheilussa edelleen huonosti ja hoitoon tämän edellytyksen vielä seuraa perinne perustettu yli 30 vuotta sitten., Kuitenkin ilmaantuvuus ja vammaisuus tästä näennäisesti hyvänlaatuinen vamma jatkuu nopeudella suurempi kuin mikään muu tila vaikuttaa ihmisen jalka.
Joka vuosi yli 400 000 ihmistä osallistua maraton juoksu tapahtuma yhdysvalloissa. On arvioitu, että jopa 39 prosenttia maratoonarit kokevat läpipainopakkaus kisan aikana.1 sotilaallista koulutusta, kitka rakkuloita vaikuttaa yli 40 prosenttia sotilaita, kun taas yli 50 prosenttia aktiivinen backpackers ja retkeilijöille on haitannut tämän ehdon.,2,3 kitkarakkulaa voi johtaa merkittävään vammautumiseen joko kivusta tai infektiosta tai molemmista. Komplikaatioita ovat selluliitti, sepsis ja jopa toksinen sokkioireyhtymä.4,5
tällainen korkea esiintyvyys ja mahdollinen invaliditeetti, luulisi, että ehkäisy kitka rakkuloita ymmärrettäisiin paremmin. Tästä aiheesta on kuitenkin julkaistu vain vähän tutkimuksia viimeisen 20 vuoden aikana. Tämän seurauksena kitkarakkuloiden ehkäisyyn ja hoitoon liittyy edelleen monia myyttejä.,
Ymmärtäminen Pathomechanics Kitkaa Rakkuloita
läpipainopakkaus tapahtuu, kun repeämä tai pilkkominen tapahtuu välillä kolme orvaskeden (sarveiskerroksen, stratum lucidum ja stratum granulosum) ja taustalla stratum spinosum levien luonnossa esiintyvistä kannoista. Alemmat kerrokset, kuten tyvisolut ja verinahka, pysyvät ehjinä. Halkeama muodostuu ja täyttyy myöhemmin kapillaarien nesteellä hydrostaattisen paineen vuoksi. Läpipainoliuskan neste muistuttaa plasmaa, mutta sen proteiinipitoisuus on pienempi.,
repiminen ihon tasolla stratum spinosum-levien kannoista johtuu toistuva leikkausjännitysten aiheuttama kitka iholle. Tämä kitkavoima kehittyy, kun iho jalka on kosketuksessa esineen, kuten sukka, pohjallinen, kenkä-tai maa itse. Kitkavoima vastustaa liikettä, ihon, kun ulkoinen voima on toimiva jalka työntää sitä eteenpäin-taaksepäin tai medial-lateral suuntaan. Nämä joukot tunnetaan nimellä shear forces., Näitä voimia aiheuttaa luuston segmenttien jalka liikkua ulos synkässä päällä pehmytkudoksen ja osat kenkä.
Leikkausvoima kohdistetaan ihmisen jalka aikana kävely ja käynnissä, koska mekaniikka jalka linjaus aikana yhteyttä ja käyttövoima. Jalka lähestyy maata tangentiaalisella kulmalla (ei puhtaasti pystykulmalla) ja työntyy sitten pois vastaavassa tangentiaalisessa suunnassa. Jalka on skid lopettaa ja sitten työntää maahan kuljettamaan eteenpäin., Liukuminen tapahtuu sekä etu-taka-että keski-sivusuunnassa riippuen lajin toiminnasta ja vaatimuksista. Tutkijat ovat osoittaneet, että urheilijat, joilla on ollut kitkaa rakkuloita on enemmän jalkapohjien painetta ja leikkausjännitys suuruudet kuin kontrolliryhmä.6
tietty määrä kitkavoima on tarpeen jalkapohjien pintaan jalka, jotta voidaan kehittää pitoa ja vakautta käyttövoima. Integument ihmisen jalka voi kestää tietyn määrän kitkavoima ja vertikaalinen voima on rajallinen määrä toistoja., On näyttöä siitä, että jalka voi hitaasti sopeutua nämä jännitykset ja kestää suurempi määrä stressiä toistoja ennen rakkuloita esiintyy. Kuitenkin, siellä on raja, jossa kitkavoima on yhdistetty pystysuora paine korkea taajuus aiheuttaa ihon repiä ylemmillä tasoilla iho.
