月状体への血液供給を回復させようとする手術を行うことができる。
病気が発見された段階に応じて、様々な治療法が適用される。
X線がほとんど無傷の月状のもの(大きなサイズを失わず、三角形に圧縮されていない)を示すが、MRIが骨への血流の欠如を示す場合、通常血管再建が試, 通常、体から他の場所で採取した骨移植を伴う血管再建技術は、しばしば数週間または数ヶ月の期間、外部fixatorによって所定の位置に保持され、3bの遅い段階で成功していますが、後の段階での使用(Kienböckのほとんどの治療法のように)は議論の余地があります。
一つの保守的な治療選択肢は、血管内皮増殖因子(VEG-F)を増加させ、骨への血流を増加させるために低強度パルス超音波を使用する超音波骨刺激,
負の尺骨分散。
Kienböckの患者の中には、半径と尺骨との間に異常に大きな長さの差があり、”尺骨分散”と呼ばれ、これは月状体に過度の圧力を引き起こし、その血管 このような違いを有する場合には、放射状の短縮が一般的に行われる。 この手順では、半径(側方の長い骨)は、死にかけている月の圧力を緩和するために、通常は2-5mmの所定の長さだけ短縮されます。, 新しく短縮された骨を一緒に保持するためにチタン板が挿入される。
ステージ3の間、月状体は周囲の骨の圧力のために壊れ始めています。 これにより骨の鋭い片は耐え難いほどの苦痛を引き起こす接合箇所の間で浮かびます。 この時点で、lunateは除去の準備ができています。 最も頻繁に行われる手術は、近位列カルペクトミーであり、そこでは月状、舟状骨および三冠状体が抽出される。 これは手首の動きの範囲を非常に限りますが、痛みの軽減は他の外科の後でより長くのために達成することができます。,
この段階のためのもう一つの外科選択はlunateの起こるチタニウム、ケイ素またはpyrocarbonのインプラントであるが、従って骨が場所から入れるとき苦痛なつままれた神経を引き起こす周囲の骨の端を滑らかにするインプラントの傾向のためにこれから医者は恥ずかしがる。
月状体が除去された後、別の処置、尺骨短縮を行うことができる。 これは、pisiform、hamateおよびcapitateの新しく形成された手首関節への圧力を緩和する。, 外科医によって、プロシージャは小さいセクションが取除かれる、または尺骨の全体の上が切除されるかもしれない放射状の短縮と同じように行われるかもしれません。
ステージ4では、月状骨は完全に崩壊し、手首の他の骨は空隙を埋めるために下方に放射されています。 手は今、変形した、不自由な外観を持っています。 することができる唯一のプロシージャは版が半径からの手根に手首の上で挿入され、効果的に手首のすべての屈曲そして動きを凍らせる総手首の, 回転は、半径および尺骨によって制御されるので、依然として可能である。
これは現在、Kienböckの患者のための最後かつ最も完全な外科オプションです。
ここに記載されている治療のほとんどは相互に排他的ではありません—単一の患者が痛みを和らげるために彼の探求の中でそれらの多くを受 例えば、何人かの患者に同じ手の鋳造、骨の接木、放射状の短縮、近位列のcarpectomyおよび手首の融合が、すべてありました。,
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4ミリメートル負の尺骨分散とキーンボック病期IIIBを示す左手x線
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キーンボック病を伴う左手x線
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左手X線ポスト近位列carpectomy
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尺骨の衝突の右の手首の段階iiibを、示すx線。,
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X-ray on the right wrist showing arthrodesis.
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X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy, in Traction.
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X-Ray on Left Hand Post-Proximal Row Carpectomy.
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