Il nervo cranico IV è il nervo trocleare. Il latino ‘troclear’ si traduce liberamente nell’inglese moderno ‘pulley’, chiamato per la fionda legamentosa che i muscoli attraversano prima di attaccarsi al globo. Il nervo trocleare è costituito solo da fibre motorie ed è l’unico nervo cranico ad uscire posteriormente dal tronco cerebrale. Descriviamo il decorso anatomico del trocleare mai attraverso il cranio, in considerazione della sua funzione e rilevanza clinica.,
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Il trocleare nucleo
Il trocleare nucleo è trovato immediatamente anteriore all’acquedotto cerebrale a livello del tubercolo inferiore. Il nucleo trocleare contiene corpi cellulari motoneuronici somatici che escono dal nucleo posteriormente., Con una proiezione leggermente mediale, le fibre motorie efferenti del nervo trocleare si incrociano (decussato) ed escono dal tronco cerebrale solo lateralmente ai colliculi inferiori. Questo è importante, poiché il nucleo trocleare sinistro dà origine al nervo trocleare destro e viceversa.
La intracranica nervo trocleare
Il nervo trocleare aderisce vicino alla superficie laterale del mesencefalo che passa all’interno di spazio subaracnoideo del medio fossa cranica.,
Al raggiungimento del processo clinoide posteriore dell’osso sfenoidale, il nervo trocleare perfora la dura madre ed entra nel seno cavernoso.
Il nervo trocleare viaggia anteriormente nella parete laterale del seno cavernoso prima di passare attraverso la fessura orbitale superiore.,
extracraniche nervo trocleare
Come il nervo trocleare si muove attraverso la fessura orbitaria superiore, si sposta medialmente all’interno di cavità orbitale per inviare motore fibre segmentally per obliquo superiore muscoli extraoculari.
Attaccamenti del muscolo obliquo superiore
Il muscolo obliquo superiore è l’unica struttura innervata dal nervo trocleare.,
Il muscolo obliquo superiore origina sull’osso sfenoidale all’apice orbitale e corre adiacente allo sfenoide e quindi alle ossa frontali mentre si avvicina alla troclea (puleggia legamentosa).
Passando attraverso la troclea, il muscolo obliquo superiore gira postero-inferolateralmente e si inserisce sull’aspetto superolaterale del quadrante posteriore del globo.
Funzioni del muscolo obliquo superiore
La funzione del muscolo obliquo superiore è un’area confusa.,s:
- Abduction – quando il muscolo tira verso la troclea, causa deviazione laterale dell’alunno e mondo
- la Depressione – la troclea è situato superiormente all’inserzione del muscolo obliquo superiore, e tirando le postero-laterale quadrante cause il mondo a girare giù
- Intorsion – una combinazione di sottrazione e depressione movimenti è noto come intorsion o di rotazione mediale del mondo
rilevanza Clinica – esame
Il muscolo obliquo superiore è uno dei tre muscoli extraoculari che sono valutati con un bersaglio in movimento., Il muscolo obliquo superiore assiste nell’abduzione e nella depressione dell’occhio, e questi possono essere testati disegnando la lettera ” H ” davanti a un paziente con una testa fissa. L’incapacità di rapire l’occhio si manifesta come diplopia orizzontale, dove le immagini sono affiancate. L’incapacità di deprimere l’occhio si manifesta come diplopia verticale, dove un’immagine si trova in cima all’altra. Una combinazione di questi può portare alla diplopia diagonale e può indicare la malattia del nervo cranico IV, restringendo la diagnosi differenziale.,
Rilevanza clinica – patologia
Un altro modo per esaminare il nervo trocleare è con il ‘Bielchowsky head tilt test.”Quando si sospetta una paralisi del nervo trocleare, la diplopia può essere abolita inclinando la testa verso la spalla del lato non interessato.
Date le piccole dimensioni del nervo trocleare, è soggetto a lesioni da forze di taglio viste nel trauma cranico. Altre cause di lesioni del nervo trocleare sono lesioni vascolari, diabete mellito e infezioni virali transitorie che causano un fenomeno di paralisi di pseudo-Bell.,
Deve sapere
- CN IV è il nervo trocleare.
- Fornisce l’efferente somatico generale al muscolo obliquo superiore extraoculare.
- Aiuta a deprimere e rapire l’occhio.
- Si collega al mesencefalo ed è l’unico nervo cranico a lasciare il tronco cerebrale posteriormente.
- Passa attraverso la fessura orbitale superiore del cranio.
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