yksi voi lisätä frictional force levittämällä kosteutta ihon pintaan.7 Tämän vuoksi ihmisten havaitaan ”sylkevän käsiin”ennen pesäpallomailan tarttumista. Jalkojen pinnan kosteuden lisääntyminen lisää rakkuloiden todennäköisyyttä.,
Ihon lämpötila voi vaikuttaa alttius rakkuloiden muodostuminen. Tutkijat ovat osoittaneet, että 4ºc: n lämpötilan nousu nopeuttaa läpipainopakkausten muodostumista 50 prosenttia.8 Toinen tutkimus osoitti, että juoksumatolla kuuden minuutin kävely nosti pedaalin ihon lämpötilaa yli 6ºC.9.
Tämä lämmön kertyminen voi johtua aineenvaihdunnan toimintaa, hypereemisen vastaus ja kitkavoima kehittää ihoa vasten sisällä kengän. Voimakas liikunta siis lisää läpipainopakkausten muodostumista lisäämällä jalkojen hikoilua ja nostamalla ihon lämpötilaa.,
raivaamaan Väärinkäsityksiä Kitka Läpipainopakkaus Ehkäisy
Koska ymmärrämme pathomechanics kitkaa rakkuloita, meidän pitäisi pystyä estämään heitä. Vielä tällä hetkellä hyväksytty ehkäisy kitkaa rakkuloita on vähän ansioita, ja se voi todella lisäävät riskiä tämän vahingon.
antiperspiranttien levittämisen jalkaterän pintaan pitäisi mahdollisesti vähentää urheilijoiden läpipainopakkausten määrää. Antiperspirantteja käyttävät tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet vaihtelevia tuloksia.,10 kahdessa hyvin suunnitellussa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa ei havaittu eroa läpipainopakkauksissa, kun lämpimissä lämpötiloissa kävelevät ihmiset käyttivät jaloissaan paikallista antiperspiranttia.10,11
Toinen tutkimus marssivat sotilaat ei näytä hyötyä käyttämällä antiperspirantti estää rakkuloiden muodostuminen.12 ihon herkkyysreaktio antiperspiranttia vastaan kehittyi kuitenkin yli 50 prosentille potilaista. Tutkimuksen tekijät totesivat myös, että sitoutuminen antiperspirantin päivittäiseen käyttöön on Heikkoa.,
Hakeminen kuivaus jauheita jalat on ollut suosittu lääke estää kitkaa rakkuloita, mutta ei ole todisteita tukemaan tätä käsitystä. Kolme tutkimuksista on tehty Britannian sotilaallinen testaus jalka jauheet vähentää kitkaa rakkuloita.13-15 Mikään tutkimukset osoittivat, suojaava hyöty jalka jauheet ja yksi tutkimus itse asiassa osoitti, että jalka jauheet korotettiin rakkuloiden muodostuminen.15
laboratoriotutkimukset ovat osoittaneet, että talkkijauhe vähentää kitkavoimaa jalan pinnalla., Kuitenkin, kun kosteus yhdistyy tähän jauhe, frictional voima ja hioma itse asiassa kasvaa.16 Olen havainnut tämän yleisesti juoksijoilla, kun jauheen levittäminen johtaa lopulta tahmeaan sotkuun jalkaan hikoilun alettua.
