La malattia della membrana ialina (HMD), chiamata anche sindrome da distress respiratorio (RDS), è una condizione che fa sì che i bambini abbiano bisogno di ossigeno extra e aiutino a respirare.
- HMD è uno dei problemi più comuni osservati nei bambini prematuri.
- Più il bambino è prematuro, maggiore è il rischio e più grave è l’HMD.
- L’HMD peggiora tipicamente nelle prime 48-72 ore e poi migliora con il trattamento.
- Più del 90% dei bambini con HMD sopravvive.,
Al Children’s Hospital di Boston, ci prendiamo cura dei neonati che necessitano di cure mediche intensive in un’area speciale dell’ospedale chiamata Unità di terapia intensiva neonatale (NICU). La NICU combina tecnologia avanzata e professionisti addestrati per fornire cure specialistiche per i pazienti più piccoli.
Che cosa causa HMD?
HMD si verifica quando non c’è abbastanza di una sostanza nei polmoni chiamata tensioattivo. Il tensioattivo è prodotto dalle cellule delle vie aeree e consiste di fosfolipidi e proteine., Inizia a essere prodotto nel feto a circa 24-28 settimane di gravidanza e si trova nel liquido amniotico tra 28 e 32 settimane. Entro circa 35 settimane di gestazione, la maggior parte dei bambini hanno sviluppato quantità adeguate di tensioattivo.
Cosa fa il tensioattivo?
Nei polmoni sani, il tensioattivo viene rilasciato nei tessuti polmonari dove aiuta a ridurre la tensione superficiale nelle vie aeree, che aiuta a mantenere aperti gli alveoli polmonari (sacche d’aria). Quando non c’è abbastanza tensioattivo, i piccoli alveoli collassano ad ogni respiro., Quando gli alveoli collassano, le cellule danneggiate si raccolgono nelle vie aeree, il che rende ancora più difficile respirare. Queste cellule sono chiamate membrane ialine. Il tuo bambino lavora sempre più duramente alla respirazione, cercando di gonfiare nuovamente le vie aeree collassate.
Quando la funzione polmonare del bambino diminuisce, viene assunto meno ossigeno e più anidride carbonica si accumula nel sangue. Questo può portare ad acidosi (aumento dell’acido nel sangue), una condizione che può colpire altri organi del corpo. Senza trattamento, il bambino diventa esausto cercando di respirare e alla fine si arrende., Un ventilatore meccanico (respiratore) deve invece fare il lavoro di respirazione.
Quali fattori determinano il progresso dell’HMD?
Il decorso della malattia con HMD dipende dalle dimensioni e dall’età gestazionale del bambino, dalla gravità della malattia, dalla presenza di infezione, dal fatto che il bambino abbia o meno un dotto arterioso brevettato (una condizione cardiaca) e se abbia o meno bisogno di aiuto meccanico per respirare.
Chi è affetto da HMD?,
HMD si verifica in circa il 60-80 per cento dei bambini nati prima di 28 settimane di gestazione, ma solo nel 15-30 per cento di quelli nati tra 32 e 36 settimane. Circa il 25% dei bambini nati a 30 settimane sviluppa HMD abbastanza grave da aver bisogno di un ventilatore meccanico (respiratore).
Sebbene la maggior parte dei bambini con HMD sia prematura, altri fattori possono influenzare le possibilità di sviluppare la malattia.,seguenti:
- Caucasico maschio o neonati
- precedenti la nascita del bambino con HMD
- parto Cesareo
- asfissia perinatale (mancanza di aria immediatamente prima, durante o dopo la nascita)
- stress da freddo (una condizione che sopprime tensioattivo produzione)
- infezione perinatale
- nascite multiple (multiple nascita i bambini sono spesso prematura)
- neonati di madri diabetiche (troppa insulina in un bambino di sistema a causa di diabete materno può ritardare tensioattivo produzione)
- neonati con dotto arterioso pervio
che Cosa sono i sintomi di HMD?,p> Mentre ogni bambino può avvertire i sintomi in modo diverso, alcuni dei sintomi più comuni di HMD includono:
- difficoltà di respirazione, alla nascita, che viene progressivamente peggiore
- cianosi (colorazione blu)
- flaring delle narici
- tachipnea (respiro rapido)
- grugniti suoni con la respirazione
- petto retrazioni (tirando alle costole e sterno durante
i Sintomi di HMD, di solito, con un picco di il terzo giorno e può risolvere rapidamente quando il vostro bambino inizia a diurese (espellere l’acqua in eccesso nelle urine) e ha bisogno di meno ossigeno e meccanica aiutare a respirare.,
Quali complicazioni sono associate all’HMD?
Il bambino può sviluppare complicazioni della malattia o problemi come effetti collaterali del trattamento. Come con qualsiasi malattia, i casi più gravi hanno spesso maggiori rischi di complicanze. Alcune complicazioni associate a HMD includono quanto segue:
- perdite d’aria dei tessuti polmonari come:
- pneumomediastino – perdite d’aria nel mediastino (lo spazio tra le due sacche pleuriche contenenti i polmoni).,
- pneumotorace – perdite di aria nello spazio tra la parete toracica e l’esterno tessuti dei polmoni
- pneumopericardium – perdite di aria nel sacco che circonda il cuore
- interstiziale polmonare enfisema (PIE) – perdite d’aria e diventa intrappolati tra gli alveoli, le piccole sacche d’aria dei polmoni
- malattia polmonare cronica, a volte chiamato la displasia broncopolmonare
Può HMD essere prevenuta?
Il modo migliore per prevenire l’HMD è prevenire un parto pretermine., Quando un parto pretermine non può essere prevenuta, dando la madre farmaci chiamati corticosteroidi prima del parto ha dimostrato di ridurre drasticamente il rischio e la gravità di HMD nel bambino. Questi steroidi sono spesso somministrati a donne tra 24 e 34 settimane di gestazione che sono a rischio di parto precoce.
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