Voiteluaineet ovat olleet myös lääkäreiden, valmentajien ja urheiluharjoittelijoiden suosimia rakkuloiden ehkäisytoimenpiteitä. Nachtin ja kollegoiden tekemä merkittävä tutkimus osoitti kuitenkin, että nämä toimenpiteet voivat itse asiassa lisätä läpipainopakkausten muodostumista.,17 He tutkittu vaikutuksia mineraaliöljyä, vaseliinia ja glyseriiniä ihon ihmisten ja todettiin, että kaikki kolme voiteluaineet olisi aluksi vähentää kitkavoima ihon pinnalla. Kuitenkin tunnin ihon pinnan hankaamisen jälkeen kitkakerroin palasi lähtötilanteeseen ja kolmen tunnin hankauksen jälkeen se itse asiassa nousi 30 prosenttia. Tämä saattoi johtua ihon pintaan vaikuttavasta kosteuttavasta vaikutuksesta, sillä voiteluaine imeytyi ajan myötä.,
Muista ajankohtaisista tekijöille, jotka ovat olleet kannattanut läpipainopakkaus ehkäisy ovat moleskin, nauha, tinktuura bentsoiinia ja viskoelastiset sidokset. Ei kuitenkaan ole julkaistu tutkimuksia, joiden perusteella nämä toimenpiteet todella toimivat. Harva jalkoihin kohdistuva asia pysyy ehjänä yli tunnin tarmokkaan toiminnan ajan. Sen vuoksi jalkineisiin keskittyvät toimenpiteet voivat olla tehokkaampia.
kenkien istuvuutta, pohjallisia ja sukkia koskevat keskeiset oivallukset
useimmat jalkineita ja läpipainopakkausten ehkäisyä koskevat tutkimukset ovat keskittyneet sukkiin ja pohjallisiin., Armeija on tehnyt useita tutkimuksia boot järjestelmiä, vähentää rakkuloita, mutta ne ovat ensisijaisesti keskittyneet sovi boot sijaan tiettyjä materiaalin ominaisuuksia. Yllättäen tutkimuksissa ei ole onnistuttu yhdistämään rakkosuojausta sotilassaappaiden parempaan istuvuuteen.3,13,18
– minun kliinistä kokemusta, eniten kitkaa rakkuloita kärsinyt käynnissä urheilijat eivät ole väärän kengän istuvuus. Suurin osa rakkuloita olen kohdellut lääketieteen teltat monia maratoneja ovat jalkapohjan pinta varpaat ja jalkaterän., Rakkuloita ei yleisesti muodossa, selkä pinnan varpaat ja tämä voi olla seurausta yllään kenkä, joka on joko liian löysä tai liian tiukka. Tilanne muistuttaa juoksijoiden ”mustia varpaankynsiä”. Kengän koon muuttaminen ei aina ratkaise tätä ongelmaa.
viesti on, että liiallinen kitka kuormia voi kehittää pinnalla jalka jopa, kun kenkä on oikein asennettu. Yksi ongelma minulla on havaittu käynnissä kilpailuista on käytännössä kaatamalla kupillinen vettä pään yli, kun urheilija kulkee tuki-asema., Tämä vesi valuu jalkoja pitkin kenkiin ja lisää huomattavasti sukan frictionaalisia voimia jalkaa vasten. Kun on kyse rakkulaherkistä urheilijoista, jotkut yksinkertaiset neuvot ovat, että heidän kenkänsä eivät kastu harjoittelun ja kilpaurheilun aikana.
Spence ja Kilvet kehittänyt suljettu solu neopreeni pohjallinen (Spenco®), joka osoitti, 25 prosentin vähennys läpipainopakkaus taajuus verrattuna vakio kenkä vaipat.19 neopreenin hyödyt ovat peräisin sen matalasta leikkausmoduulista. Tämä materiaali voi imeä osan leikkaus stressiä ja vähentää tätä stressiä päällä ihoa.,
Carlson on tutkittu kitkakerroin (CoF) kolme yhteistä jalkineet pohjallinen materiaalit ja todennut, että Poron ja Plastazote on pienempi kitkakerroin kuin Spenco, erityisesti kun on altistuminen kosteudelle.20 katso alla olevasta kohdasta” tarkempi katsaus pohjallisen märän puuvillan CoF-arvoihin”.
– kiinnostusta on viime aikoina sisällyttää hopea ja kupari kuituja osaksi top kattaa kenkä pohjalliset ja sukan langat., Sekä hopealla että kuparilla on erinomaiset eristysominaisuudet ja ne saattavat suojata jalkaa juoksu-ja urheilupintojen kuumuudelta. Tätä sovellusta ei kuitenkaan ole testattu missään tieteellisessä tutkimuksessa kitkaläpän ehkäisystä.
Sukat on tutkittu laajasti niiden potentiaali vähentää kitkaa rakkuloita aktiiviset henkilöt. Kollegani Kirk Silli, DPM, ja minä olimme ensimmäisten joukossa tutkia vaikutuksia sukka kuitua ja sukka rakentamisen tiheys kitka rakkuloita käynnissä urheilijat. Molemmat tutkimuksemme olivat sokkoutettuja, satunnaistettuja, prospektiivisia kokeita.,21,22
ensimmäisessä tutkimuksessa arvioitiin ero puuvilla kuitua ja akryyli fiber sukat käyttäen omaa paksu pehmustettu Thor-Lo® sukka suunnittelu.21 akryylikuitua osoitti puuvillakuitusukkeihin verrattuna vähemmän ja lievempiä rakkuloita. Toisessa tutkimuksessa osoitimme, että akryylin paremmuus puuvillakuituihin nähden ei voisi toistua, jos sukassa olisi minimaalinen pehmuste.22
Neljä eri sukka tutkimuksia on tehty YHDYSVALTAIN armeijan pyritään vähentämään merkittävä ongelma kitkaa rakkuloita, jotka vaikuttavat marssivat sotilaat.,13,23-26 Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että yhdistelmä synteettistä nailonia tai polyesteri liner ulko-pehmustettu wool sock merkittävästi vähentää rakkuloita verrattuna standardin sotilaallinen sukka.
liner-sukan rajapinnassa on tyypillisesti matalampi CoF kuin ihon-sukan-tai sukkapohjaliittymissä. Siksi ajatus perustaa alhainen kitka käyttöliittymä ulkopuolella liner sukka on vahvistanut lopputulos vähentää huippu leikkausjännitys ihon pinnalla.,
sukat voivat vähentää jalkojen kitkaläpipainoja vähentämällä jalan pinnalla olevaa kosteuspitoisuutta ja kitkakuormaa. Yleensä jalkaterän pinnalta kosteutta näpäyttävät sukkakuidut ovat myös kuituja, joilla on alin CoF. Akryylikuidut ja Polyesterikuidut, kuten Cool Max®, ovat suositeltavia kastelemaan kosteutta jalan pinnalta. Nämä ja muut synteettiset kuidut myös säilyttävät muotonsa ja vastustaa niputtamista ja rypistymistä, kun märkä verrattuna puuvilla sukat.,
sukka, jossa on kuituja, joiden CoF on matala, voi vähentää kitkarasitteita jalan ihon pinnalla. Tämä voi riippua osittain sukkakuitukoostumuksesta sekä itse sukan rakentamisesta. Paksummat, pehmustetut sukat mahdollistavat sisäisen liikkeen langan sisällä, mikä haihduttaa pintavoiman. Myös pidettävä mielessä, että ”kaksinkertainen sukka järjestelmiä” voidaan sallia liike-liitäntä kerrosten välillä, joka voi myös vähentää kitkaa kuormia pinta jalka., Tämä käsite sukasta, joka vähentää kitkaa jalan pinnalla, on hiljattain vahvistettu tietokonemallissa.26
useita rajapintoja liittyy ihmisen jalan pinnalla juoksun aikana tapahtuvaan leikkausvoiman vähentämiseen. Iho-sukka, sukka-pohjallinen, pohjallinen-kenkään ja kenkä-maa rajapinnat ovat kaikki eri tasoilla, jossa kitka kuormia voi mahdollisesti olla haihtunut.
Carlson on osoittanut, uusi, uusi lähestymistapa vähentää shear strain erillisiä, kohdennettuja alueilla soveltamalla materiaalia pohjallinen tai kengän itse.,20 polytetrafluorieteenin (PTFE) kalvoliitäntälaastari voi vähentää CoF: ää 30-70 prosenttia ja vähentää rakkuloita, kovettumia tai ihon haavaumia. Tämä patentoitu teknologia on nyt saatavilla merkkituotteita, kuten ShearBan® ja Richie Haavauma Guard™.
Tärkeitä Hoito Vinkkejä Kitka Rakkuloita
– Maksun ja työtovereiden huomauttaa, että se on ollut yli 30 vuotta julkaisun jälkeen alkuperäisen tutkimuksen dokumentointi kliininen tutkimus tehokas hoito kitka rakkuloita jalat.,27 opinto edustettuina viimeisin yritys, jossa on satunnaistetussa kontrolloidussa kliinisessä tutkimuksessa testaus tehokkuutta kudosta liima, 2-oktyyli syanoakrylaattia (Dermabond, Ethicon, Inc.) verrattuna tavanomaiseen sotilaalliseen läpipainopakkaukseen. Tämä tutkimus ei osoittanut, että hoidosta olisi hyötyä kivun vähenemisen ja aktiivisuuden palautumisen kannalta.
Tänään, meidän on pakko noudattaa suosituksia ehdotetun 42 vuotta sitten Cortese ja co-työntekijät, jotka tutkivat erilaisia menetelmiä läpipainopakkaus hoito 83 potilasta.,28 tässä tutkimuksessa säilyttäminen läpipainopakkaus top salaojitus suoritetaan kolme kertaa ensimmäisen 24 tunnin aikana johtanut vähemmän epämukavuutta ja aiemmin palauttaminen toiminnallinen integument. Jos salaojitus voitiin suorittaa välittömästi, 24 tunnin odotus, jossa yksi aspiraatio oli 24-36 tuntia, oli optimaalinen.
omakohtaisen kokemukseni mukaan rakkuloiden välitön aspiraatio ja kuivatus voivat tarjota tehokkaimman kivunlievityksen. Yksi olisi punktio läpipainopakkaus eri paikoissa kehällä vaurio, varmista pitää katon läpipainopakkaus ehjä., Tämä menettely on kuitenkin toistettava kuuden tai kahdeksan tunnin välein ensimmäisten 24 tunnin aikana, koska läpipainopakkauksen katto pyrkii korjaamaan ja kertymään nestettä nopeasti. Läpipainopakkauksen katon poistaminen voi aiheuttaa enemmän kipua ja infektioalttiutta.
Yksi olisi sovellettava puristava sidos välittömästi sen jälkeen, kun pyrkimys varmistaa noudattaminen läpipainopakkaus katto taustalla orvaskeden. Tämä pukeutuminen ei tarvitse olla erikoistunut. Kuivan harson kiinnittäminen puristavalla kumikelmulla (Coban®) näyttää toimivan useimmissa tapauksissa hyvin.,
Jos käynnissä urheilija on välittömästi palautettava kilpailun, soveltaminen hydrokolloidi (2nd Skin® (Spenco), DuoDERM® (ConvaTec)) voi olla erittäin tehokas tarjoamaan väliaikaisen kudosta täydentää. Näiden sidosten suoritusaika kisan aikana on rajallinen, ja ne on yleensä vaihdettava alle tunnissa.
kliinikkojen tulee noudattaa varovaisuutta käytettäessä hydrokolloideja kitkaläpipainopakkauksissa. Nämä sidokset yli kosteuttaa ihoa ja voi lisätä frictional voimia ajan mittaan., Muista myös, että läpipainopakkauksen maserointi tapahtuu, jos sidokset jätetään koskemattomiksi yli kahdeksan tunnin ajaksi.
suosittelen käyttämään hydrokolloideja juoksevan urheilijan välittömään ja lyhytaikaiseen hoitoon kitkarakkuloilla. Kehotan kuitenkin poistamaan nämä sidokset yöllä ja korvaamaan ne tavallisella harsosidoksella, jossa on elastinen puristus.
Kun antibiootti voiteita on kannattanut välitöntä hoitoa kitkaa rakkuloita, ei ole julkaistu näyttöä siitä, että nämä toimenpiteet ovat mitään hyötyä paranemista tai estää infektio., Systeemisten antibioottien käyttöä ei ole tarkoitettu juoksevien urheilijoiden kitkarakkuloiden hoitoon.
päätteeksi
Vähän tietoa tai tutkimusta ehkäisyyn tai hoitoon yleisimpiä jalka vammoja urheilussa on tuotettu viimeisten 30 vuoden aikana. Lääkärit, valmentajat ja urheilullinen kouluttajia edelleen kannattavat käytön vaseliini jelly ja iho jauheet estää rakkuloita vaikka tieteellinen kirjallisuus viittaa siihen, että nämä toimet saattavat itse asiassa lisätä mahdollisuus rakkuloita jaloissa.,
jalkaterapeuttien tulee keskittyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin arvioitaessa juoksevia urheilijoita, joiden jaloissa on ollut kitkarakkuloita. Rakenteellisia poikkeavuuksia ja biomekaaniset toimintahäiriöt lisäävät leikkausjännitys on huomaamaton alueilla ihon jalka. Oikea käyttö sukat, kenkä pohjalliset ja kitkan vähentämistä koskevat yksityiskohtaiset säännöt voidaan merkittävästi vähentää riskiä tämä mahdollisesti invaliditeettiin vammoja.
Tohtori Richie on Lisänä apulaisprofessori Laitos Soveltaa Biomekaniikan, California School of Jalkaterapeutin Lääketieteen Samuel Merritt Yliopisto., Hän on stipendiaatti American Academy of Podiatric Sports Medicine ja on yksityisessä käytännössä Seal Beach, Ca.
Dr. Richie kirjoittaa kuukausittain blogia Jalkaterapiaan tänään. Lisätietoja: www.podiatrytoday.com/blogs
1. Mailler EA, Adams BB. Kuluminen 26.2: dermatologiset vammat raportoitiin maratonpäivänä. Br J Sports Med 2004;38 (4):498-501. 2. Polliack AA, Scheinberg S. uusi teknologia vähentää leikkaus-ja kitkavoimia iholla: vaikutukset läpipainopakkaus hoito erämaassa asetus. Wilderness Environ Med 2006:17(2):109-19. 3., Patterson HS, Woolley TW, Lednar WN. Jalka läpipainopakkaus riskitekijät ROTC kesäleirin väestössä. Mil Med 1994:159 (2): 130-5. 4. Levine N. liikuntalääketieteen dermatologiset näkökohdat. J Am Acad Dermatol 1980:3 (4): 415-24. 5. Taylor CM, Riordan FA, Graham C. new football boots ja toxic shock syndrome. BMJ 2006: 332 (7554):1376-8. 6. Yavuz M, Davis B. Plantar shear stressijakauma athletic yksilöiden kitka rakkuloita. J Am Podiatr Med Assoc 2010:100(2):116-20. 7. Naylor PF. Ihon pinta ja kitka. Br J Dermatol 1955:67 (7): 239-46. 8. Kiistala U. ihon-epidermaalinen erotus., Ann Clin Res 1972;4: 236. 9. Hall M, Shurr DG, Zimmerman MB, et al. Plantar jalka pintalämpötilat käyttämällä pohjallisia. Iowa Orthop J 2004;24: 72-5. 10. Knapik JJ, Reynolds KL, Duplantis KL, et al. Kitkarakkulat: patofysiologia, ehkäisy ja hoito. Sports Med 1995;20(3):136-47. 11. Reynolds K, Darrigrand a, Roberts D, et al. Vaikutukset antiperspirantti kanssa perusvoiteet jalka-hien kertymistä ja rakkuloiden muodostuminen kävellessä lämpöä. J Am Acad Dermatol 1995;33(4):626-30. 12. Knapkik JJ, Reynolds K, Barson J., Vaikutus antiperspirantti jalka läpipainopakkaus esiintyvyys maastoretken aikana. J Am Acad Dermatol 1998;39(2 Pt 1):202-6. 13. Allan JR. jalkaläpäleikkausten tutkimus. Yhdistynyt Kuningaskunta: Army Operational Research Establishment Technical Report No. 1/64, 1964. 14. Allan JR, Macmillan AL. Helteen välittömät vaikutukset ilman ilmastointia oleviin laskuvarjojääkäreihin. Harjoitus ”Tiger Brew II.” Yhdistynyt kuningaskunta: Army Personnel Research Establishment Technical Report No. 16/62, 1963. 15. Quinn, J. vaikutuksia kaksi uutta jalka jauheet esiintyvyys jalka infektio ja rakkuloita rekrytoi peruskoulutuksen aikana., Farnbourogh, Yhdistynyt Kuningaskunta: Army Personnel Research Establishment Technical Report No. P / 6, 1967. 16. Comaish S, pohjat E. iho ja kitka: poikkeamat amontonin laeista sekä nesteytyksen ja voitelun vaikutus. Br J Derm 1971;84: 37-43. 17. Nacht S, Close J, Yeung d, et al. Iho kitkakerroin muuttuu aiheuttama ihon nesteytyksestä ja pehmittävä sovellus ja korrelaatio koettu iho tuntuu. J Soc Cosmet Chem 1981; 32: 55-65. 18. Cooper DS. Kanadalaisten kenttävoimien jalkavaivojen tutkimus., 13th Commonwealth Defence Conference on Operational Clothing and Combat Equipment, 1981, Malesia CDA-11 19. Spence WR, Shields MN. Uusi pohjallinen ehkäisemään urheilullisia rakkuloita. J Sports Med Phys Fitness 1968;8(3): 177-80. 20. Carlson JM. Toiminnalliset rajoitukset kipua aiheuttama toistuva kuormitus iholle: tarkastelu ja keskustelu harjoittajille, uusia tietoja rajoittamiseksi kitkakuormat. J Prosth Ortho 2006;18: 93-103. 21. Sillikilometriä, Richie DH. Kitkarakkulat ja sukkakuitukoostumus. Kaksoissokkotutkimus. J Am Podiatr Med Assoc 1990:80(2): 63-71. 22. Sillikilometriä, Richie DH., Vertailu puuvilla ja akryyli sukat käyttäen yleistä tyyny pohja suunnittelu juoksijoille. J Am Podiatr Med Assoc 1993:83(9): 515-22. 23. Jagoda A, Madden H, Hinson C. a friction blister prevention study in a population of Marines. Mil Med. 1981;146:42-44. 24. Knapik JJ, Hamlet MP, Thompson KJ, et al. Boot-sock-järjestelmien vaikutus jalkaläpipainopakkausten tiheyteen ja vakavuuteen. Mil Med. 1996;161(10):594-8. 25. Van Tiggelen D, Wickes S, Correvits P, et al. Sukkajärjestelmät estää jalka rakkuloita ja vaikutus liikakäyttöön vammoja polvinivelen. Mil Med. 2009;174(2):183-9. 26., Xing M, Pan N, Zhong w, et al. Ihon kitkan rakkulat: tietokonemalli. Skin Res Technol 2007;13(3):310-6. 27. Levy PD, Hile DC, Hile LM, et al. Mahdollinen analyysi kitkaläpipainopakkausten käsittelystä 2-Oktyylisyanoakrylaatilla. J Am Podiatr Med Assoc 2006;96 (3):232-7. 28. Cortese TA, Fukuyama K, Epstein w, et al. Kitkarakkuloiden hoito. Arch Derm 1968;97(6): 717-21.
Leave a Reply